I gcóireáil colonoscópach, is iad na deacrachtaí ionadaíocha ná tolladh agus fuiliú.
Tagraíonn polladh do staid ina bhfuil an cuas ceangailte go saor le cuas an choirp mar gheall ar locht fíocháin lán-tiubhais, agus ní dhéanann láithreacht aeir shaoir ar scrúdú X-ghathaithe difear dá shainmhíniú.
Nuair a bhíonn imeall an locht fíocháin lán-tiubhais clúdaithe agus nach bhfuil aon chumarsáid shaor ann leis an gcuas coirp, tugtar pollta air. Níl sainmhíniú an fhuiliú soiléir, agus áirítear sna moltaí reatha laghdú ar haemaglóibin de níos mó ná 2 g/dL nó an gá le fuilaistriú.
De ghnáth, sainmhínítear fuiliú iar-obráide mar tharla an méid fola suntasaí sa stól tar éis obráide a éilíonn cóireáil hemostatach nó fuilaistriú fola.
Athraíonn minicíocht na n-imeachtaí teagmhasacha seo ag brath ar an gcóireáil:
Ráta pollta:
Polaipeictóime: 0.05%
Resection múcasach endoscópach (EMR): 0.58%~0.8%
Tomhaltáin Endoscópacha Gaolmhara:Snaidhm Pholaipeictóime
Tomhaltáin Endoscópacha Gaolmhara:Gearrthóga Hemostatic
Tomhaltáin Endoscópacha Gaolmhara: Snáthaid Sclerotherapy
Díscaoileadh fo-mhúcóiseach endoscópach (ESD): 2% ~ 14%
Tomhaltáin Endoscópacha Gaolmhara:Scian ESD
Tomhaltáin Endoscópacha Gaolmhara: IndiúscarthaScian ESD
Ráta fuilithe iar-obráide:
Polaipeictóime: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Conas déileáil le pollta
Ós rud é go bhfuil balla an stéig mhóir níos tanaí ná balla an bholg, tá an baol pollta níos airde. Tá ullmhúchán leordhóthanach ag teastáil roimh an obráid chun déileáil leis an bhféidearthacht go dtarlóidh pollta.
Réamhchúraimí in-obráide:
Cinntigh go n-oibríonn an t-endoscóp go maith. Roghnaigh endoscóip, ionstraimí cóireála, sreabháin insteallta, agus trealamh seachadta gáis dé-ocsaíde carbóin cuí de réir shuíomh, moirfeolaíocht, agus méid fibróis an meall.
Bainistiú tolladh intra-obráide:
Dúnadh láithreach: Beag beann ar an suíomh, is fearr gearrthóga a úsáid le haghaidh dúnta (neart molta: leibhéal 1, leibhéal fianaise: C). I gcás ESD, uaireanta ba chóir an limistéar máguaird a scafa amach ar dtús chun cur isteach ar an oibríocht scafa a sheachaint.
Fíochán, cinntigh go bhfuil dóthain spáis oibriúcháin agat sula ndúnfar é.
Breathnóireacht iar-obráide: Más féidir an poll a dhúnadh go hiomlán, is féidir obráid a sheachaint trí chóireáil antaibheathach agus troscadh amháin.
Cinneadh máinliachta: Déantar cinneadh an gá le máinliacht bunaithe ar chomhcheangal de chomharthaí bhoilg, torthaí tástálacha fola, agus íomháú seachas an gás saor a thaispeántar ar CT amháin.
Cóireáil páirteanna speisialta:
Ní bheidh poll sa rectum íochtarach ina chúis le poll bhoilg mar gheall ar a thréithe anatamaíocha, ach d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis leis.
Pollú pelvic, a léirítear mar emphysema retroperitoneal, mediastinal, nó subcutaneous.
Réamhchúraimí:
D’fhéadfadh sé go gcuirfí cosc ar dheacrachtaí go pointe áirithe má dhúnann tú an chréacht tar éis obráide, ach ní dhéanann sé amhlaidh.
Tá dóthain fianaise ann a léiríonn go bhfuil sé éifeachtach chun cosc a chur ar pholladh moillithe.
2. Freagairt ar Fhuiliú
Bainistiú fuilithe laistigh den obráid:
Bain úsáid as téachtadh teasa nógearrthóga hemostaticchun stop a chur le fuiliú.
Fuiliú soithigh bheaga:
In EMR, is féidir an barr ribe a úsáid le haghaidh téachtadh teirmeach.
I ESD, is féidir barr na scian leictrigh a úsáid chun teagmháil a dhéanamh le téachtadh teirmeach nó le forceps hemostatic chun stop a chur le fuiliú.
Fuiliú soithigh mhóra: Bain úsáid as forceps hemostatic, ach rialaigh raon an téachtaithe chun moill ar pholladh a sheachaint.
Cosc ar fhuiliú iar-obráide:
Resection créachta tar éis EMR:
Léirigh staidéir nach mbíonn aon éifeacht shuntasach ag úsáid teanntáin hemostatacha le haghaidh téachtadh coisctheach ar an ráta fuilithe iar-obráide, ach go bhfuil treocht ann i dtreo laghdaithe. Tá éifeacht theoranta ag teanntán coisctheach ar ghortuithe beaga, ach tá sé éifeachtach i gcás ghortuithe móra nó othair atá i mbaol ard fuilithe iar-obráide (amhail iad siúd atá ag fáil teiripe friththrombóiseach).
Easghéarú créachta tar éis ESD:
Déantar na soithigh fola nochtaithe a théachtadh, agus is féidir gearrthóga hemostatacha a úsáid chun cosc a chur ar chlampáil soithigh fola móra.
Nóta:
I gcás EMR ar ghortuithe beaga, ní mholtar cóireáil choisctheach rialta, ach i gcás ghortuithe móra nó othair ardriosca, bíonn éifeacht áirithe ag bearradh coisctheach iar-obráide (neart molta: Leibhéal 2, leibhéal fianaise: C).
Is deacrachtaí coitianta iad pollta agus fuiliú a bhaineann le heinscópacht cholaireicteach.
Is féidir le bearta coisctheacha agus cóireála cuí a dhéanamh i gcásanna éagsúla minicíocht galair sporadacha a laghdú go héifeachtach agus sábháilteacht othar a fheabhsú.
Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhailforceps bithóipse, haema-ghearradh, gaiste polaipí,snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang threorach, cliabh aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasal, truaill rochtana úiréadair agus truaill rochtana úiréadair le súchán etc. a úsáidtear go forleathan i EMR,ESD, ERCP. Tá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár ngléasraí. Onnmhairíodh ár n-earraí go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!
Am an phoist: 18 Aibreán 2025