(1). Teicnící bunúsacha Is iad seo a leanas teicnící bunúsacha EMR:
Seicheamh na dteicnící
①Instealladh an tuaslagáin insteallta áitiúil díreach faoin léas.
②Cuir an gaiste timpeall an lot.
③ Déantar an gaiste a theannadh chun an lot a ghreimniú agus a thachtadh.
④Lean ort ag teannadh an gaiste agus leictreachas á chur i bhfeidhm agat chun an lot a ghearradh amach.
⑤Aisghabh an t-eiseamal a baineadh de.
(2). Leideanna
1. Leideanna maidir le suíomh coirp a roghnú agus suíomh endoscóp
Ós rud é go gcaithfear an lot a chóireáil agus an íomhá iomlán le feiceáil, tá suíomh an othair an-tábhachtach. Déan iarracht an scóip a chasadh ionas go mbeidh an lot suite gar d’oscailt an forceps bithóipse, is é sin, ó 5 go 7 a chlog ar an scáileán.
Roimh an gcóireáil, ní mór an t-iarmhar agus an barraíocht lí a ní agus ansin a bhaint trí shúchán.
Mar shampla, má bhaintear léasán sa colon sigmoid proximal agus é i do dhroim nó ar chlé i riocht an decubitus cliathánach, is minic a bhogfaidh an t-eiseamal go dtí an colon íslitheach, rud a fhágann go bhfuil sé deacair é a aisghabháil, mar sin is fearr an suíomh decubitus cliathánach ar dheis le haghaidh resection.
Mar an gcéanna, ó thaobh aisghabhála eiseimineáir de, is fearr an suíomh decubitus cliathánach ar chlé le haghaidh resection de léasanna trasnacha an colon.
2. Leideanna le haghaidh instealltaí áitiúla
Is féidir snáthaid insteallta áitiúil thiubh a instealladh ag brú níos ísle, ach níl sí géar go leor agus tá poll na snáthaide ró-mhór, mar sin úsáideann an t-údar snáthaid insteallta áitiúil 25G.
Ní áibhéil a rá go mbraitheann rath nó teip EMR den chuid is mó ar instealltaí áitiúla.
I gcás léasanna beaga, déantar pollta ó thaobh anal an léasain go dtí díreach faoin léas.
I gcás léasanna sa chuid cuartha nó trasna na bhfillteacha, má dhéantar instealladh áitiúil ón taobh anal, i bhformhór na gcásanna bíonn na léasanna doiléir toisc go bhfuil siad os comhair an taobh béil, mar sin ba chóir an instealladh áitiúil a thosú ón taobh béil.
Bunriachtanais do Theicneoirí Endoscópachta
Má sceitheann leacht amach, nó má bhíonn friotaíocht mhór ann le linn an insteallta, nó mura mbíonn aon fhriotaíocht ann nuair a théann an leacht isteach ach nach bhfoirmítear aon bholg, ní mór an t-instealladh a stopadh agus ní mór an t-oibreoir a chur ar an eolas faoin gcás go tráthúil chun frithbhearta a phlé.
Dá mhéad an toirt insteallta, is amhlaidh is fearr.
Is é an cleas leanúint ar aghaidh ag instealladh an oiread agus is féidir trí phoill amháin go dtí go mbeidh an lot ar fad bainte.
3. Leideanna maidir le ribe a roghnú
Má tá an gaiste i gcruth ubhchruthach fadaithe, d’fhéadfaí an mhúcóis gnáth ar bhéal agus ar thaobhanna an anas an léas a chur san áireamh go héasca agus gan ghá.
Is fearr go mbeadh an gaiste beagnach ciorclach, éasca le hoscailt go cliathánach, ní éasca le sleamhnú, agus tá cruas áirithe ann chun brú ar an léas chun an léas a ghreamú.
Ba cheart méid an ribe a oiriúnú do mhéid an léasain.
Snare Polypectomy Indiúscartha
Samplaí de EMR
a. Íomhá solais bháin
Léasú cineál IIa 25 mm le cuid lárnach beagán íochtarach.
b. Íomhánna íomháithe banda caol (NBI)
c. Spraeáil indigo carmine chun an íomhá a mhéadú
Fuarthas amach gur claiseanna idir na duilleoga a bhí sna dúlagair a braitheadh le breathnóireacht thraidisiúnta.
d. Íomhá méadaithe de dhaiteadh criostail violet
Ba é patrún poll oscailt an ducht faireoige ag imeall an léasain cineál IV.
e. Íomhá méadaithe de dhaiteadh criostail violet
I lár an léasain bhí VI, beagán neamhrialta, agus ní bhfuarthas aon insíothlú fo-mhúcasach soiléir.
f. Instealladh áitiúil
Rinneadh poll agus instealladh áitiúil i lár an léasain, rud a d’fhág go raibh bolg maith ann.
g. Oscail an ribe
Brúigh barr an gaiste i gcoinne bhalla an colon chun an gaiste a oscailt.
h. Dún an gaiste
Dún an gaiste agus greimigh an lot.
i. Baineadh cumhachta air
Ní bhfuarthas aon pholl, fuiliú ná meall iarmharach.
j. Socrú eiseamal
Ceanglaíodh an eiseamal a baineadh de bhileog rubair.
Diagnóis phaiteolaíoch deiridh:carcanóma intramhúcóiseach (Tis)
4. Leideanna maidir le hoibriú ribe
Cuirtear barr an ribe go réidh ar mhúcóis béil an léasain, ansin osclaítear go mall é agus brúitear fréamh an ribe i gcoinne thaobh anal an léasain. Chun cosc a chur ar an ngearradh cliathánach a bheith dearfach, ba chóir méid beag den mhúcóis gnáth a chur isteach.
Ba chóir a thabhairt faoi deara, nuair nach féidir barr an ghaiste a fheiceáil, go bhfuil sé indéanta go bhfuil níos mó múcóis gnáth curtha isteach ná mar a bhíothas ag súil leis. Tar éis an ghaiste a bheith teannta go hiomlán, brúigh agus tarraing muinchille seachtrach an ghaiste chun soghluaisteacht an léasain a bhreathnú. Má chuirtear isteach sa chiseal matánach é, laghdófar soghluaisteacht an léasain.
Leideanna maidir le leictri-resection
Ná brúigh an gaiste i gcoinne bhalla na bputóg, ach ardaigh an lot beagán le haghaidh resection. Tá an baol pollta moillithe íseal agus resection leictri-mháinliachta á úsáid, ach tá seans maith ann go mbeidh fuiliú intra-obráide ann (go luath i ndiaidh resection).
D’fhéadfadh eiscriú atá ró-thapa fuiliú a chur faoi deara, agus d’fhéadfadh eiscriú atá ró-mhall moill ar pholltóireacht a chur faoi deara. Má bhraitheann an t-othar pian, nó má bhraitheann an cúntóir go bhfuil an fíochán leaisteach cosúil le rubar agus deacair a ghearradh, is dócha go bhfuil an fíochán i gceist sa chiseal matáin, agus ba chóir an eiscriú a stopadh láithreach.
Bunriachtanais do Theicneoirí Endoscópachta
Má bhraitheann an t-endoscópach go bhfuil an fíochán leaisteach cosúil le rubar agus deacair a ghearradh, ba chóir dó nó di an t-oibreoir a chur ar an eolas láithreach chun frithbhearta a phlé.
Leideanna maidir le EMR a roinnt
I gcás léasanna níos mó, is sábháilte uaireanta resection píosaí a dhéanamh seachas resection uile-ag-aon-uaire éigeantach. Mar sin féin, dá mhéad píosaí atá ann, is ea is mó an dóchúlacht go dtarlóidh athiompú áitiúil iarmharach. Fiú le EMR píosaí, ba cheart resections tosaigh a dhéanamh chomh mór agus is féidir le gaiste mór chun líon na bpíosaí a íoslaghdú.
Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhail forceps bithóipse, haema-ghearrthóg, gaiste polaipí, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang threorach, cliabh aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasal etc. a úsáidtear go forleathan in EMR, ESD, ERCP. Tá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár monarchana. Tá ár n-earraí onnmhairithe go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!
Forceps bithóipse:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
gaiste polaipí
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
snáthaid sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Catheter spraeála
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
scuaba cíteolaíochta
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Sreang threorach
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
cliabh aisghabhála cloiche
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
catheter draenála biliary nasal
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Am an phoist: 13 Feabhra 2025