(1). Teicnící Bunúsacha Is iad seo a leanas bunteicnící EMR:
Seicheamh na dteicnící
① Déan an tuaslagán insteallta áitiúil a chur faoi bhun an loit.
② Cuir an snare timpeall an loit.
③ Déantar an t -uafás a ghéarú chun an loit a thuiscint agus a strangulate.
④Cuirigh an t -uafás a dhéanamh níos doichte agus leictreachas á chur i bhfeidhm chun an lot a ghearradh as.
⑤retrieve an t -eiseamal athfhillte.
(2). Leideanna
1.Tips le haghaidh roghnú suímh an choirp agus suíomh ionscóp
Toisc gur gá caitheamh leis an lot agus an íomhá iomlán le feiceáil, tá seasamh an othair an -tábhachtach. Déan iarracht an scóip a chasadh ionas go mbeidh an lot suite in aice le hoscailt na bhfórsaí bithóipse, is é sin, ó 5 go 7 a chlog ar an scáileán.
Roimh an gcóireáil, ní mór an t -iarmhar agus an ró -lí a ní agus a bhaint ansin trí shúchán.
Mar shampla, má bhaintear lot sa idirstad sigmoid proximal sa suíomh supine nó ar chlé decubitus cliathánach, is minic a bhogfaidh an t -eiseamal go dtí an colon íslitheach, rud a chiallaíonn go bhfuil sé deacair é a aisghabháil, mar sin is fearr an suíomh decubitus cliathánach ceart.
Ar an gcaoi chéanna, ó pheirspictíocht aisghabhála eiseamal, is fearr an suíomh decubitus cliathánach clé chun loit trasnach idirstad a athdhéanamh.
2.Tips le haghaidh instealltaí áitiúla
Is féidir snáthaid insteallta áitiúil tiubh a instealladh ag brú níos ísle, ach níl sé géar go leor agus tá an poll snáthaide ró -mhór, mar sin úsáideann an t -údar snáthaid insteallta áitiúil 25G.
Níl aon áibhéil ann a rá go mbraitheann rath nó teip EMR go mór ar instealltaí áitiúla.
I gcás loit bheaga, déantar puncture ó thaobh anal an loit go díreach faoi bhun an loit.
I gcás loit sa chuid cuartha nó trasna na bhfillteán, má dhéantar instealladh áitiúil ón taobh anal, i bhformhór na gcásanna ní bhíonn na loit soiléir mar go bhfuil siad ag tabhairt aghaidh ar an taobh ó bhéal, mar sin ba chóir instealladh áitiúil a thosú ón taobh ó bhéal.
Buneilimintí do theicneoirí ionscópachta
Má sceitheann leacht amach, nó má tá friotaíocht mhór ann le linn an insteallta, nó nach bhfuil aon fhriotaíocht ann nuair a thagann leacht isteach ach nach gcruthaítear aon bholg, ní mór an t -instealladh a stopadh agus ní mór an t -oibreoir a chur ar an eolas faoin scéal go tráthúil chun frithbhearta a phlé.
An méid is mó insteallta, is amhlaidh is fearr.
Is é an cleas ná leanúint ar aghaidh ag instealladh an oiread agus is féidir trí phoncáil amháin go dtí go dtógfar an lot iomlán.
3.tips chun snare a roghnú
Má tá an snare i gcruth ubhchruthach fadaithe, is féidir an gnáth -mhúcóis ar an mbéal loit agus ar na taobhanna anas a chur san áireamh go héasca agus gan ghá.
B'fhearr go bhfuil an snare beagnach ciorclach, éasca le hoscailt go cliathánach, nach bhfuil sé éasca é a shleamhnú, agus tá cruas áirithe aige chun an lot a bhrú chun an lot a thuiscint.
Ba chóir méid an risne a chur in oiriúint do mhéid an loit.
Snare polaipectóime indiúscartha
Samplaí de EMR
a. Íomhá Solas Bán
A lot 25 mm de chineál IIA le cuid lárnach beagán lag.
b. Íomhánna Íomháú Banda Caol (NBI)
c. Spraeáil Indigo Carmine chun an íomhá a mhéadú
Fuarthas amach go raibh na dúlagar a bhrath trí bhreathnóireacht thraidisiúnta i ndáiríre idir na duilleoga.
d. Íomhá mhéadaithe de dhathú corcairghorm criostail
Ba é an patrún poll a bhí ag oscailt an duct glandular ar imeall an loit Cineál IV.
E. Íomhá mhéadaithe de dhathú corcairghorm criostail
I lár an loit bhí VI, beagán neamhrialta, agus ní bhfuarthas aon insíothlú fo -ghalar soiléir.
f. Instealladh áitiúil
Rinneadh puncture agus instealladh áitiúil i lár an loit, agus mar thoradh air sin bhí bolg maith ann.
g. Oscail an Snare
Brúigh an barr snare in aghaidh an bhalla idirstad chun an t -oscla a oscailt.
h. Dún an snare
Dún an snare agus tuig an lot.
i.power ar bhaint
Níor aimsíodh aon mhaolú, fuiliú ná meall iarmharach.
j. Socrú eiseamal
Bhí an t -eiseamal eisiata ceangailte le bileog rubair.
Diagnóis phaiteolaíoch deiridh:Carcinoma intramucosal (TIS)
4.Tips le haghaidh oibriú snare
Cuirtear an rinn snare go réidh ar mhúcóis ó bhéal an loit, ansin osclaítear é go mall agus brúitear an fhréamh snare in aghaidh an taobh anal den lot. Chun cosc a chur ar an incision cliathánach a bheith dearfach, ba cheart méid beag de ghnáth -mhúcóis a chur isteach.
Ba chóir a thabhairt faoi deara, nuair nach féidir an rinn snare a fheiceáil, gur féidir go bhfuil níos mó mhúcóis curtha isteach ná mar a bhíothas ag súil leis. Tar éis an t -uafás a ghéarú go hiomlán, brúigh agus tarraing an muinchille seachtrach den Snare chun soghluaisteacht an loit a bhreathnú. Má chuirtear isteach sa chiseal matáin é, laghdófar soghluaisteacht an loit.
Leideanna maidir le Leictreonú
Ná brúigh an snare i gcoinne an bhalla bputóg, ach déan an lot a ardú le haghaidh ath -atreoraithe beagán. Tá an baol go dtarlódh moill ar mhoilliú nuair a bhíonn ath -athlonnú leictrea -mháinliachta á úsáid, ach tá sé seans maith go mbeidh fuiliú intraoperative (go luath tar éis ath -atreoraithe).
D’fhéadfadh sé go gcuirfeadh an t -uafás atá ró -thapa fuiliú, agus d'fhéadfadh sé go gcuirfeadh an t -uafás atá ró -mhall moill ar mhoilliú. Má mhothaíonn an t -othar pian, nó má cheapann an cúntóir go bhfuil an fíochán elastic cosúil le rubar agus deacair a ghearradh, is dócha go bhfuil an fíochán páirteach sa chiseal matáin, agus ba chóir an sceitheadh a stopadh láithreach.
Buneilimintí do theicneoirí ionscópachta
Má mhothaíonn an endoscopist go bhfuil an fíochán leaisteach mar rubar agus deacair a ghearradh, ba chóir dó nó di an t -oibreoir a chur ar an eolas láithreach chun frithbhearta a phlé.
Leideanna maidir le Sharding EMR
I gcás loit níos mó, uaireanta bíonn sé níos sábháilte athdhéanamh píosa a dhéanamh seachas athaiceadh éigeantach uile-uaire. Mar sin féin, dá mhéad píosaí atá ann, is ea is mó an dóchúlacht go dtarlóidh atarlú iarmharach áitiúil. Fiú amháin le EMR de réir a chéile, ba cheart atheagrú tosaigh a dhéanamh chomh mór agus is féidir le snas mór chun líon na bpíosaí a íoslaghdú.
Tá muid féin, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co. Cataitéar draenála etc. a úsáidtear go forleathan in EMR, ESD, ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár bplandaí deimhnithe ISO. Rinneadh ár n -earraí a onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad an t -aitheantas agus an moladh go forleathan!
Bithóipse Forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-emoclip-for-mastroscopy-use-poduct/
Snare Polyp
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-mastroenterology-poduct/
Snáthaid Sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-inject-needle-poduct/
Spraeáil cataitéar
https://www.zrhendoscopy.com/ce-ctetified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-coromoendoscopy-poduct/
Scuaba cíteolaíochta
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Treoraí treorach
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
ciseán aisghabhála cloiche
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-bretrtone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
cataitéar draenála biliary sróine
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Am Post: Feb-13-2025