Is mar thoradh ar na héifeachtaí leanúnacha atá ag Hipirtheannas tairsí agus tá siad thart ar 95% de bharr cioróis de chúiseanna éagsúla is ea na hathruithe esophageal/gastric. Is minic a bhíonn suimeanna móra fuilithe agus mortlaíochta ard i gceist le fuiliú vein vein.
Le feabhas agus cur i bhfeidhm na teicneolaíochta cóireála ionscópaigh díleá, tá cóireáil ionscópach anois ar cheann de na príomhbhealaí chun caitheamh le fuiliú variceal esophageal/gastric. Cuimsíonn sé go príomha sclerotherapy endoscopic (EVS), ligation variceal endoscopic (EVL) agus teiripe insteallta gliú fíochán ionscópach (EVHT).
Sclerotherapy endoscopic (EVS)
Cuid 1
1) Prionsabal sclerotherapy endoscopic (EVS):
Instealladh Intravascular: Is é is cúis le gníomhaire sclerosing ná athlasadh timpeall na bhféitheacha, cruaíonn sé na soithigh fola agus bloic sreabhadh fola;
Instealladh Palaithíoch: Ag cruthú imoibriú athlastacha steiriúla sna féitheacha chun trombóis a chruthú.
2) Táscairí ar EVs:
(1) réabadh géarmhíochaine agus fuiliú;
(2) Stair roimhe seo ar réabadh agus ar fhuiliú EV;
(3) othair a bhfuil atarlú EV acu tar éis obráid;
(4) Iad siúd nach bhfuil oiriúnach do chóireáil mháinliachta.
3) Contraindications Evs:
(1) contraindications céanna le gastroscopy;
(2) Céim 2 nó os a chionn hepatic hepatic;
.
4) Réamhchúraimí Oibríochta
Sa tSín, is féidir leat lauromacrol a roghnú (úsáidSnáthaid Sclerotherapy). I gcás soithigh fola níos mó, roghnaigh instealladh intravascular. De ghnáth is é an méid insteallta ná 10 go 15 ml. I gcás soithigh fola níos lú, is féidir leat instealladh paravascular a roghnú. Déan iarracht instealladh a sheachaint ag roinnt pointí éagsúla ar an eitleán céanna (d'fhéadfadh othrais tarlú as a dtiocfaidh déine esophageal). Má dhéantar difear don análú le linn na hoibríochta, is féidir caipín trédhearcach a chur leis an gastroscope. I dtíortha iasachta, is minic a chuirtear balún leis an gastroscope. Is fiú foghlaim uaidh.
5) Cóireáil iar -obráide ar EVs
.
(2) méideanna cuí antaibheathach a úsáid chun ionfhabhtú a chosc;
(3) Drugaí a úsáid chun brú tairsí níos ísle a úsáid de réir mar is cuí.
6) Cúrsa Cóireála EVS
Tá gá le sclerotherapy iolrach go dtí go n -imíonn na féitheacha borrtha nó go n -imíonn siad go bunúsach, le eatramh de thart ar sheachtain idir gach cóireáil; Déanfar athbhreithniú ar gastroscopy 1 mhí, 3 mhí, 6 mhí, agus bliain tar éis deireadh na cóireála.
7) Seachghalair EVs
.
. I measc na ndeacrachtaí réigiúnacha tá mediastinitis, fabhrú, eisilteach pleural, agus gastropathy hypertensive tairsí le baol méadaithe fuilithe.
.
Ligation féith varicose ionscópach (EVL)
Cuid 2
1) Táscairí le haghaidh EVL: Mar an gcéanna le EVS.
2) Contraindications EVL:
(1) contraindications céanna le gastroscopy;
(2) EV in éineacht le GV soiléir;
.
3) Conas oibriú
Lena n -áirítear ligation gruaige aonair, ligation il -ghruaig, agus ligation rópa níolóin.
.
(2) Réamhchúraimí
Maidir le hathruithe measartha esophageal, tá gach vein varicose ligthe ar bhealach bíseach aníos ó bhun go barr. Ba chóir go mbeadh an ligator chomh gar agus is féidir leis an spriocphointe ligation den fhéith varicose, ionas go mbeidh gach pointe ligthe go hiomlán agus go bhfuil sé ligthe go dlúth. Déan iarracht gach vein varicose a chlúdach ag níos mó ná 3 phointe.
Tógann sé thart ar 1 go 2 sheachtain go dtitfidh an neacróis tar éis neacróis bandage. Seachtain tar éis na hoibríochta, d'fhéadfadh othrais áitiúla fuiliú ollmhór a chur faoi deara, titeann an banna craicinn as, agus gearradh meicniúil na bhféitheacha bleeds. Is féidir le EVL féitheacha borrtha a dhíothú go tapa agus is beag deacrachtaí atá aige, ach athraíonn féitheacha veins. Tá an cion ar an taobh ard;
Is féidir le EVL bac a chur ar chomhthaobhachtaí fuilithe an fhéith gastric chlé, an fhéith esophageal, agus an vena cava. Mar sin féin, tar éis do shreabhadh fola venopous esophageal bac a chur, méadóidh an fhéith chorónach gastric agus an plexus venous perigastric, méadóidh an sreabhadh fola, agus méadóidh an ráta atarlaithe le himeacht ama. Dá bhrí sin, is minic a bhíonn ligation banna ceoil arís agus arís eile ag teastáil chun an chóireáil a chomhdhlúthú. Ba chóir go mbeadh trastomhas ligation vein varicose níos lú ná 1.5 cm.
4) Seachghalair EVL
(1) fuiliú ollmhór mar gheall ar othrais áitiúla thart ar sheachtain tar éis obráid;
(2) fuiliú intraoperative, caillteanas banna leathair, agus fuiliú de bharr féitheacha borrtha;
(3) Ionfhabhtú.
5) Athbhreithniú iar -obráide ar EVL
Sa chéad bhliain tar éis obráid EVL, feidhm ae agus duáin, b-ultrasound, gnáthamh fola, feidhm téachta, srl. Ba chóir athbhreithniú a dhéanamh ar ionscópacht gach 3 mhí, agus ansin gach 0 go 12 mhí.
6) EVS vs EVL
I gcomparáid le sclerotherapy agus ligation, níl aon difríocht shuntasach i mbásmhaireacht agus i rátaí athbheochana idir an dá cheann. Maidir le hothair a dteastaíonn cóireálacha arís agus arís eile uathu, moltar ligation níos coitianta. Uaireanta déantar ligation agus sclerotherapy a chomhcheangal freisin, ar féidir leo cóireáil a fheabhsú. Éifeacht. I dtíortha iasachta, úsáidtear steiríní miotail atá clúdaithe go hiomlán freisin chun stop a chur le fuiliú.
Teiripe insteallta fíochán endoscopic (EVHT)
Cuid 3
Tá an modh seo oiriúnach do mhalairtí gastric agus fuiliú variceal esophageal i gcásanna éigeandála.
1) Seachghalair EVHT: Artaire scamhógach agus heambólacht fhéith thairseach den chuid is mó, ach tá an mhinicíocht an -íseal.
2) Buntáistí a bhaineann le EVHT: Imíonn féitheacha borrtha go tapa, tá an ráta ath-bhrath íseal, is beag deacrachtaí atá ann, tá na comharthaí leathan agus tá an teicneolaíocht éasca a mháistir.
3) rudaí le tabhairt faoi deara:
I teiripe insteallta gliú fíochán endoscopic, ní mór an méid insteallta a bheith leordhóthanach. Tá ról an-mhaith ag ultrafhuaime endoscopic i gcóireáil féitheacha borrtha agus is féidir leis an riosca ath-fhillte a laghdú.
Tá tuairiscí i litríocht eachtrach go bhfuil cóireáil na n -athruithe gastric le cornaí nó cyanoacrylate faoi threoir ultrafhuaime endoscopic éifeachtach do mhalairtí gastric áitiúla. I gcomparáid le instealltaí cyanoacrylate, teastaíonn níos lú instealltaí intraluminal ó chornáil ultrafhuaime endoscopic agus tá baint aige le níos lú teagmhas díobhálach.
Is déantúsóir sa tSín é, Jiangxi Zhuoruihua Medical InstrumBithóipse Forceps, hemoclip, Snare Polyp, Snáthaid Sclerotherapy, spraeáil cataitéar, Scuaba cíteolaíochta, treoraí treorach, ciseán aisghabhála cloiche, cataitéar draenála biliary sróineetc. a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD, ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár bplandaí deimhnithe ISO. Rinneadh ár n -earraí a onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad an t -aitheantas agus an moladh go forleathan!
Am Post: Aug-15-2024