Is toradh iad varices esophageal/gastric ar éifeachtaí leanúnacha Hipirtheannas tairsí agus is cirrhosis cúiseanna éagsúla iad thart ar 95%. Is minic go mbíonn fuiliú mór agus básmhaireacht ard i gceist le fuiliú vein varicose, agus níl mórán caoinfhulaingt ag othair le fuiliú le haghaidh máinliachta.
Le feabhsú agus cur i bhfeidhm na teicneolaíochta cóireála ionscópach díleácha, tá cóireáil ionscópach ar cheann de na príomhbhealaí chun fuiliú éagsúil esophageal/gastrach a chóireáil. Áiríonn sé go príomha sclerotherapy endoscópach (EVS), ligation varices endoscopic (EVL) agus teiripe instealladh gliú fíocháin endoscóp (EVHT).
Sclerteiripe Ionscópach (EVS)
cuid 1
1) Prionsabal sclerotherapy endoscópach (EVS):
Instealladh infhéitheach: déanann gníomhaire sclerosing athlasadh timpeall na veins, cruaíonn sé na soithigh fola agus blocann sé sreabhadh fola;
Instealladh paravascular: is cúis le frithghníomh athlastach steiriúil sna veins a bheith ina chúis le thrombosis.
2) Tásca EVS:
(1) Réabadh agus fuiliú géarmhíochaine EV;
(2) Stair roimhe seo ar réabadh agus fuiliú EV;
(3) Othair le EV atarlú tar éis obráid;
(4) Iad siúd nach bhfuil oiriúnach le haghaidh cóireála máinliachta.
3) Contraindications de EVS:
(1) contraindications céanna le gastroscopy;
(2) einceifileapaite hepatic céim 2 nó níos airde;
(3) Othair a bhfuil mífheidhm ae agus duáin thromchúiseach orthu, go leor ascites, agus buíochán mór.
4) Réamhchúraimí oibríochta
Sa tSín, is féidir leat lauromacrol a roghnú (Úsáidsnáthaid sclerotherapy). Le haghaidh soithigh fola níos mó, roghnaigh instealladh infhéitheach. Is é an méid insteallta go ginearálta 10 go 15 mL. Le haghaidh soithigh fola níos lú, is féidir leat instealladh paravascular a roghnú. Déan iarracht instealladh a sheachaint ag roinnt pointí éagsúla ar an eitleán céanna (D'fhéadfadh ulcers tarlú as a dtiocfaidh docht esophageal). Má dhéantar difear don análaithe le linn na hoibríochta, is féidir caipín trédhearcach a chur leis an gastrascóp. I dtíortha iasachta, is minic a chuirtear balún leis an gastrascóp. Is fiú foghlaim ó.
5) Cóireáil iar-obráide ar EVS
(1) Ná ithe nó deoch ar feadh 8 uair an chloig tar éis máinliacht, agus de réir a chéile atosú bia leachtach;
(2) Úsáid méideanna cuí antaibheathaigh chun ionfhabhtú a chosc;
(3) Úsáid drugaí chun brú tairseach a ísliú de réir mar is cuí.
6) Cúrsa cóireála EVS
Tá gá le sclerotherapy iolrach go dtí go n-imíonn na veins varicose nó go n-imíonn siad go bunúsach, le eatramh de thart ar 1 seachtaine idir gach cóireáil; déanfar gastroscopy a athbhreithniú 1 mhí, 3 mhí, 6 mhí, agus 1 bhliain tar éis dheireadh an chúrsa cóireála.
7) Aimhréidh an EVS
(1) Deacrachtaí coitianta: heambólacht ectopic, ulcer esophageal, etc., agus tá sé éasca a chur faoi deara fola spurting nó gushing fola as an poll snáthaid nuair a bhaint as an tsnáthaid.
(2) Deacrachtaí áitiúla: ulcers, fuiliú, stenosis, mífheidhmiú motility esophageal, odynophagia, lacerations. I measc na n-aimhréití réigiúnacha tá mediastinitis, perforation, effusion pleural, agus gastropathy hypertensive tairseach le riosca méadaithe fuilithe.
(3) Deacrachtaí sistéamach: sepsis, niúmóine asaithe, hypoxia, peritonitis baictéarach spontáineach, thrombosis vein tairseach.
Ligation vein borrtha ionscópach (EVL)
Cuid 2
1) Tásca le haghaidh EVL: Mar an gcéanna le EVS.
2) Contraindications EVL:
(1) contraindications céanna le gastroscopy;
(2) EV in éineacht le GV follasach;
(3) Othair a bhfuil mífheidhm ae agus duáin thromchúiseach orthu, go leor ascites, buíochán, cóireálacha sclerotherapy il le déanaí nó veins varicose beaga.
3) Conas a oibriú
Lena n-áirítear ligation gruaige aonair, ligation gruaige iolrach, agus ligation rópa níolóin.
(1) Prionsabal: Bloc an sreabhadh fola de veins varicose agus a chur ar fáil hemostasis éigeandála → thrombosis venous ag an suíomh ligation → neacróis fíocháin → fiobróis → cealú veins varicose.
(2) Réamhchúraimí
I gcás varices esophageal measartha go dian, tá gach vein borrtha ligated ar bhealach bíseach aníos ó bhun go barr. Ba cheart go mbeadh an ligator chomh gar agus is féidir do spriocphointe ligation na vein borrtha, ionas go mbeidh gach pointe ligated go hiomlán agus go dlúth ligated. Déan iarracht gach vein borrtha a chlúdach ag níos mó ná 3 phointe.
Tógann sé thart ar 1 go 2 sheachtain chun an necróis titim amach tar éis neacróis bandage. Seachtain amháin tar éis na hoibríochta, féadfaidh ulcers áitiúla a bheith ina chúis le fuiliú ollmhór, titeann an banna craiceann amach, agus gearradh meicniúil de veins varicose bleeds. Is féidir le EVL veins varicose a dhíothú go tapa agus is beag aimhréidh a bhíonn aige, ach tagann veins borrtha arís. Tá an cion ar an taobh ard;
Is féidir le EVL bac a chur ar chomhthaobhacht fuilithe an fhéith gastrach chlé, an vein esophageal, agus an vena cava. Mar sin féin, tar éis sreabhadh fola venous esophageal a bhacadh, leathnóidh an vein corónach gastric agus an plexus venous perigastric, méadóidh an sreabhadh fola, agus méadóidh an ráta atarlaithe le himeacht ama. Dá bhrí sin, is minic a bhíonn gá le ligation banna arís agus arís eile chun an chóireáil a chomhdhlúthú. Ba chóir go mbeadh trastomhas ligation vein varicose níos lú ná 1.5 cm.
4) Seachghalair EVL
(1) Fuiliú ollmhór de bharr ulcers áitiúla thart ar 1 seachtaine tar éis obráid;
(2) Fuiliú intraoperative, caillteanas banna leathair, agus fuiliú de bharr veins varicose;
(3) Ionfhabhtú.
5) Athbhreithniú iar-obráide ar EVL
Sa chéad bhliain tar éis máinliacht EVL, ba cheart athbhreithniú a dhéanamh ar fheidhm ae agus duáin, B-ultrafhuaime, gnáthamh fola, feidhm téachtadh, etc. gach 3 go 6 mhí. Ba chóir ionscópacht a athbhreithniú gach 3 mhí, agus ansin gach 0 go 12 mhí.
6)EVS vs EVL
I gcomparáid le sclerotherapy agus ligation, níl aon difríocht shuntasach i rátaí mortlaíochta agus rebleeding idir an dá. Maidir le hothair a dteastaíonn cóireálacha arís agus arís eile, moltar ligation níos coitianta. Uaireanta cuirtear ligation agus sclerotherapy le chéile freisin, rud a d'fhéadfadh cóireáil a fheabhsú. Éifeacht. I dtíortha iasachta, úsáidtear stents miotail clúdaithe go hiomlán freisin chun stop a chur le fuiliú.
Teiripe instealladh gliú fíocháin ionscópach (EVHT)
cuid 3
Tá an modh seo oiriúnach le haghaidh varices gastric agus fuiliú varices esophageal i gcásanna éigeandála.
1) Seachghalair EVHT: artaire scamhógach den chuid is mó agus heambólacht vein tairseach, ach tá an mhinicíocht an-íseal.
2) Buntáistí EVHT: imíonn veins varicose go tapa, tá an ráta ath-fuiliú íseal, is beag deacrachtaí a bhíonn ann, tá na táscairí leathan agus is furasta an teicneolaíocht a mháistir.
3) Rudaí le tabhairt faoi deara:
I teiripe instealladh gliú fíocháin endoscópach, ní mór méid an insteallta a bheith leordhóthanach. Tá ról an-mhaith ag ultrafhuaime endoscópach i gcóireáil veins varicose agus féadann sé an baol a bhaineann le fuiliú arís a laghdú.
Tá tuairiscí sa litríocht choigríche go bhfuil cóireáil varices gastric le cornaí nó cianacrylate faoi threoir ultrafhuaime endoscóp éifeachtach do varices gastric áitiúla. I gcomparáid le hinstealltaí cianacrylate, tá níos lú instealltaí intraluminal ag teastáil ó chorna endoscóp-treoraithe ultrafhuaime agus tá baint aige le níos lú imeachtaí díobhálacha.
Tá muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, monaróir sa tSín ag speisialú sna hábhair inchaite endoscópacha, mar shamplaforceps bithóipse, haemaglip, ribe polyp, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang treorach, ciseán aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasaletc a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD, ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár gcuid plandaí deimhnithe ISO. Ár n-earraí arna n-onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meán-Oirthear agus cuid den Áise, agus go forleathan a fhaigheann an custaiméir an t-aitheantas agus moladh!
Am postála: Lúnasa-15-2024