Is toradh ar éifeachtaí leanúnacha Hipirtheannas tairsí iad varicéisí éasafagasacha/gastracha agus is cioróis de chúiseanna éagsúla is cúis le thart ar 95% díobh. Is minic a bhíonn méideanna móra fuilithe agus ard-mhortlaíochta i gceist le fuiliú féitheacha varicóis, agus ní bhíonn mórán fulangachta ag othair a bhfuil fuiliú orthu maidir le máinliacht.
Le feabhas agus cur i bhfeidhm na teicneolaíochta cóireála endoscópach díleá, tá cóireáil endoscópach anois ar cheann de na príomhbhealaí chun fuiliú borrach éasafagais/gastraigh a chóireáil. Áirítear leis go príomha scléaróipeacht endoscópach (EVS), ligáil borrach endoscópach (EVL) agus teiripe insteallta gliú fíocháin endoscópach (EVHT).
Scléaróipeolaíocht Endoscópach (EVS)
cuid 1
1) Prionsabal na scléaróise endoscópach (EVS):
Instealladh intrasoithíoch: is cúis le gníomhaire scléaróiseach athlasadh timpeall na féitheacha, cruaíonn sé na soithigh fola agus cuireann sé bac ar shreabhadh fola;
Instealladh paravascular: imoibriú athlastach steiriúil sna féitheacha a chuireann trombóis faoi deara.
2) Tásca EVS:
(1) Réabadh agus fuiliú géarmhíochaine EV;
(2) Stair roimhe seo de réabadh agus fuiliú EV;
(3) Othair a bhfuil athfhillteach EV orthu tar éis obráide;
(4) Iad siúd nach bhfuil oiriúnach le haghaidh cóireála máinliachta.
3) Contraindications EVS:
(1) Na contraindications céanna le gastrascópacht;
(2) Einceifileapaite heipiteach céim 2 nó os a chionn;
(3) Othair a bhfuil mífheidhm thromchúiseach ae agus duáin orthu, méideanna móra ascites, agus buíochán trom.
4) Réamhchúraimí oibríochta
Sa tSín, is féidir leat lauromacrol a roghnú (Úsáidsnáthaid sclerotherapy). I gcás soithigh fola níos mó, roghnaigh instealladh intrasoithíoch. Is gnách go mbíonn an toirt insteallta idir 10 agus 15 ml. I gcás soithigh fola níos lú, is féidir leat instealladh parasoithíoch a roghnú. Déan iarracht gan instealladh a dhéanamh ag roinnt pointí éagsúla ar an eitleán céanna (D’fhéadfadh othrais tarlú as a dtiocfaidh caolú éasafagach). Má chuirtear isteach ar an análú le linn na hoibríochta, is féidir caipín trédhearcach a chur leis an ngastrascóp. I dtíortha iasachta, is minic a chuirtear balún leis an ngastrascóp. Is fiú foghlaim uaidh.
5) Cóireáil iar-obráide ar EVS
(1) Ná hith ná ná hól ar feadh 8 n-uaire an chloig tar éis na máinliachta, agus atosaigh de réir a chéile ag ithe bia leachtach;
(2) Bain úsáid as méideanna cuí antaibheathach chun ionfhabhtú a chosc;
(3) Úsáid drugaí chun brú portach a ísliú de réir mar is cuí.
6) Cúrsa cóireála EVS
Tá gá le sclerotherapy iolrach go dtí go n-imíonn na féitheacha borrtha nó go n-imíonn siad go bunúsach, le eatramh de thart ar sheachtain amháin idir gach cóireáil; déanfar athbhreithniú ar an ngastrascópacht 1 mhí, 3 mhí, 6 mhí, agus 1 bhliain tar éis dheireadh na cóireála.
7) Deacrachtaí EVS
(1) Deacrachtaí coitianta: embólacht eachtópach, othras éasafagas, srl., agus is furasta fuil a stealladh nó a sceitheadh amach as poll na snáthaide agus an tsnáthaid á baint.
(2) Deacrachtaí áitiúla: othrais, fuiliú, stéinóis, mífheidhm ghluaiseachta éasafagas, odinafaga, lacerations. I measc na ndeacrachtaí réigiúnacha tá mediastinitis, pollta, sceitheadh pleural, agus gastropathy hipirtheannasach tairsí le riosca méadaithe fuilithe.
(3) Deacrachtaí sistéamacha: seipseas, niúmóine súithithe, hipocsa, peritonitis baictéarach spontáineach, trombóis sa véin tairsí.
Ligáil féitheacha borrtha endoscópacha (EVL)
Cuid 2
1) Tásca le haghaidh EVL: Mar an gcéanna le EVS.
2) Contraindications EVL:
(1) Na contraindications céanna le gastrascópacht;
(2) EV in éineacht le GV soiléir;
(3) Othair a bhfuil mífheidhm thromchúiseach ae agus duáin orthu, méideanna móra ascites, buíochán, cóireálacha il-scléariteiripe le déanaí nó féitheacha borrtha beaga.
3) Conas oibriú
Lena n-áirítear ligáil gruaige aonair, ligáil ilghruaig, agus ligáil rópa níolóin.
(1) Prionsabal: Sreabhadh fola na féitheacha borrtha a bhac agus hemostasis éigeandála a sholáthar → trombóis véineas ag an suíomh ceangail → neacróis fíocháin → fibróis → imeacht féitheacha borrtha.
(2) Réamhchúraimí
I gcás féitheacha varicóis measartha go dian san éasafagas, déantar gach féitheach varicóis a cheangal ar bhealach bíseach suas ó bhun go barr. Ba chóir go mbeadh an ligator chomh gar agus is féidir don phointe ceangail sprice den fhéitheach varicóis, ionas go mbeidh gach pointe ceangailte go hiomlán agus ceangailte go dlúth. Déan iarracht gach féitheach varicóis a chlúdach ag níos mó ná 3 phointe.
Tógann sé thart ar 1 go 2 sheachtain don neacróis titim as tar éis neacróis an bhanna. Seachtain amháin tar éis na hoibríochta, féadfaidh othrais áitiúla fuiliú ollmhór a chur faoi deara, titeann an banda craicinn as, agus fuiliú a tharlaíonn nuair a ghearradh go meicniúil ar na féitheacha borrtha. Is féidir le féitheacha borrtha a dhíothú go tapa le EVL agus níl mórán deacrachtaí ann, ach bíonn féitheacha borrtha ag teacht ar ais. Tá an cion ar an taobh ard;
Is féidir le EVL bac a chur ar chomhthaobhachtaí fuilithe an fhéith gastraigh chlé, an fhéith éasafagach, agus an fhéith cava. Mar sin féin, tar éis sreabhadh fola féitheach éasafagach a bhlocáil, leathnóidh an fhéith corónach gastrach agus an plexus féitheach perigastric, méadóidh an sreabhadh fola, agus méadóidh an ráta athfhillteach le himeacht ama. Dá bhrí sin, is minic a bhíonn gá le nascadh bannaí arís agus arís eile chun an chóireáil a chomhdhlúthú. Ba chóir go mbeadh trastomhas nascadh féitheacha borrtha níos lú ná 1.5 cm.
4) Deacrachtaí EVL
(1) Fuiliú ollmhór mar gheall ar othrais áitiúla thart ar sheachtain amháin tar éis obráide;
(2) Fuiliú intra-obráide, cailliúint banda leathair, agus fuiliú de bharr féitheacha borrtha;
(3) Ionfhabhtú.
5) Athbhreithniú iar-obráide ar EVL
Sa chéad bhliain tar éis obráid EVL, ba cheart feidhm an ae agus na duáin, ultrafhuaim B, gnáthamh fola, feidhm téachtadh, etc. a athbhreithniú gach 3 go 6 mhí. Ba cheart athbhreithniú a dhéanamh ar endoscópacht gach 3 mhí, agus ansin gach 0 go 12 mhí.
6) EVS i gcoinne EVL
I gcomparáid le sclerotherapy agus ligation, níl aon difríocht shuntasach idir an dá cheann i rátaí mortlaíochta agus athfhuilithe. I gcás othar a bhfuil cóireálacha arís agus arís eile ag teastáil uathu, moltar ligation níos minice. Uaireanta déantar ligation agus sclerotherapy a chomhcheangal freisin, rud a fhéadann feabhas a chur ar an gcóireáil. Éifeacht. I dtíortha iasachta, úsáidtear stents miotail atá clúdaithe go hiomlán chun stop a chur le fuiliú freisin.
Teiripe insteallta gliú fíocháin endoscópach (EVHT)
cuid 3
Tá an modh seo oiriúnach le haghaidh fuiliú varices gastrach agus fuiliú varices éasafagais i gcásanna éigeandála.
1) Deacrachtaí a bhaineann le EVHT: embólacht artaire scamhógach agus féith thairseach den chuid is mó, ach tá an mhinicíocht an-íseal.
2) Buntáistí EVHT: imíonn féitheacha borrtha go tapa, tá an ráta athfhuilithe íseal, is annamh a bhíonn deacrachtaí ann, tá tásca leathan ann agus tá an teicneolaíocht éasca le máistreacht.
3) Rudaí le tabhairt faoi deara:
I dteiripe insteallta gliú fíocháin endoscópach, ní mór go mbeadh an méid insteallta leordhóthanach. Tá ról an-mhaith ag ultrafhuaim endoscópach i gcóireáil féitheacha borrtha agus is féidir leis an mbaol athfhuilithe a laghdú.
Tá tuairiscí i litríocht eachtrach a léiríonn go bhfuil cóireáil varices gastracha le cornaí nó cianaicriláit faoi threoir ultrafhuaime endoscópach éifeachtach i gcás varices gastracha áitiúla. I gcomparáid le instealltaí cianaicriláit, teastaíonn níos lú instealltaí intralúmanacha le haghaidh coilíniú faoi threoir ultrafhuaime endoscópach agus bíonn níos lú fo-iarsmaí ag baint leis.
Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhailforceps bithóipse, haema-ghearradh, gaiste polaipí, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang threorach, cliabh aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasalsrl. a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD, ERCPTá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár ngléasraí. Onnmhairíodh ár n-earraí go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!
Am an phoist: 15 Lúnasa 2024