Máistreacht in aon alt amháin: Cóireáil Achalasia

Réamhrá
Is achalasia cardia (AC)neamhord gluaiseachta príomhúil an éasafagais.Mar gheall ar dhroch-scíth a ligean ar an sfinctéir éasafagach íochtarach (LES) agus easpa peristalsis éasafagach, bíonn coinneáil bia mar thoradh airdisfagia agus imoibriú. Comharthaí cliniciúla amhail fuiliú, pian cófra agus meáchain caillteanas.Is é an leitheadúlacht ná thart ar 32.58/100,000.
AncóireáilÁirítear leis an gcineál achalasia cóireáil neamh-mháinliachta, teiripe leathnaithe agus cóireáil mháinliachta den chuid is mó.

01Cóireáil Leighis
Is é meicníocht na cóireála drugaí brú LES a laghdú go gearrthéarmach.Níl aon fhianaise shoiléir ann gur féidir le drugaí feabhas a chur ar chomharthaí AC go leanúnach agus go héifeachtach.I measc na ndrugaí a úsáidtear go coitianta faoi láthair tá níotráití, blocálaithe cainéal cailciam, agus agónaithe gabhdóra β.
(1)Níotráití, amhail níotráite gliocról, níotráit aimile, agus déníotráit isosorbíde
(2)Blocálaithe cainéal cailciam, amhail nifedipine, verapamil, agus diltiazem
(3)Agónaithe gabhdóra β, amhail cabuterol

02 Instealladh Tocsain Botulinum Endoscópach (BTI)
Is féidir instealladh tocsain botulinum endoscópach (BTl) a úsáid chun AC a chóireáil,ach ní féidir leis ach éifeachtaí gearrthéarmacha a sholáthar agus is féidir é a úsáid in othair scothaosta a bhfuil ardriosca obráide agus ainéistéise acu.

1) Tásca:othair mheánaosta agus scothaosta (>40 bliain d'aois); iad siúd nach féidir leo leathnú balún endoscópach (PD) ná cóireáil mháinliachta a fhulaingt; iad siúd a bhfuil cóireálacha PD iolracha acu nó drochthorthaí cóireála máinliachta; iad siúd a bhfuil pollta éasafagas orthu le linn cóireála PD I gcás iad siúd a bhfuil ardriosca acu, is féidir é a úsáid i gcomhar le PD freisin; is féidir é a úsáid mar aistriú chuig obráid nó cóireáil PD.
(2) Contraindications:Ní mholtar é mar chóireáil chéadlíne ar AC in othair óga (≤40 bliain d'aois).

03 Leathnú Balún Endoscópach (PD)
Bíonn éifeachtaí áirithe ag leathnú balúin ar AC, ach teastaíonn cóireálacha iolracha uaidh agus bíonn baol deacrachtaí tromchúiseacha ann.
(1) Tásca:Othair AC gan easnamh cardashoithíoch scamhógach, mífheidhm téachta, srl.; fir os cionn 50 bliain d'aois agus mná os cionn 35 bliain d'aois; othair a theip orthu i máinliacht. Is féidir é a úsáid mar an modh cóireála is fearr.
(2) Contraindications:Easpa cardascamhógach thromchúiseach, mífheidhm téachtaithe agus ardriosca pollta an éasafagas.

04Miotóime Éandoscopach Béil (POEM)
Le blianta beaga anuas, le cur i bhfeidhm miotóime endoscópach peroral (POEM) ar scála mór, tá méadú suntasach tagtha ar an ráta rathúlachta i gcóireáil chliniciúil AC.Tá cóireáil POEM ar AC an-chomhsheasmhach leis an gcoincheap "máinliacht thar a bheith íosta-ionrach", is é sin, ní bhaintear/baintear ach na léasanna le linn an phróisis chóireála, agus ní bhaintear orgáin.Coinnítear sláine agus feidhmiúlacht an struchtúir anatamaíoch, agus ní dhéantar difear do cháilíocht beatha iar-obráide an othair go bunúsach. Tá teacht chun cinn POEM tar éis cóireáil AC a dhéanamh thar a bheith íos-ionrach.