Réamhrá
Is é Achalasia of cardia (AC) aneamhord motility esophageal bunscoile.Mar gheall ar mhaolú lag an sphincter esophageal níos ísle (LES) agus easpa peristalsis esophageal, tá coinneáil bia mar thoradh ardysphagia agus imoibriú. Comharthaí cliniciúla cosúil le fuiliú, pian cófra agus cailliúint meáchain.Tá an leitheadúlacht thart ar 32.58/100,000.
Tá ancóireáilÁirítear den chuid is mó de achalasia cóireáil neamh-mháinliachta, teiripe dilation agus cóireáil mháinliachta.
01Cóireáil Leighis
Is é meicníocht na cóireála drugaí ná brú LES a laghdú sa ghearrthéarma.Níl aon fhianaise shoiléir ann gur féidir le drugaí comharthaí AC a fheabhsú go leanúnach agus go héifeachtach.I measc na ndrugaí a úsáidtear go coitianta faoi láthair tá níotráití, bacóirí cainéal cailciam, agus agónaithe β-receptor.
(1)Níotráití, mar shampla nitroglycerin, níotráit amile, agus dínitrate isosorbide
(2)Blockers cainéal cailciam, mar shampla nifedipine, verapamil, agus diltiazem
(3)agonists β-receptor, mar shampla cabuterol
02 Instealladh Tocsaine Botulinum Endoscópach (BTI)
Is féidir instealladh tocsain botulinum ionscópach (BTl) a úsáid chun AC a chóireáil,ach ní féidir leis ach éifeachtaí gearrthéarmacha a sholáthar agus is féidir é a úsáid in othair scothaosta a bhfuil rioscaí ard máinliachta agus ainéistéise ann.
1) Tásca:othair meánaosta agus scothaosta (>40 bliain d'aois); iad siúd nach bhfuil in ann dilation balún ionscópach (PD) nó cóireáil mháinliachta a fhulaingt; iad siúd a bhfuil cóireálacha iolracha PD acu nó drochthorthaí cóireála máinliachta; iad siúd a bhfuil perforation esophageal le linn cóireála PD Dóibh siúd a bhfuil riosca ard, is féidir é a úsáid freisin i gcomhar le PD; is féidir é a úsáid mar aistriú chuig máinliacht nó cóireáil PD.
(2) contraindications:Ní mholtar cóireáil chéad líne AC in othair óga (≤40 bliain d'aois).
03 Caolú Balún Ionscópach (PD)
Tá éifeachtaí áirithe ag dilatation balún ar AC, ach teastaíonn cóireálacha iolracha agus bíonn an baol ann go mbeidh deacrachtaí tromchúiseacha ann.
(1) Tásca:Othair AC gan neamhdhóthanacht cardiopulmonary, dysfunction téachtadh, etc .; fir os cionn 50 bliain d'aois agus mná os cionn 35 bliain d'aois; othair ar theip orthu máinliacht. Is féidir é a úsáid mar an modh cóireála chéad rogha.
(2) contraindications:Neamhdhóthanacht thromchúiseach cardiopulmonary, mífheidhm téachtaithe agus ard-riosca perforation esophageal.
04 Miotóm Indoscópach Peoral (POEM)
Le blianta beaga anuas, le cur i bhfeidhm ar scála mór miótóime endoscópach peroral (POEM), tá méadú suntasach tagtha ar ráta ratha cóireáil chliniciúil AC.Tá cóireáil POEM ar AC an-chomhsheasmhach leis an gcoincheap "máinliacht super minimally ionrach", is é sin, ní dhéantar ach loit a bhaint / a bhaint le linn an phróisis chóireála, agus ní bhaintear orgáin.Coinnítear sláine agus feidhmiúlacht an struchtúir anatamaigh, agus ní dhéantar difear go bunúsach do chaighdeán saoil iar-oibriúcháin an othair. Mar gheall ar theacht chun cinn POEM tá cóireáil AC thar a bheith ionrach.
Fíor: céimeanna máinliacht POEM
Tá éifeachtúlacht mheántéarmach agus fhadtéarmach POEM i gcóireáil AC comhsheasmhach le héifeachtúlacht miotóime Heller laparoscópach (LHM).is féidir é a úsáid mar rogha cóireála chéad líne.Féadfaidh roinnt othar comharthaí aife gastroesophageal a fhorbairt tar éis máinliacht POEM
(1) Tásca iomlána:AC gan greamaitheacht submucosal dian, neamhord fholmhú feidhmiúil gastric agus diverticulum ollmhór.
(2) Tásca coibhneasta:spasm esophageal idirleata, éasafagas cnó cócó agus galair motility esophageal eile, othair le POEM teip nó máinliacht Heller, agus AC le roinnt greamaitheacht submucosal esophageal.
(3) contraindications:Othair a bhfuil mífheidhm ghéar-théachta orthu, galar croí-scamhógach trom, drochbhail ghinearálta, etc. nach féidir leo máinliacht a fhulaingt.
05 Miotóm Heller Laparascópach (LHM)
Tá éifeachtúlacht mhaith fhadtéarmach ag LHM maidir le cóireáil AC, agus tá sé curtha ina ionad go bunúsach ag POEM in áiteanna ina gceadaíonn coinníollacha.
06 Éasophagectomy Máinliachta
Má chuirtear AC in éineacht le stenosis scar esophageal níos ísle, tumaí, etc., féadfar esophagectomy máinliachta a mheas.
Tá muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, monaróir sa tSín ag speisialú sna hábhair inchaite endoscópacha, mar shamplaforceps bithóipse, haemaglip, ribe polyp, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang treorach, ciseán aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasaletc a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD,ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár gcuid plandaí deimhnithe ISO. Ár n-earraí arna n-onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meán-Oirthear agus cuid den Áise, agus go forleathan a fhaigheann an custaiméir an t-aitheantas agus moladh!
Am postála: Jul-09-2024