Is teicneolaíocht thábhachtach í ERCP chun galair bhulacha agus pancreatacha a dhiagnóisiú agus a chóireáil.Nuair a tháinig sé amach, tá go leor smaointe nua curtha ar fáil aige maidir le cóireáil galair biliary agus pancreatic.Níl sé teoranta do "radagrafaíocht".Tá sé claochlaithe ón teicneolaíocht dhiagnóiseach bhunaidh go cineál nua.I measc na dteicnící cóireála tá sphincterotomy, baint cloch duchta bile, draenáil bile agus modhanna eile chun galair an chórais bile agus pancreatic a chóireáil.
Is féidir le ráta rathúlachta intubation ducht bile roghnach le haghaidh ERCP a bheith níos mó ná 90%, ach tá cásanna áirithe ann fós ina n-eascraíonn rochtain dhúshlánach biliary teip roghnach intubation ducht bile.De réir an chomhdhearcadh is déanaí maidir le diagnóis agus cóireáil ERCP, is féidir intubation deacair a shainmhíniú mar: is é an t-am le haghaidh intubation duct bile roghnach príomh-nipple an ERCP traidisiúnta níos mó ná 10 nóiméad nó tá líon na n-iarrachtaí intubation níos mó ná 5 huaire.Agus ERCP á dhéanamh, má tá sé deacair intubation ducht bile i gcásanna áirithe, ba cheart straitéisí éifeachtacha a roghnú in am chun ráta ratha intubation ducht bile a fheabhsú.Déanann an t-alt seo athbhreithniú córasach ar roinnt teicníochtaí intubation cúnta a úsáidtear chun intubation ducht bile a réiteach, d'fhonn bonn teoiriciúil a sholáthar d'ionscópóirí cliniciúla chun straitéis freagartha a roghnú nuair a bhíonn intubation ducht bile deacair le haghaidh ERCP.
Teicníc I.Treoir Aonair,SGT
Is é an teicníc SGT ná catheter codarsnachta a úsáid chun leanúint ar aghaidh ag iarraidh an ducht bile a ionradh tar éis don sreang treorach dul isteach sa ducht pancreatach.Sna laethanta tosaigh d'fhorbairt na teicneolaíochta ERCP, bhí SGT ina mhodh coitianta le haghaidh intubation biliary deacair.Is é an buntáiste a bhaineann leis ná go bhfuil sé simplí oibriú, socraíonn sé an nipple, agus is féidir leis oscailt an duct pancreatach a áitiú, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca oscailt an duct bile a aimsiú.
Tá tuairiscí sa litríocht, tar éis teip ar ghnáth-iontubáil, gur féidir intubation le cúnamh SGT a roghnú intubation ducht bile a chríochnú go rathúil i thart ar 70%-80% de chásanna.Chuir an tuarascáil in iúl freisin gur fiú coigeartú agus cur i bhfeidhm dúbailte i gcásanna teip SGTsreang treorachníor fheabhsaigh an teicneolaíocht an ráta ratha maidir le hionchur duchta bile agus níor laghdaigh sé minicíocht pancreatitis iar-ERCP (PEP).
Tá sé léirithe ag roinnt staidéir freisin go bhfuil an ráta ratha maidir le hionchur SGT níos ísle ná an ráta dúbailtesreang treorachteicneolaíocht agus teicneolaíocht sphincterotomy papillary traspancreatic.I gcomparáid le iarrachtaí arís agus arís eile de SGT, cur i bhfeidhm go luath dúbailtesreang treorachis féidir le teicneolaíocht nó teicneolaíocht réamh-chinneadh torthaí níos fearr a bhaint amach.
Ó forbraíodh ERCP, forbraíodh teicneolaíochtaí nua éagsúla le haghaidh intubation deacair.I gcomparáid le singilsreang treorachteicneolaíocht, tá na buntáistí níos soiléire agus tá an ráta ratha níos airde.Dá bhrí sin, singilsreang treorachis annamh a úsáidtear an teicneolaíocht go cliniciúil faoi láthair.
II.Teicníc sreang treorach dúbailte,DGT
Is féidir DGT a bheith ar a dtugtar an modh áitithe sreang treorach duct pancreatach, is é sin an sreang treorach a fhágáil ag dul isteach sa duct pancreatach chun é a rianú agus a áitiú, agus ansin is féidir an dara sreang treorach a ath-chur i bhfeidhm os cionn an sreang treorach duct pancreatic.Ionradh roghnach duchta bile.
Is iad na buntáistí a bhaineann leis an gcur chuige seo:
(1) Le cúnamh ó asreang treorach, tá oscailt na duchtanna bile níos éasca a fháil, rud a fhágann go bhfuil intubation ducht bile níos réidh;
(2) Is féidir leis an sreang treorach an nipple a shocrú;
(3) Faoi threoir an duct pancreaticsreang treorach, is féidir léirshamhlú arís agus arís eile ar an duct pancreatic a sheachaint, rud a laghdóidh spreagadh na duchta pancreatic de bharr intubation arís agus arís eile.
Dúirt Dumonceau et al.faoi deara gur féidir sreang treorach agus catheter codarsnachta a chur isteach sa pholl bithóipse ag an am céanna, agus ansin thuairiscigh cás rathúil de mhodh áitithe an duct pancreatic guidewire, agus tháinig sé ar an gconclúid go raibh ansreang treorachTá áitiú an modh duct pancreatic rathúil le haghaidh intubation bile duct.Tá tionchar dearfach ag ráta.
Staidéar ar DGT le Liu Deren et al.fuarthas amach, tar éis DGT a dhéanamh ar othair a raibh intubation ducht bile ERCP deacair orthu, gur shroich an ráta ratha intubation 95.65%, a bhí i bhfad níos airde ná an ráta ratha de 59.09% de ghnáth-iontubation.
Staidéar ionchasach ag Wang Fuquan et al.nuair a cuireadh DGT i bhfeidhm ar othair a raibh intubation ducht bile ERCP deacair acu sa ghrúpa turgnamhach, bhí an ráta ratha intubation chomh hard le 96.0%.
Léiríonn na staidéir thuas gur féidir le cur i bhfeidhm DGT ar othair a bhfuil intubation ducht bile deacair acu le haghaidh ERCP feabhas éifeachtach a chur ar ráta ratha intubation ducht bile.
Áirítear go príomha ar easnaimh DGT an dá phointe seo a leanas:
(1) An pancreaticsreang treorachb'fhéidir caillte le linn intubation ducht bile, nó an dara ceannsreang treorachféadfaidh sé dul isteach sa ducht pancreatach arís;
(2) Níl an modh seo oiriúnach do chásanna mar ailse ceann pancreatach, tortuosity ducht pancreatach, agus eamhnú pancreatach.
Ó thaobh mhinicíocht PEP de, tá minicíocht PEP DGT níos ísle ná mar a bhaineann le gnáth-ionradh ducht bile.Léirigh staidéar ionchasach nach raibh minicíocht PEP tar éis DGT ach 2.38% in othair ERCP a raibh intubation ducht bile deacair acu.Tugann roinnt litríochta le fios, cé go bhfuil ráta ratha níos airde ag DGT maidir le hionfhabhtú duchta bile, tá minicíocht pancreatitis iar-DGT fós níos airde i gcomparáid le bearta feabhais eile, toisc go bhféadfadh oibríocht DGT damáiste a dhéanamh don ducht pancreatach agus a oscailt.In ainneoin seo, tugann comhdhearcadh sa bhaile agus thar lear le fios fós, i gcásanna ina bhfuil intubation ducht bile deacair, nuair a bhíonn intubation deacair agus go bhfuil an duct pancreatach mícheart arís agus arís eile, is é DGT an chéad rogha toisc go bhfuil deacracht níos lú ag teicneolaíocht DGT i bhfeidhmiú, agus sách éasca. a control.It úsáidtear go forleathan i intubation roghnach deacair.
III.Wire treoir stent cannulation-pan-creatach,WGC-P5
Is féidir WGC-PS a dtugtar freisin thepancreatic duct modh áitiú stent.Tá an modh seo a chur ar an stent duct pancreatic leis ansreang treorachgo dtiocfaidh an duct pancreatic dhearmad, ansin tarraingt amach ansreang treorachagus cannulation ducht bile a dhéanamh os cionn an stent.
Staidéar le Hakuta et al.léirigh gur féidir le WGC-PS oscailt an duchta pancreatach a chosaint freisin agus laghdú suntasach a dhéanamh ar tharla an PEP.
Staidéar ar WGC-PS le Zou Chuanxin et al.chuir sé in iúl gur shroich an ráta ratha intubation deacair ag baint úsáide as an modh áitiú stent duct pancreatic sealadach 97.67%, agus laghdaíodh minicíocht PEP go suntasach.
Fuair staidéar amháin amach, nuair a chuirtear stent duchta pancreatach i gceart, laghdaítear go mór an seans go dtarlóidh pancreatitis postoperative dian i gcásanna intubation deacra.
Tá roinnt easnaimh ag an modh seo fós.Mar shampla, féadfar an stent duchta pancreatach a cuireadh isteach le linn oibríocht ERCP a dhíláithriú;más gá an stent a chur ar feadh i bhfad tar éis ERCP, beidh seans ard ann go mbeidh bac ar stent agus bac duct.Tagann méadú ar mhinicíocht PEP de bharr gortú agus fadhbanna eile.Cheana féin, tá tús curtha ag institiúidí le staidéar a dhéanamh ar stents duchta pancreatacha sealadacha ar féidir leo bogadh go spontáineach as an duct pancreatach.Is é an cuspóir ná stents duct pancreatic a úsáid chun PEP a chosc.Chomh maith le minicíocht na dtimpistí PEP a laghdú go suntasach, is féidir le stents den sórt sin oibríochtaí eile a sheachaint freisin chun an stent a bhaint agus an t-ualach ar othair a laghdú.Cé gur léirigh staidéir go bhfuil éifeacht dhearfach ag stents duchta pancreatacha sealadacha maidir le PEP a laghdú, tá teorainneacha móra fós ag a n-iarratas cliniciúil.Mar shampla, in othair le duchtanna pancreatic tanaí agus go leor brainsí, tá sé deacair stent duct pancreatic a chur isteach.Méadófar an deacracht go mór, agus éilíonn an oibríocht seo ardleibhéal gairmiúil ionscópachta.Is fiú a thabhairt faoi deara freisin nár chóir go mbeadh an stent duct pancreatic a chuirtear ró-fhada sa lumen duodenal.Féadfaidh stent ró-fhada a bheith ina chúis le perforation duodenal.Dá bhrí sin, ní mór fós a bheith cúramach leis an rogha modh áitithe stent duct pancreatic.
IV.Tras-pancreatocsphincterotomy,TPS
Úsáidtear teicneolaíocht TPS go ginearálta tar éis don sreang treorach dul isteach sa duct pancreatach de dhearmad.Tá an septum i lár an ducht pancreatach greanta feadh treo na sreinge treorach duchta pancreatic ó 11 a chlog go 12 a chlog, agus ansin cuirtear an feadán isteach i dtreo an duct bile go dtí go dtiocfaidh an sreang treorach isteach sa bile. ducht.
Rinne staidéar le Dai Xin et al.i gcomparáid le TPS agus dhá theicneolaíocht ionduchtúcháin chúnta eile.Is féidir a fheiceáil go bhfuil ráta rathúlachta na teicneolaíochta TPS an-ard, ag baint amach 96.74%, ach ní léiríonn sé torthaí den scoth i gcomparáid leis an dá theicneolaíocht intubation cúnta eile.Na buntáistí.
Tuairiscíodh go n-áirítear na pointí seo a leanas i saintréithe na teicneolaíochta TPS:
(1) Tá an incision beag don septum pancreaticobiliary;
(2) Tá minicíocht deacrachtaí iar-obráide íseal;
(3) Is furasta rialú a dhéanamh ar roghnú an treo gearrtha;
(4) Is féidir an modh seo a úsáid le haghaidh othair a bhfuil intubation duchta pancreatic arís agus arís eile nó siní laistigh den diverticulum.
Tá sé tugtha le fios ag go leor staidéir nach féidir le TPS ní hamháin feabhas a chur go héifeachtach ar ráta ratha intubation ducht bile deacair, ach freisin nach méadaíonn sé minicíocht na n-aimhréití tar éis ERCP.Tugann roinnt scoláirí le fios, má tharlaíonn intubation duchta pancreatach nó papilla duodenal beag arís agus arís eile, ba cheart TPS a mheas ar dtús.Mar sin féin, agus TPS á chur i bhfeidhm, ba cheart aird a thabhairt ar an bhféidearthacht go dtarlódh stenosis ducht pancreatach agus pancreatitis atarlú, ar rioscaí fadtéarmacha féideartha TPS iad.
V. Sphincterotomy Precut, PST
Úsáideann an teicníc PST an banna stua papillary mar theorainn uachtarach an réamh-incision agus an treo 1-2 a chlog mar theorainn chun an sphincter papilla duodenal a oscailt chun oscailt an bile agus an duct pancreatic a aimsiú.Anseo tagraíonn PST go sonrach don ghnáth-theicníc réamh-ghéaraithe nipple sphincter ag baint úsáide as scian stua.Mar straitéis chun déileáil le hionadh deacair duchtanna bile le haghaidh ERCP, measadh go forleathan gurb í teicneolaíocht PST an chéad rogha le haghaidh intubation deacair.Tagraíonn réamh-incision sphincter nipple endoscópach d'incision endoscópach an mhúcóis dromchla papilla agus méid beag de muscle sphincter trí scian incision chun oscailt an duct bile a fháil, agus ansin úsáid a bhaint assreang treorachnó catheter a intubate an duct bile.
Léirigh staidéar baile go bhfuil an ráta ratha PST chomh hard le 89.66%, nach bhfuil difriúil go mór ó DGT agus TPS.Mar sin féin, tá minicíocht PEP i PST i bhfad níos airde ná mar atá in DGT agus TPS.
Faoi láthair, braitheann an cinneadh an teicneolaíocht seo a úsáid ar éagsúlacht fachtóirí.Mar shampla, luaigh tuarascáil amháin gur fearr PST a úsáid i gcásanna ina bhfuil an papilla duodenal neamhghnácha nó saobhadh, mar shampla stenosis duodenal nó malignancy.
Ina theannta sin, i gcomparáid le straitéisí eile chun déileáil leis, tá minicíocht níos airde de aimhréidh ag PST mar PEP, agus tá na riachtanais oibríochta ard, mar sin is fearr le hionscópóirí a bhfuil taithí acu an oibríocht seo a dhéanamh.
VI.Papillotomy scian snáthaide,NKP
Is teicníc intubation le scian-chuidithe é NKP.Nuair a bhíonn sé deacair intubation, is féidir scian snáthaide a úsáid chun cuid den papilla nó sphincter a ghreamú ó oscailt an papilla duodenal i dtreo 11-12 a chlog, agus ansin úsáid a bhaint assreang treorachnó catheter a chur isteach Roghnach isteach sa ducht bile coitianta.Mar straitéis chun déileáil le intubation ducht bile deacair, is féidir le NKP feabhas éifeachtach a chur ar an ráta rathúlachta intubation ducht bile.San am atá caite, creideadh go ginearálta go méadódh NKP minicíocht PEP le blianta beaga anuas.Le blianta beaga anuas, tá go leor tuarascálacha anailíse siarghabhálach tugtha le fios nach méadaíonn NKP an baol a bhaineann le deacrachtaí iar-obráide.Is fiú a thabhairt faoi deara, má dhéantar NKP sa chéim luath den intubation deacair, beidh sé ina chabhair mhór chun an ráta rathúlachta intubation a fheabhsú.Mar sin féin, níl aon chomhdhearcadh faoi láthair maidir le cén uair ba cheart NKP a chur i bhfeidhm chun na torthaí is fearr a bhaint amach.Thuairiscigh staidéar amháin go raibh an ráta intubation NKP i bhfeidhm le linnERCPbhí níos lú ná 20 nóiméad i bhfad níos airde ná sin an NKP a cuireadh i bhfeidhm níos déanaí ná 20 nóiméad ina dhiaidh sin.
Is mó an tairbhe is mó a bhainfidh as an teicníc seo ag othair a bhfuil cannáil dhucht bile acu má bhíonn bolgáin nipple nó caolú suntasach ducht bile acu.Ina theannta sin, tá tuairiscí ann go mbíonn ráta ratha níos airde ag baint le húsáid chomhcheangailte TPS agus NKP ná mar a bhíonn i bhfeidhm ina n-aonar nuair a bhíonn cásanna deacra á n-ionadh.Is é an míbhuntáiste ná go méadóidh teicnící incision iolracha a chuirtear i bhfeidhm ar an nipple go dtarlóidh deacrachtaí.Dá bhrí sin, tá gá le níos mó taighde chun a chruthú cé acu ar cheart réamh-chinneadh luath a roghnú chun tarlúintí aimhréidh a laghdú nó chun ilbhearta feabhais a chomhcheangal chun ráta ratha intubation deacair a fheabhsú.
VII. Fistulotomy scian snáthaide,NKE
Tagraíonn an teicníc NKF do úsáid a bhaint as scian snáthaid chun an mhúcóis a tholladh thart ar 5mm os cionn an nipple, ag baint úsáide as sruth measctha go ciseal incise de réir ciseal i dtreo 11 a chlog go dtí go bhfaightear struchtúr cosúil le orifice nó ró-shreabhadh bile, agus ansin úsáid a bhaint as. sreang treorach chun eis-sreabhadh bile agus incision an fhíocháin a bhrath.Rinneadh intubation ducht bile roghnach ar an suíomh buíochán.Laghdaíonn máinliacht NKF os cionn oscailt an nipple.Mar gheall ar an sinus duct bile a bheith ann, laghdaíonn sé go mór damáiste teirmeach agus damáiste meicniúil d'oscailt an duct pancreatic, rud a d'fhéadfadh minicíocht PEP a laghdú.
Staidéar le Jin et al.dúirt gur féidir le ráta ratha intubation feadán NK 96.3% a bhaint amach, agus níl aon PEP iar-oibriúcháin ann.Ina theannta sin, tá an ráta ratha NKF i bhaint cloiche chomh hard le 92.7%.Dá bhrí sin, molann an staidéar seo NKF mar an chéad rogha maidir le baint coitianta cloiche duchta bile..I gcomparáid le papillomyotomy traidisiúnta, tá rioscaí oibríochta NKF níos airde fós, agus tá seans maith ann go dtarlóidh deacrachtaí cosúil le perforation agus fuiliú, agus éilíonn sé leibhéal oibriúcháin ard endoscóp.Ní mór pointe ceart oscailte na fuinneoige, doimhneacht chuí, agus teicníc bheacht a fhoghlaim de réir a chéile.máistir.
I gcomparáid le modhanna réamh-chinneadh eile, is modh níos áisiúla é NKF le ráta ratha níos airde.Mar sin féin, éilíonn an modh seo cleachtas fadtéarmach agus carnadh leanúnach ag an oibreoir a bheith inniúil, mar sin níl an modh seo oiriúnach do thosaitheoirí.
VIII.Athchraoladh-ERCP
Mar a luadh thuas, tá go leor bealaí ann chun déileáil le intubation deacair.Mar sin féin, níl aon ráthaíocht de rath 100%.Tá sé tugtha le fios sa litríocht ábhartha, nuair a bhíonn sé deacair intubation ducht bile i gcásanna áirithe, go bhféadfadh éidéime papilla duodenal a bheith mar thoradh ar intubation fadtéarmach agus iolrach nó éifeacht treá teirmeach réamhghearrtha.Má leanann an oibríocht ar aghaidh, ní hamháin go n-éireoidh leis an intubation duct bile, ach méadóidh an seans go mbeidh deacrachtaí ann freisin.Má tharlaíonn an cás thuas, is féidir leat smaoineamh ar an sruth a fhoirceannadhERCPoibriú ar dtús agus an dara ERCP a dhéanamh ag am roghnach.Tar éis don papilloedema imithe, beidh oibríocht ERCP níos éasca chun intubation rathúil a bhaint amach.
Donnellan et al.rinne an soicindERCPobráid ar 51 othar ar theip ar ERCP orthu tar éis tuarmhaisiú sceana snáthaidí, agus d’éirigh le 35 cás, agus níor tháinig méadú ar mhinicíocht aimhréidh.
Kim et al.rinne an dara obráid ERCP ar 69 othar ar theip orthuERCPtar éis réamh-imirce scian snáthaide, agus d'éirigh le 53 cás, le ráta ratha 76.8%.Chuaigh na cásanna eile nár éirigh leo faoi thríú oibríocht ERCP freisin, le ráta ratha 79.7%., agus níor mhéadaigh oibríochtaí iolracha ar tharla deacrachtaí.
Yu Li et al.dhéantar tánaisteach roghnachERCPar 70 othar ar theip orthu ERCP tar éis réamh-ghéarchéimeanna sceana snáthaidí, agus d’éirigh le 50 cás.Mhéadaigh an ráta ratha foriomlán (an chéad ERCP + ERCP tánaisteach) go 90.6%, agus níor tháinig méadú suntasach ar mhinicíocht aimhréidh..Cé go bhfuil sé cruthaithe ag tuarascálacha éifeachtacht an ERCP tánaisteach, níor cheart go mbeadh an t-eatramh idir dhá oibríocht ERCP ró-fhada, agus i gcásanna speisialta áirithe, d'fhéadfadh moill ar dhraenáil biliary an riocht a mhéadú.
IX.Draenáil bhuile faoi threoir endoscóp-ultrafhuaime,EUS-BD
Is nós imeachta ionrach é EUS-BD a úsáideann snáthaid pollta chun an gallbladder a tholladh as an boilg nó lumen an duodenum faoi threoir ultrafhuaime, dul isteach sa duodenum tríd an papilla duodenal, agus ansin intubation biliary a dhéanamh.Áirítear leis an teicníc seo cineálacha cur chuige intrahepatic agus extrahepatic.
Thuairiscigh staidéar siarghabhálach gur shroich ráta ratha EUS-BD 82%, agus nach raibh ach minicíocht aimhréidh iarobráide ag 13%.I staidéar comparáideach, chuir EUS-BD i gcomparáid leis an teicneolaíocht réamh-chinneadh, bhí a ráta ratha intubation níos airde, ag baint amach 98.3%, a bhí i bhfad níos airde ná an 90.3% den réamh-incríochnú.Mar sin féin, go dtí seo, i gcomparáid le teicneolaíochtaí eile, tá fós easpa taighde ar chur i bhfeidhm EUS le haghaidh deacairERCPgort.Níl dóthain sonraí ann chun éifeachtacht na teicneolaíochta polladh duchta bile faoi threoir EUS a chruthú le haghaidh deacrachtaíERCPgort.Tá sé léirithe ag roinnt staidéir gur laghdaigh sé Níl ról na PEP postoperative cinnte.
X.Draenáil cholangial trashepatic tréscaoilteach,PTCD
Teicníc scrúdaithe ionrach eile is ea PTCD is féidir a úsáid in éineacht leERCPle haghaidh intubation ducht bile deacair, go háirithe i gcásanna bac urchóideacha biliary.Úsáideann an teicníocht seo snáthaid pollta chun dul isteach sa ducht bile go tréan, puncture an duct bile tríd an papilla, agus ansin intubate an ducht bile go cúlghabhálach trí fhorchoimeádta.sreang treorach.Rinne staidéar amháin anailís ar 47 othar a raibh intubation ducht bile deacair acu a chuaigh faoi theicníc PTCD, agus shroich an ráta ratha 94%.
Staidéar le Yang et al.luaigh sé gur léir go bhfuil teorainn le cur i bhfeidhm EUS-BD maidir le stenosis hilar agus an gá atá le polladh ar an ducht cheart bile intrahepatic, cé go bhfuil buntáistí ag PTCD cloí leis an ais duchta bile agus a bheith níos solúbtha i bhfeistí treorach.Ba cheart intubation ducht bile a úsáid in othair den sórt sin.
Is oibríocht dheacair é PTCD a éilíonn oiliúint chórasach fhadtéarmach agus líon leordhóthanach cásanna a chur i gcrích.Tá sé deacair do novices an oibríocht seo a chur i gcrích.Ní hamháin go bhfuil sé deacair PTCD a oibriú, ach tá ansreang treorachféadfaidh sé freisin damáiste a dhéanamh don ducht bile le linn dul chun cinn.
Cé gur féidir leis na modhanna thuas feabhas suntasach a chur ar ráta ratha intubation ducht bile deacair, ní mór an rogha a mheas go cuimsitheach.Agus iad ag feidhmiúERCPis féidir , SGT, DGT, WGC-PS agus teicnící eile a mheas;má theipeann ar na teicníochtaí thuas, is féidir le hionscópóirí sinsearacha agus taithí teicnící réamh-chinneadh a dhéanamh, mar shampla TPS, NKP, NKF, etc.;más rud é go fóill Mura féidir intubation roghnach ducht bile a chomhlánú, roghnach tánaisteachERCPis féidir a roghnú;más rud é nach féidir le haon cheann de na teicníochtaí thuas an fhadhb a bhaineann le hionfhabhtú deacair a réiteach, is féidir oibríochtaí ionracha mar EUS-BD agus PTCD a thriail chun an fhadhb a réiteach, agus is féidir cóireáil máinliachta a roghnú más gá.
Tá muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, monaróir sa tSín ag speisialú sna hábhair inchaite endoscópacha, mar shampla forceps bithóipse, hemoclip, ribe polyp, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta,sreang treorach, ciseán aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasaletc a úsáidtear go forleathan in EMR, ESD,ERCP.Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár gcuid plandaí deimhnithe ISO.Ár n-earraí arna n-onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meán-Oirthear agus cuid den Áise, agus go forleathan a fhaigheann an custaiméir an t-aitheantas agus moladh!
Am postála: Jan-31-2024