Is teicneolaíocht thábhachtach í ERCP chun galair dhiagnóise agus pancreatic a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Nuair a tháinig sé amach, tá go leor smaointe nua curtha ar fáil aige maidir le cóireáil a dhéanamh ar ghalair bhéasacha agus pancreatic. Níl sé teoranta do "radagrafaíocht". D'athraigh sé ón teicneolaíocht dhiagnóiseach bhunaidh go cineál nua. I measc na dteicnící cóireála tá sphincterotomy, baint cloiche duct bile, draenáil bile agus modhanna eile chun galair bile agus córais pancreatic a chóireáil.
Is féidir leis an ráta ratha a bhaineann le hionphlandú duct roghnach bile do ERCP teacht ar níos mó ná 90%, ach tá roinnt cásanna ann fós ina mbíonn rochtain dheacair ar dhucht bile roghnach mar thoradh ar rochtain dheacair. De réir an chomhdhearcaidh is déanaí maidir le diagnóis agus cóireáil ERCP, is féidir intubation deacair a shainmhíniú mar seo a leanas: Is é an t -am le haghaidh ionphlandú duct roghnach an phríomh -nipple de ghnáth -ERCP ná 10 nóiméad nó tá líon na n -iarrachtaí intubation níos mó ná 5 huaire. Agus ERCP á dhéanamh agat, má tá sé deacair intubation duct bile a dhéanamh i gcásanna áirithe, ba cheart straitéisí éifeachtacha a roghnú in am chun an ráta ratha a bhaineann le hullmhú duct bile a fheabhsú. Déanann an t -airteagal seo athbhreithniú córasach ar roinnt teicnící intubation cúnta a úsáidtear chun intubation duct deacair a réiteach, d'fhonn bunús teoiriciúil a sholáthar do endoscopists cliniciúla chun straitéis freagartha a roghnú nuair a bhíonn intubation duct deacair do ERCP.
Teicníc I.SingleGuidewire, Sgt
Is é an teicníc SGT ná codarsnacht a úsáid chun leanúint ar aghaidh ag iarraidh an duct bile a ionradh tar éis don tsreang treorach dul isteach sa ducht pancreatic. Sna laethanta tosaigh tar éis teicneolaíocht ERCP a fhorbairt, ba mhodh coiteann é an SGT le haghaidh intubation dheacair. Is é an buntáiste atá leis ná go bhfuil sé simplí oibriú, socraíonn sé an nipple, agus is féidir leis oscailt an duct pancreatic a áitiú, rud a chiallaíonn go bhfuil sé níos éasca oscailt an duct bile a aimsiú.
Tá tuairiscí ann i dtuairisciú gur féidir le hintinniú a roghnaítear le cúnamh SGT an t-ionphlandú duct bile a chríochnú go rathúil i thart ar 70% -80% de na cásanna tar éis an ionphlandú traidisiúnta a roghnú. Léirigh an tuarascáil freisin, i gcásanna teip SGT, fiú coigeartú agus cur i bhfeidhm dúbailtetreoraí treorachNíor fheabhsaigh an teicneolaíocht an ráta ratha a bhain le hullmhú duct bile agus níor laghdaigh sí minicíocht pancreatitis iar-ERCP (PEP).
Léirigh roinnt staidéar freisin go bhfuil ráta ratha intubation SGT níos ísle ná an ráta dúbailte dúbailtetreoraí treorachteicneolaíocht agus teicneolaíocht sphincterotomy papillary trasphlandaithe. I gcomparáid le hiarrachtaí arís agus arís eile ar SGT, cur i bhfeidhm luath dúbailtetreoraí treorachIs féidir le teicneolaíocht nó teicneolaíocht réamh-incision torthaí níos fearr a bhaint amach.
Ó forbraíodh ERCP, forbraíodh éagsúlacht teicneolaíochtaí nua le haghaidh intubation deacair. I gcomparáid le singiltreoraí treorachTeicneolaíocht, tá na buntáistí níos soiléire agus tá an ráta ratha níos airde. Dá bhrí sin, singiltreoraí treorachIs annamh a úsáidtear an teicneolaíocht go cliniciúil faoi láthair.
II. Teicníc sreinge treoraithe dúbailte, DGT
Is féidir an DGT a thabhairt ar an modh treorach pancreatic duct Treoir Sreang, arb é atá ann an tsreang treorach a fhágáil ag dul isteach sa ducht pancreatic chun é a rianú agus a áitiú, agus ansin is féidir an dara sreang treorach a ath-chur síos os cionn na sreinge treorach pancreatic. Intebation duct roghnach bile.
Is iad na buntáistí a bhaineann leis an gcur chuige seo ná:
(1) le cabhair ó atreoraí treorach, tá sé níos éasca teacht ar oscailt duct bile, ag déanamh intubation duct bile níos fusa;
(2) is féidir leis an tsreang treorach nipple a shocrú;
(3) Faoi threoir an duct pancreatictreoraí treorach, is féidir léirshamhlú arís agus arís eile ar an duct pancreatic a sheachaint, rud a laghdaíonn spreagadh an duct pancreatic de bharr ionsaithe arís agus arís eile.
Dumonceau et al. thug sé faoi deara gur féidir cataitéar codarsnachta treorach andA a chur isteach sa pholl bithóipse ag an am céanna, agus ansin thuairiscigh sé cás rathúil den mhodh treoraithe duct pancreatic, agus chinn sé go raibh an t -ionad go raibh an duinetreoraí treorachTá rath ar an modh duct pancreatic le haghaidh ionphlandú duct bile. Tá tionchar dearfach ag an ráta.
Staidéar ar DGT ag Liu Deren et al. Fuarthas amach gur shroich an ráta ratha intubation 95.65%, tar éis DGT a dhéanamh ar othair a bhfuil intubation déine déine ERCP acu, a bhí i bhfad níos airde ná an ráta ratha 59.09% de ghnáth -ionradh.
Staidéar ionchasach ag Wang Fuquan et al. Léirigh sé, nuair a cuireadh DGT i bhfeidhm ar othair a raibh intubation duct Bile ERCP deacair acu sa ghrúpa turgnamhach, go raibh an ráta ratha intubation chomh hard le 96.0%.
Taispeánann na staidéir thuas gur féidir le cur i bhfeidhm DGT d'othair a bhfuil intubation duct deacair do ERCP acu feabhas éifeachtach a chur ar ráta ratha an ionphlandaithe duct bile.
I measc na n -easnamh de DGT tá an dá phointe seo a leanas san áireamh go príomha:
(1) An pancreatictreoraí treorachB'fhéidir gur cailleadh é le linn intubation duct bile, nó an dara ceanntreoraí treorachféadfaidh sé dul isteach sa duct pancreatic arís;
.
Ó pheirspictíocht na minicíochta pep, tá minicíocht PEP DGT níos ísle ná an mhinicíocht DGT ná an gnáth -ionradh duchta bile. Léirigh staidéar ionchasach nach raibh ach minicíocht PEP tar éis DGT ach 2.38% in othair ERCP a raibh intubation duct deacair acu. Tugann roinnt litríochta le fios, cé go bhfuil ráta ratha níos airde ag DGT de intubation duct bile, tá minicíocht pancreatitis iar-DGT níos airde fós i gcomparáid le bearta feabhais eile, toisc go bhféadfadh an oibríocht DGT damáiste a dhéanamh don ducht pancreatic agus a oscailt. In ainneoin seo, léiríonn comhdhearcadh sa bhaile agus thar lear go bhfuil an t -ionchúiseamh deacair arís agus arís eile i gcásanna ina bhfuil an t -ionchur duct deacair, nuair a bhíonn an t -ionchúiseamh deacair arís agus arís eile, is é DGT an chéad rogha toisc go bhfuil deacracht níos lú ag teicneolaíocht DGT, agus go bhfuil sé sách éasca é a rialú.
III.Wire Treoir Cannulation-Pan-Pan-crutic stent, WGC-P5
Is féidir an modh gairme stent duct thepancreatic a thabhairt ar WGC-PS freisin. Is é an modh seo an stent duct pancreatic a chur leis antreoraí treorachTéann sé sin isteach sa ducht pancreatic go mícheart, ansin tarraing amach antreoraí treorachagus déan an duchtán bile a dhéanamh os cionn an stent.
Staidéar le Hakuta et al. Léirigh sé, chomh maith le feabhas a chur ar an ráta ratha foriomlán intubation trí intubation a threorú, gur féidir le WGC-PS oscailt an duct pancreatic a chosaint agus go laghdófaí go mór an PEP.
Staidéar ar WGC-PS ag Zou Chuanxin et al. Chuir sé in iúl gur shroich ráta ratha an ionphlandaithe deacair ag baint úsáide as an modh stent stent sealadach pancreatic 97.67%, agus laghdaíodh minicíocht PEP go mór.
Fuarthas amach i staidéar amháin nuair a chuirtear stent duct pancreatic i gceart, go laghdaítear go mór an seans go dtarlódh pancreatitis iar -obráide dian i gcásanna deacra.
Tá roinnt easnaimh fós ag an modh seo. Mar shampla, is féidir an stent duct pancreatic a cuireadh isteach le linn oibríocht ERCP a dhíláithriú; Más gá an stent a chur ar feadh i bhfad tar éis ERCP, beidh seans ard ann go mbeidh bac stent agus bac duct. Gortú agus fadhbanna eile le méadú ar mhinicíocht PEP. Cheana féin, tá tús curtha ag institiúidí le staidéar a dhéanamh ar steirse duct pancreatic sealadach ar féidir leo bogadh go spontáineach as an ducht pancreatic. Is é an cuspóir ná steirse duct pancreatic a úsáid chun PEP a chosc. Chomh maith le minicíocht na dtionóiscí PEP a laghdú go suntasach, is féidir le steiríní den sórt sin oibríochtaí eile a sheachaint chun an stent a bhaint agus an t -ualach ar othair a laghdú. Cé go bhfuil sé léirithe ag staidéir go bhfuil tionchar dearfach ag stents duct pancreatic sealadach ar PEP a laghdú, tá teorainneacha móra fós ag a bhfeidhmiú cliniciúil. Mar shampla, in othair le dhuchtanna tanaí pancreatic agus go leor brainsí, tá sé deacair stent duct pancreatic a chur isteach. Méadófar an deacracht go mór, agus éilíonn an oibríocht seo leibhéal ard gairmiúil de endoscopists. Is fiú a thabhairt faoi deara freisin nár chóir go mbeadh an stent duct pancreatic a chuirtear ró -fhada sa lumen duodenal. D'fhéadfadh stent atá rófhada fada a bheith ina chúis le fabhrú duodenal. Dá bhrí sin, ní mór go gcaithfí go cúramach le rogha an mhodha ghairme pancreatic duct.
Iv.trans-pancreatocsphincterotomy, TPS
Is iondúil go n -úsáidtear teicneolaíocht TPS tar éis don tsreang treorach dul isteach sa duct pancreatic trí dhearmad. Déantar an septum i lár an duct pancreatic a ghreamú ar feadh threo na sreinge treorach duct pancreatic ó 11 a chlog go 12 a chlog, agus ansin cuirtear an feadán isteach i dtreo an duct bile go dtí go dtéann an tsreang treorach isteach sa duct bile.
Staidéar le Dai Xin et al. i gcomparáid le TPS agus dhá theicneolaíocht intubation cúnta eile. Is féidir a fheiceáil go bhfuil ráta ratha na teicneolaíochta TPS an -ard, ag baint amach 96.74%, ach ní léiríonn sé torthaí den scoth i gcomparáid leis an dá theicneolaíocht intubation cúnta eile. Na buntáistí.
Tuairiscíodh go bhfuil na pointí seo a leanas i gceist le tréithe theicneolaíocht TPS:
(1) go bhfuil an incision beag don septum pancreaticobiliary;
(2) go bhfuil minicíocht na ndeacrachtaí iar -obráide íseal;
(3) is furasta an treo gearrtha a roghnú;
.
Tá sé ráite ag go leor staidéar nach féidir le TPS ní hamháin feabhas a chur ar an ráta ratha a bhaineann le hullmhúchán duct deacair, ach ní mhéadaíonn sé freisin minicíocht na ndeacrachtaí tar éis ERCP. Tugann roinnt scoláirí le fios, má tharlaíonn intubation duct pancreatic nó papilla beag duodenal arís agus arís eile, ba cheart machnamh a dhéanamh ar TPS ar dtús. Mar sin féin, nuair a chuirtear TPS i bhfeidhm, ba cheart aird a thabhairt ar an bhféidearthacht go dtarlódh stenosis duct pancreatic agus atarlú pancreatitis, ar rioscaí fadtéarmacha TPS iad.
V.Pred Sphincterotomy, PST
Baineann an teicníc PST úsáid as an mbanna stua papillary mar uasteorainn an réamh-ionsaithe agus an treo 1-2 a chlog mar an teorainn chun an sphincter papilla duodenal a oscailt chun oscailt an duchta bile agus pancreatic a aimsiú. Anseo tagraíonn PST go sonrach don teicníc réamh-ionchorpraithe caighdeánach nipple sphincter ag baint úsáide as scian stua. Mar straitéis chun déileáil le hintinn dhea -dhuchta dheacair do ERCP, measadh go forleathan gurb é teicneolaíocht PST an chéad rogha le haghaidh intubation deacair. Tagraíonn réamh-ionchorprú nipple endoscopic do incision ionscópach mhúcóis dhromchla papilla agus méid beag matán sphincter trí scian incision chun oscailt an duct bile a aimsiú, agus ansin bain úsáid as atreoraí treorachnó cataitéar chun an ducht bile a ionradh.
Léirigh staidéar baile go bhfuil ráta ratha PST chomh hard le 89.66%, nach bhfuil difriúil go mór le DGT agus TPS. Mar sin féin, tá minicíocht PEP i PST i bhfad níos airde ná an mhinicíocht DGT agus TPS.
Faoi láthair, braitheann an cinneadh an teicneolaíocht seo a úsáid ar fhachtóirí éagsúla. Mar shampla, dúirt tuarascáil amháin gur fearr an PST a úsáid i gcásanna ina bhfuil an papilla duodenal neamhghnách nó as a riocht, mar shampla stenosis duodenal nó urchóid.
Ina theannta sin, i gcomparáid le straitéisí eile cóipeála, tá minicíocht níos airde deacrachtaí ag PST mar PEP, agus tá na riachtanais oibríochta ard, mar sin is fearr a dhéanann endoscopists a bhfuil taithí acu an oibríocht seo.
Papillotomy Vi.Needle-Snife, NKP
Is teicníc intubation le cúnamh snáthaid é NKP. Nuair a bhíonn sé deacair intubation a dhéanamh, is féidir scian snáthaide a úsáid chun cuid den papilla nó den sphincter a ghríosadh ó oscailt an papilla duodenal i dtreo 11-12 a chlog, agus ansin úsáid atreoraí treorachnó cataitéar a chur isteach go roghnach isteach sa duct coiteann bile. Mar straitéis dhéileála le haghaidh intubation duct deacair, is féidir le NKP feabhas éifeachtach a chur ar ráta ratha na hintleachta duchta bile deacair. San am atá thart, creidtear go ginearálta go méadódh NKP minicíocht PEP le blianta beaga anuas. Le blianta beaga anuas, tá sé ráite ag go leor tuairiscí anailíse siarghabhálacha nach méadaíonn NKP an baol go dtarlódh deacrachtaí iar -obráide. Is fiú a thabhairt faoi deara, má dhéantar NKP go luath i gcéim an ionphlandaithe deacair, go gcabhróidh sé go mór le ráta ratha an ionphlandaithe a fheabhsú. Mar sin féin, níl aon chomhdhearcadh ann faoi láthair maidir le cathain a chuirfear NKP i bhfeidhm chun na torthaí is fearr a bhaint amach. Thuairiscigh staidéar amháin gur cuireadh an ráta intubation NKP i bhfeidhm le linnERCPBhí níos lú ná 20 nóiméad i bhfad níos airde ná an NKP a cuireadh i bhfeidhm níos déanaí ná 20 nóiméad níos déanaí.
Bainfidh othair a bhfuil canagulation duct bile deacair acu an chuid is mó den teicníc seo má tá bolgáin nipple nó díleá dhuchta bile suntasach acu. Ina theannta sin, tá tuairiscí ann go bhfuil ráta ratha níos airde ag baint le húsáid chomhcheangailte TPS agus NKP nuair a bhíonn cásanna intubation deacra ann ná mar a bhaineann le húsáid ina n -aonar. Is é an míbhuntáiste ná go méadóidh teicnící incision iolracha a chuirtear i bhfeidhm ar an nipple go dtarlaíonn deacrachtaí. Dá bhrí sin, tá gá le níos mó taighde chun a chruthú an roghnófar réamh-ionchorprú go luath chun tarlú deacrachtaí a laghdú nó chun ilbhearta feabhais a chomhcheangal chun an ráta ratha a bhaineann le hiompar deacair a fheabhsú.
Vii.needle-knife fistulotomy, nke
Tagraíonn an teicníc NKF do scian snáthaide a úsáid chun an mhúcóis a chnagadh thart ar 5mm os cionn an nipple, ag baint úsáide as sruth measctha chun ciseal a chrochadh de réir ciseal i dtreo 11 a chlog go dtí go bhfaightear an struchtúr cosúil le maolú nó an ró-shreabhadh bile, agus ansin ag baint úsáide as sreang treorach chun an t-eis-sreabhadh de bile agus incisionof an fíochán a bhrath. Rinneadh intubation duct roghnach bile ar an suíomh buíochán. Gearrann máinliacht NKF os cionn oscailt an nipple. Mar gheall ar an duct bile sinus a bheith ann, laghdaíonn sé go mór damáiste teirmeach agus damáiste meicniúil do oscailt an duct pancreatic, ar féidir leis minicíocht PEP a laghdú.
Staidéar le Jin et al. chuir sé in iúl gur féidir le ráta ratha an ionphlandaithe feadán NK teacht ar 96.3%, agus níl aon PEP iar -obráide ann. Ina theannta sin, tá ráta ratha NKF i mbaint cloiche chomh hard le 92.7%. Dá bhrí sin, molann an staidéar seo NKF mar an chéad rogha do bhaint cloiche duct coitianta. . I gcomparáid le gnáth -papillomyotomy, tá rioscaí oibríochta NKF níos airde fós, agus tá sé i mbaol deacrachtaí amhail fabhrú agus fuiliú, agus teastaíonn leibhéal ard oibriúcháin endoscopists uaidh. Ní mór an pointe oscailte fuinneoige ceart, doimhneacht chuí, agus teicníc bheacht a fhoghlaim de réir a chéile. Máistir.
I gcomparáid le modhanna eile réamh-incision, is modh níos áisiúla é NKF le ráta ratha níos airde. Mar sin féin, éilíonn an modh seo cleachtas fadtéarmach agus carnadh leanúnach ag an oibreoir a bheith inniúil, mar sin níl an modh seo oiriúnach do thosaitheoirí.
VIII.Repeat-ERCP
Mar a luadh thuas, tá bealaí eile ann chun déileáil le hiompar deacair. Mar sin féin, níl aon ráthaíocht ann go n -éireoidh le 100%. Tá sé ráite ag an litríocht ábhartha nuair a bhíonn sé deacair intubation duct bile a dhéanamh i gcásanna áirithe, gur féidir le hionphlandú fadtéarmach agus iolrach nó éifeacht treá teirmeach réamh-ghearrtha a bheith mar thoradh ar éidéime papilla duodenal. Má leanann an oibríocht ar aghaidh, ní hamháin go n -éireoidh leis an intubation duct bile, ach méadóidh an seans go dtarlódh deacrachtaí freisin. Má tharlaíonn an cás thuas, is féidir leat machnamh a dhéanamh ar an sruth a fhoirceannadhERCPOibriú ar dtús agus an dara ERCP a dhéanamh ag am roghnach. Tar éis don Papilloedema imeacht, beidh sé níos éasca oibriú ERCP a bhaint amach.
Donnellan et al. rinne sé soicindERCPD'éirigh le hoibríocht ar 51 othar a theip ar a ERCP tar éis preincision scian snáthaide, agus 35 cás, agus níor tháinig méadú ar mhinicíocht na ndeacrachtaí.
Kim et al. rinne sé an dara hoibriú ERCP ar 69 othar a theipERCPTar éis réamh-ionchorprú na snáthaide, agus d'éirigh le 53 cás, le ráta ratha de 76.8%. Rinneadh an tríú hoibriú ERCP ar na cásanna nár éirigh leo eile, le ráta ratha de 79.7%. , agus níor mhéadaigh na hoibríochtaí iomadúla go raibh deacrachtaí ann.
Yu Li et al. Meánscoil roghnach léiritheERCPAr 70 othar a theip ar ERCP tar éis réamh-ionchorprú snáthaid, agus d'éirigh le 50 cás. Mhéadaigh an ráta ratha foriomlán (an chéad ERCP + ERCP tánaisteach) go 90.6%, agus níor tháinig méadú suntasach ar mhinicíocht na ndeacrachtaí. . Cé gur chruthaigh tuairiscí éifeachtúlacht ERCP tánaisteach, níor chóir go mbeadh an t -eatramh idir dhá oibríocht ERCP ró -fhada, agus i roinnt cásanna speisialta, d'fhéadfadh draenáil moillithe moill a chur ar an riocht.
Draenáil biliary treoraithe ix.endoscopicultrasound, EUS-BD
Is nós imeachta ionrach é EUS-BD a úsáideann snáthaid phionóis chun an gallbladder a phionósú ón mbolg nó ón duodenum lumen faoi threoir ultrafhuaime, dul isteach sa duodenum tríd an bpápaire duodenal, agus ansin déanann sé intubation biliary. Cuimsíonn an teicníc seo cur chuige intrahepatic agus extrahepatic araon.
Thuairiscigh staidéar siarghabhálach gur shroich ráta ratha EUS-BD 82%, agus nach raibh ach 13%de mhinicíocht na ndeacrachtaí iar-obráide. I staidéar comparáideach, bhí EUS-BD i gcomparáid le teicneolaíocht réamh-ionchorpraithe, bhí a ráta ratha intubation níos airde, ag baint amach 98.3%, a bhí i bhfad níos airde ná an 90.3% den réamh-incision. Mar sin féin, go dtí seo, i gcomparáid le teicneolaíochtaí eile, tá easpa taighde fós ar chur i bhfeidhm EUS do dheacairERCPintubation. Níl dóthain sonraí ann chun éifeachtúlacht na teicneolaíochta puncture duct bile treoraithe a chruthú do dheacairERCPintubation. Tá sé léirithe ag roinnt staidéar gur laghdaigh sé ról PEP iar -obráide nach bhfuil sé diongbháilte.
Draenáil Cholangial Transhepatic X. Percutaneous, PTCD
Is teicníc scrúdaithe ionrach eile é PTCD is féidir a úsáid i gcomhar leERCPLe haghaidh ionphlandú duct dtreach bile, go háirithe i gcásanna bacainní biliary urchóideacha. Baineann an teicníc seo úsáid as snáthaid puncture chun an ducht bile a chur isteach go bríomhar, an ducht bile a phionósú tríd an papilla, agus ansin an duct bile a ionradh go retrogradely trí fhorchoimeádtreoraí treorach. Rinne staidéar amháin anailís ar 47 othar a raibh intubation duct bile deacair orthu a chuaigh faoi theicníc PTCD, agus shroich an ráta ratha 94%.
Staidéar le Yang et al. Chuir sé in iúl go bhfuil cur i bhfeidhm EUS-BD teoranta nuair a thagann sé chun stenosis hilar agus an gá atá leis an ducht bile intrahepatic ceart a phionósú, agus tá na buntáistí ag PTCD a bheith ag cloí leis an ais duct bile agus a bheith níos solúbtha i bhfeistí treorach. Ba chóir go n -úsáidfí intubation duct bile in othair den sórt sin.
Is oibríocht dheacair é PTCD a éilíonn oiliúint chórasach fhadtéarmach agus críochnú líon leordhóthanach cásanna. Tá sé deacair do dhaoine nua an oibríocht seo a chríochnú. Ní hamháin go bhfuil sé deacair PTCD a oibriú, ach antreoraí treorachD'fhéadfadh sé dochar a dhéanamh freisin don duct bile le linn dul chun cinn.
Cé gur féidir leis na modhanna thuas feabhas suntasach a chur ar ráta ratha an ionphlandaithe duchta dheacair, ní mór an rogha a bhreithniú go cuimsitheach. Agus tú ag feidhmiúERCP, Is féidir machnamh a dhéanamh ar SGT, DGT, WGC-PS agus teicnící eile; Má theipeann ar na teicnící thuas, is féidir le endoscopists sinsearacha agus le taithí teicnící réamh-ionsaithe a dhéanamh, mar shampla TPS, NKP, NKF, etc.; Más rud é nach féidir intubation duct bile roghnach a chomhlánú, tánaisteach roghnach roghnachERCPis féidir é a roghnú; Mura féidir le haon cheann de na teicnící thuas an fhadhb a bhaineann le hiompar deacair a réiteach, is féidir iarracht a dhéanamh ar oibríochtaí ionracha ar nós EUS-BD agus PTCD an fhadhb a réiteach, agus is féidir cóireáil mháinliachta a roghnú más gá.
Tá muid féin, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.treoraí treorach, ciseán aisghabhála cloiche, cataitéar draenála biliary sróineetc. a úsáidtear go forleathan in EMR, ESD,ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár bplandaí deimhnithe ISO. Rinneadh ár n -earraí a onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad an t -aitheantas agus an moladh go forleathan!
Am Post: Jan-31-2024