Is teicneolaíocht thábhachtach í ERCP chun galair biliary agus pancreatic a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Ó tháinig sí amach, chuir sí go leor smaointe nua ar fáil maidir le cóireáil galair biliary agus pancreatic. Níl sí teoranta do "radaighrafaíocht". Tá sí athraithe ón teicneolaíocht dhiagnóiseach bhunaidh go cineál nua. I measc na dteicnící cóireála tá sfincterotomy, baint clocha duchtanna biliary, draenáil biliary agus modhanna eile chun galair an chórais biliary agus pancreatic a chóireáil.
Is féidir leis an ráta ratha maidir le hintubáil roghnach duchtanna bile le haghaidh ERCP os cionn 90% a bhaint amach, ach tá roinnt cásanna ann fós ina mbíonn teip ar intubáil roghnach duchtanna bile mar gheall ar rochtain dheacair biliary. De réir an chomhaontaithe is déanaí maidir le diagnóis agus cóireáil ERCP, is féidir intubáil dheacair a shainmhíniú mar: an t-am a thógann intubáil roghnach duchtanna bile an siní is mó le haghaidh ERCP traidisiúnta ná níos mó ná 10 nóiméad nó an líon iarrachtaí intubála ná níos mó ná 5 huaire. Agus ERCP á dhéanamh, má bhíonn sé deacair intubáil duchtanna bile a dhéanamh i gcásanna áirithe, ba cheart straitéisí éifeachtacha a roghnú in am chun an ráta ratha maidir le hintubáil duchtanna bile a fheabhsú. Déanann an t-alt seo athbhreithniú córasach ar roinnt teicnící cúnta intubála a úsáidtear chun intubáil dheacair duchtanna bile a réiteach, d’fhonn bunús teoiriciúil a sholáthar d’endoscópaithe cliniciúla chun straitéis freagartha a roghnú nuair a bhíonn intubáil dheacair duchtanna bile rompu le haghaidh ERCP.
I. Teicníc sreang threorach aonair, SGT
Is éard atá i dteicníc SGT ná catéadar codarsnachta a úsáid chun leanúint ar aghaidh ag iarraidh an ducht biliary a intubáil tar éis don sreang threorach dul isteach sa ducht paincréasach. I laethanta tosaigh fhorbairt na teicneolaíochta ERCP, ba mhodh coitianta é SGT le haghaidh intubáil biliary dheacair. Is é a bhuntáiste ná go bhfuil sé simplí a oibriú, go socraíonn sé an siní, agus gur féidir leis oscailt an ducht biliary a áitiú, rud a fhágann go bhfuil sé níos éasca oscailt an ducht biliary a aimsiú.
Tá tuairiscí sa litríocht a léiríonn gur féidir intubáil duchtanna bile a chríochnú go rathúil i thart ar 70%-80% de chásanna trí intubáil le cúnamh SGT a roghnú, tar éis teip ar intubáil thraidisiúnta. Léirigh an tuarascáil freisin, i gcásanna teipe SGT, go bhféadfadh coigeartú agus cur i bhfeidhm dé-ghluaiseachta fiú amháin...sreang threorachNíor fheabhsaigh an teicneolaíocht ráta ratha intubation duchtanna bile agus níor laghdaigh sí minicíocht pancreatitis iar-ERCP (PEP).
Léirigh roinnt staidéir freisin go bhfuil an ráta rathúlachta maidir le hintubáil SGT níos ísle ná an ráta rathúlachta maidir le dúbailtsreang threorachteicneolaíocht agus teicneolaíocht sphincterotomy papillary tras-phancreatach. I gcomparáid le hiarrachtaí arís agus arís eile ar SGT, cur i bhfeidhm luath dúbailtesreang threorachis féidir le teicneolaíocht nó le teicneolaíocht réamh-ghearrtha torthaí níos fearr a bhaint amach.
Ó forbraíodh ERCP, tá réimse teicneolaíochtaí nua forbartha le haghaidh intubáil dheacair. I gcomparáid le haonadsreang threorachteicneolaíocht, tá na buntáistí níos soiléire agus tá an ráta rathúlachta níos airde. Dá bhrí sin, aonairsreang threorachis annamh a úsáidtear teicneolaíocht go cliniciúil faoi láthair.
II.Teicníc sreang treorach dúbailte,DGT
Is féidir modh áitithe sreinge treorach an ducht paincréasach a thabhairt ar DGT, is é sin an sreang threorach a fhágáil ag dul isteach sa ducht paincréasach chun é a rianú agus a áitiú, agus ansin is féidir an dara sreang threorach a chur i bhfeidhm arís os cionn sreinge treorach an ducht paincréasach. Intubáil roghnach an ducht bile.
Is iad na buntáistí a bhaineann leis an gcur chuige seo ná:
(1) Le cúnamh ósreang threorach, is fusa oscailt an ducht bile a aimsiú, rud a fhágann go bhfuil intubáil an ducht bile níos réidhe;
(2) Is féidir leis an sreang threorach an siní a shocrú;
(3) Faoi threoir an ducht paincréasachsreang threorach, is féidir léirshamhlú arís agus arís eile ar an ducht paincréasach a sheachaint, rud a laghdaíonn spreagadh an ducht paincréasach de bharr intubation arís agus arís eile.
Thug Dumonceau et al. faoi deara gur féidir sreang threorach agus catheter codarsnachta a chur isteach sa pholl bithóipse ag an am céanna, agus ansin thuairiscigh siad cás rathúil den mhodh áitithe sreang threorach ducht pancreatic, agus chinn siad go raibh ansreang threorachTá an modh ducht paincréasach á áitiú go rathúil le haghaidh intubation duchtanna bile. Tá tionchar dearfach ag an ráta.
Fuair staidéar ar DGT le Liu Deren et al. amach gur shroich an ráta ratha intubála 95.65% tar éis DGT a dhéanamh ar othair a raibh deacracht acu le hintubáil duchtanna bile ERCP, rud a bhí i bhfad níos airde ná an ráta ratha 59.09% a bhí ann d'intubáil thraidisiúnta.
Léirigh staidéar ionchasach le Wang Fuquan et al. nuair a cuireadh DGT i bhfeidhm ar othair a raibh deacracht acu le hintubáil duchtanna bile ERCP sa ghrúpa turgnamhach, go raibh an ráta rathúlachta maidir le hintubáil chomh hard le 96.0%.
Léiríonn na staidéir thuas gur féidir le cur i bhfeidhm DGT ar othair a bhfuil deacracht acu le hintubáil duchtanna bile le haghaidh ERCP an ráta ratha a bhaineann le hintubáil duchtanna bile a fheabhsú go héifeachtach.
I measc na n-easnaimh atá ag DGT tá an dá phointe seo a leanas den chuid is mó:
(1) An paincréasachsreang threorachb'fhéidir caillte le linn intubation duchtanna bile, nó an dara ceannsreang threorachféadfaidh sé dul isteach sa ducht paincréasach arís;
(2) Níl an modh seo oiriúnach i gcásanna amhail ailse ceann an phancréasa, castacht an ducht phancréasa, agus scoilteadh an phancréasa.
Ó pheirspictíocht minicíocht PEP, tá minicíocht PEP DGT níos ísle ná minicíocht intubation duchtanna bile traidisiúnta. Léirigh staidéar ionchasach nach raibh ach 2.38% de mhinicíocht PEP tar éis DGT in othair ERCP a raibh intubation duchtanna bile deacair orthu. Léiríonn roinnt litríochta, cé go bhfuil ráta ratha níos airde ag DGT maidir le intubation duchtanna bile, go bhfuil minicíocht pancreatitis iar-DGT níos airde fós i gcomparáid le bearta feabhais eile, toisc go bhféadfadh obráid DGT damáiste a dhéanamh don ducht paincréasach agus dá oscailt. In ainneoin seo, léiríonn comhdhearcadh sa bhaile agus thar lear fós, i gcásanna intubation duchtanna bile deacra, nuair a bhíonn an intubation deacair agus nuair a chuirtear isteach sa ducht paincréasach go mícheart arís agus arís eile, gurb é DGT an chéad rogha toisc go bhfuil níos lú deacrachta ag baint le teicneolaíocht DGT in oibriú, agus go bhfuil sé réasúnta éasca le rialú. Úsáidtear go forleathan é in intubation roghnach deacair.
III.Canúlú treorach sreinge-stent pan-chreatic, WGC-P5
Is féidir an modh áitithe stent ducht pancreatic a thabhairt ar WGC-PS freisin. Is éard atá sa mhodh seo ná an stent ducht pancreatic a chur leis ansreang threoracha théann isteach sa ducht paincréasach trí dhearmad, ansin tarraing amach ansreang threorachagus cannúlú duchtanna bile a dhéanamh os cionn an stent.
Léirigh staidéar le Hakuta et al., chomh maith le feabhas a chur ar an ráta ratha foriomlán maidir le hintubáil trí threorú a dhéanamh ar intubáil, gur féidir le WGC-PS oscailt an ducht paincréasach a chosaint agus minicíocht PEP a laghdú go suntasach freisin.
Léirigh staidéar ar WGC-PS le Zou Chuanxin et al. gur shroich an ráta ratha i gcás intubáil dheacair ag baint úsáide as an modh áitithe stent sealadach don ducht pancreatic 97.67%, agus gur laghdaíodh minicíocht PEP go suntasach.
Fuair staidéar amháin amach nuair a chuirtear stent ducht paincréasach i gceart, go laghdaítear go suntasach an seans go dtarlóidh pancreatitis iar-obráide dian i gcásanna intubála deacra.
Tá roinnt easnaimh fós ag baint leis an modh seo. Mar shampla, d’fhéadfadh an stent ducht pancreatach a cuireadh isteach le linn obráid ERCP a bheith díláithrithe; má bhíonn gá an stent a chur isteach ar feadh i bhfad tar éis ERCP, beidh seans ard ann go mbeidh bac ar an stent agus go mbeidh bac ar an ducht. Mar thoradh ar ghortuithe agus fadhbanna eile, méadófar minicíocht PEP. Tá institiúidí tosaithe cheana féin ag déanamh staidéir ar stentanna sealadacha ducht pancreatach ar féidir leo bogadh amach as an ducht pancreatach go spontáineach. Is é an cuspóir ná stentanna ducht pancreatach a úsáid chun PEP a chosc. Chomh maith le minicíocht timpistí PEP a laghdú go suntasach, is féidir le stentanna den sórt sin oibríochtaí eile a sheachaint chun an stent a bhaint agus an t-ualach ar othair a laghdú. Cé gur léirigh staidéir go bhfuil éifeacht dhearfach ag stentanna sealadacha ducht pancreatach maidir le PEP a laghdú, tá teorainneacha móra fós ar a n-iarratas cliniciúil. Mar shampla, in othair a bhfuil duchtanna pancreatacha tanaí agus go leor brainsí acu, tá sé deacair stent ducht pancreatach a chur isteach. Méadófar an deacracht go mór, agus éilíonn an oibríocht seo ardleibhéal gairmiúil endoscópaithe. Is fiú a thabhairt faoi deara freisin nár cheart go mbeadh an stent ducht pancreatach a chuirtear ró-fhada i lumen an duodenum. D’fhéadfadh poll sa duodenum a bheith mar thoradh ar stent rófhada. Dá bhrí sin, ní mór a bheith cúramach fós maidir le modh áitithe stent sa ducht pancreatic.
IV. Tras-pancreatocsfincterotomy, TPS
Úsáidtear teicneolaíocht TPS go ginearálta tar éis don sreang threorach dul isteach sa ducht paincréasach trí dhearmad. Gearrtar an seiptam i lár an ducht paincréasach feadh treo na sreinge treorach sa ducht paincréasach ó 11 a chlog go 12 a chlog, agus ansin cuirtear an feadán isteach i dtreo an ducht domlais go dtí go dtéann an sreang threorach isteach sa ducht domlais.
Rinne staidéar le Dai Xin et al. comparáid idir TPS agus dhá theicneolaíocht intubála cúnta eile. Is léir go bhfuil ráta rathúlachta na teicneolaíochta TPS an-ard, ag sroicheadh 96.74%, ach ní thaispeánann sé torthaí den scoth i gcomparáid leis an dá theicneolaíocht intubála cúnta eile. Na buntáistí.
Tuairiscíodh go n-áirítear na pointí seo a leanas i measc shaintréithe na teicneolaíochta TPS:
(1) Tá an gearradh beag don septum pancreaticobiliary;
(2) Is íseal minicíocht deacrachtaí iar-obráide;
(3) Is furasta rialú a dhéanamh ar an treo gearrtha a roghnú;
(4) Is féidir an modh seo a úsáid le haghaidh othair a bhfuil intubáil ducht paincréasach nó siní laistigh den diverticulum orthu arís agus arís eile.
Tá go leor staidéar tar éis a léiriú gur féidir le TPS ní hamháin ráta rathúlachta intubation duchtanna bile deacra a fheabhsú go héifeachtach, ach nach méadaíonn sé minicíocht deacrachtaí tar éis ERCP. Molann roinnt scoláirí, má tharlaíonn intubation duchtanna paincréasacha nó papilla beag duodenal arís agus arís eile, gur cheart TPS a bhreithniú ar dtús. Mar sin féin, agus TPS á chur i bhfeidhm, ba cheart aird a thabhairt ar an bhféidearthacht go dtarlóidh stenosis duchtanna paincréasacha agus athfhillteach pancreatitis, ar rioscaí fadtéarmacha iad a bhaineann le TPS.
V. Sfincterotomy Réamhghearrtha, PST
Úsáideann an teicníc PST an banda stuarach papillary mar uasteorainn an réamh-ghearrtha agus an treo 1-2 a chlog mar an teorainn chun an sfinctéar papilla duodenal a oscailt chun oscailt an ducht domlais agus an ducht paincréasach a aimsiú. Anseo, tagraíonn PST go sonrach don teicníc réamh-ghearrtha chaighdeánach sfinctéar nipple ag baint úsáide as scian stuarach. Mar straitéis chun déileáil le hintubáil dheacair an ducht domlais le haghaidh ERCP, meastar go forleathan gurb í an teicneolaíocht PST an chéad rogha le haghaidh intubáil dheacair. Tagraíonn réamh-ghearradh endoscópach sfinctéar nipple don ghearradh endoscópach ar mhúcóis dhromchla an papilla agus méid beag de mhatán an sfinctéara trí scian gearrtha chun oscailt an ducht domlais a aimsiú, agus ansin úsáid a bhaint as...sreang threorachnó catheter chun an ducht bile a intubáil.
Léirigh staidéar intíre go bhfuil ráta rathúlachta PST chomh hard le 89.66%, rud nach bhfuil difríocht shuntasach idir é agus DGT agus TPS. Mar sin féin, tá minicíocht PEP i PST i bhfad níos airde ná minicíocht DGT agus TPS.
Faoi láthair, braitheann an cinneadh an teicneolaíocht seo a úsáid ar réimse fachtóirí. Mar shampla, dúirt tuarascáil amháin gurb é an úsáid is fearr a bhaint as PST i gcásanna ina bhfuil an papilla duodenal neamhghnácha nó saobhtha, amhail stenosis duodenal nó urchóideacht.
Ina theannta sin, i gcomparáid le straitéisí eile chun déileáil leis an ghalair, bíonn minicíocht níos airde deacrachtaí ag baint le PST amhail PEP, agus tá na riachtanais oibríochta arda, mar sin is fearr d’endoscópaigh a bhfuil taithí acu an oibríocht seo a dhéanamh.
VI. Papillotóma scian-snáthaide, NKP
Is teicníc intubála le cúnamh scian snáthaide í NKP. Nuair a bhíonn an t-intubáil deacair, is féidir scian snáthaide a úsáid chun cuid den papilla nó den sphincter a ghearradh ó oscailt an papilla duodenal i dtreo 11-12 a chlog, agus ansin úsáid a bhaint assreang threorachnó catheter le cur isteach roghnach isteach sa ducht bile coiteann. Mar straitéis chóipeála le haghaidh intubation ducht bile deacair, is féidir le NKP feabhas a chur go héifeachtach ar an ráta ratha a bhaineann le intubation ducht bile deacair. San am atá thart, creideadh go ginearálta go méadódh NKP minicíocht PEP le blianta beaga anuas. Le blianta beaga anuas, tá go leor tuarascálacha anailíse cúlghabhálacha tar éis a léiriú nach méadaíonn NKP an riosca deacrachtaí iar-obráide. Is fiú a thabhairt faoi deara, má dhéantar NKP go luath in intubation deacair, go mbeidh sé ina chabhair mhór chun ráta ratha an intubation a fheabhsú. Mar sin féin, níl aon chomhdhearcadh ann faoi láthair maidir le cathain is ceart NKP a chur i bhfeidhm chun na torthaí is fearr a bhaint amach. Thuairiscigh staidéar amháin gur laghdaigh an ráta intubation de NKP a cuireadh i bhfeidhm le linnERCPbhí níos lú ná 20 nóiméad i bhfad níos airde ná mar a bhí an NKP a cuireadh i bhfeidhm níos déanaí ná 20 nóiméad ina dhiaidh sin.
Is iad othair a bhfuil deacrachtaí acu le cannúlú an ducht bile a úsáidfidh an teicníc seo is mó a bhainfidh leas as an teicníc seo má tá bolgáin nó leathnú suntasach ar an ducht bile acu. Ina theannta sin, tá tuairiscí ann a léiríonn, i gcásanna deacra intubála, go bhfuil ráta ratha níos airde ag baint le húsáid TPS agus NKP le chéile ná mar a bhíonn ag baint úsáide as iad leo féin ina n-aonar. Is é an míbhuntáiste ná go méadóidh teicnící iolracha gearrtha a chuirtear i bhfeidhm ar an siní minicíocht na deacrachtaí. Dá bhrí sin, tá gá le tuilleadh taighde chun a chruthú an roghnófar réamh-ghearradh luath chun minicíocht deacrachtaí a laghdú nó an ndéanfar bearta leighis iolracha a chomhcheangal chun ráta ratha intubála deacra a fheabhsú.
VII. Fistulotomy scian snáthaide,NKE
Tagraíonn teicníc NKF do scian snáthaide a úsáid chun an mhúcóis a tholladh thart ar 5mm os cionn an nipple, sruth measctha a úsáid chun ciseal ar chiseal a ghearradh i dtreo 11 a chlog go dtí go bhfaightear an struchtúr cosúil le hoscailt nó an ró-shreabhadh domlais, agus ansin sreang threorach a úsáid chun sreabhadh amach domlais agus gearradh an fhíocháin a bhrath. Rinneadh intubation roghnach ducht domlais ar an suíomh buíochán. Gearrann obráid NKF os cionn oscailt an nipple. Mar gheall ar láithreacht sinus ducht domlais, laghdaíonn sé damáiste teirmeach agus damáiste meicniúil d'oscailt an ducht domlais go suntasach, rud a fhéadann minicíocht PEP a laghdú.
Léirigh staidéar le Jin et al. gur féidir le ráta rathúlachta intubation feadán NK 96.3% a bhaint amach, agus nach bhfuil aon PEP iar-obráide ann. Ina theannta sin, tá ráta rathúlachta NKF i mbaint clocha chomh hard le 92.7%. Dá bhrí sin, molann an staidéar seo NKF mar an chéad rogha chun clocha sa ducht bile coiteann a bhaint. I gcomparáid le papillomyotomy traidisiúnta, tá rioscaí oibríochta NKF níos airde fós, agus tá sé seans maith go mbeidh deacrachtaí ann amhail pollta agus fuiliú, agus éilíonn sé ardleibhéal oibríochta endoscópach. Ní mór an pointe oscailte fuinneoige ceart, an doimhneacht chuí, agus an teicníc bheacht a fhoghlaim de réir a chéile.
I gcomparáid le modhanna réamh-ghearrtha eile, is modh níos áisiúla é NKF le ráta ratha níos airde. Mar sin féin, éilíonn an modh seo cleachtadh fadtéarmach agus carnadh leanúnach ón oibreoir le bheith inniúil, mar sin níl an modh seo oiriúnach do thosaitheoirí.
VIII.Athdhéanamh-ERCP
Mar a luadh thuas, tá go leor bealaí ann chun déileáil le hintubáil dheacair. Mar sin féin, níl aon ráthaíocht ann go n-éireoidh go 100%. Tá sé léirithe i litríocht ábhartha nuair a bhíonn intubáil duchtanna bile deacair i gcásanna áirithe, gur féidir le hintubáil fhadtéarmach agus iolrach nó éifeacht treá teirmeach réamh-ghearrtha éidéime papilla duodenal a bheith mar thoradh air. Má leanann an obráid ar aghaidh, ní hamháin nach n-éireoidh leis an intubáil duchtanna bile, ach méadóidh an seans go dtarlóidh deacrachtaí freisin. Má tharlaíonn an cás thuas, is féidir leat smaoineamh ar an oibríocht reatha a fhoirceannadh.ERCPobráid ar dtús agus déan an dara ERCP ag am roghnach. Tar éis don papilloedema imeacht, beidh sé níos fusa intubáil rathúil a bhaint amach le linn na hoibríochta ERCP.
Rinne Donnellan et al. an dara ceannERCPobráid ar 51 othar ar theip ar a n-ERCP tar éis réamh-ghearradh le scian snáthaide, agus d’éirigh le 35 cás, agus níor mhéadaigh minicíocht na ndeacrachtaí.
Rinne Kim et al. an dara hoibríocht ERCP ar 69 othar a theip orthu.ERCPtar éis réamh-ghearradh le scian snáthaide, agus bhí 53 cás rathúil, le ráta ratha de 76.8%. Rinneadh tríú obráid ERCP ar na cásanna nár éirigh leo eile freisin, le ráta ratha de 79.7%. , agus níor mhéadaigh il-oibríochtaí minicíocht deacrachtaí.
Rinne Yu Li et al. roghnacha meánscoileERCPar 70 othar nár éirigh leo ERCP a dhéanamh roimh ré le scian snáthaide, agus d’éirigh le 50 cás. Mhéadaigh an ráta rathúlachta foriomlán (an chéad ERCP + ERCP tánaisteach) go 90.6%, agus níor mhéadaigh minicíocht na ndeacrachtaí go suntasach. Cé gur chruthaigh tuarascálacha éifeachtacht an ERCP thánaisteach, níor cheart go mbeadh an t-eatramh idir dhá oibríocht ERCP ró-fhada, agus i gcásanna speisialta áirithe, féadfaidh draenáil biliary moillithe an riocht a dhéanamh níos measa.
IX. Draenáil biliary faoi threoir ultrafhuaime endoscópach, EUS-BD
Is nós imeachta ionrach é EUS-BD a úsáideann snáthaid pollta chun an lamhnán gall a tholladh ón lumen boilg nó duodenum faoi threoir ultrafhuaime, dul isteach sa duodenum tríd an papilla duodenal, agus ansin intubation biliary a dhéanamh. Áirítear leis an teicníc seo cur chuige inthreapatic agus eachtarhepatic araon.
Tuairiscíodh i staidéar cúlghabhálach gur shroich ráta ratha EUS-BD 82%, agus nach raibh ach 13% de dheacrachtaí iar-obráide ann. I staidéar comparáideach, i gcomparáid le teicneolaíocht réamh-ghearrtha, bhí ráta ratha intubála níos airde ag EUS-BD, ag sroicheadh 98.3%, rud a bhí i bhfad níos airde ná an 90.3% réamh-ghearrtha. Mar sin féin, go dtí seo, i gcomparáid le teicneolaíochtaí eile, tá easpa taighde fós ann maidir le cur i bhfeidhm EUS le haghaidh cásanna deacra.ERCPintubation. Níl dóthain sonraí ann chun éifeachtacht na teicneolaíochta puncture duchtanna bile faoi threoir EUS a chruthú le haghaidh deacrachtaíERCPintubáil. Léirigh roinnt staidéar gur laghdaigh sé Níl ról PEP iar-obráide inchreidte.
X. Draenáil cholangial trashepatic percutaneous, PTCD
Is teicníc scrúdaithe ionrach eile í PTCD is féidir a úsáid i gcomhar leERCPle haghaidh intubáil dheacair an ducht bile, go háirithe i gcásanna bacainn biliary urchóideach. Úsáideann an teicníc seo snáthaid pollta chun dul isteach go percutaneous sa ducht bile, an ducht bile a tholladh tríd an papilla, agus ansin an ducht bile a intubáil siarchéime trí fhorchoimeádtasreang threorachRinne staidéar amháin anailís ar 47 othar a raibh deacrachtaí acu le hintubáil duchtanna bile a ndearnadh teicníc PTCD orthu, agus shroich an ráta rathúlachta 94%.
Léirigh staidéar le Yang et al. go bhfuil cur i bhfeidhm EUS-BD teoranta ar ndóigh maidir le stenosis hilar agus an gá atá ann an ducht bile intrahepatic ceart a tholladh, ach go bhfuil na buntáistí ag PTCD go n-oireann sé d'ais an ducht bile agus go bhfuil sé níos solúbtha maidir le gléasanna treorach. Ba chóir intubation ducht bile a úsáid in othair den sórt sin.
Is oibríocht dheacair í PTCD a éilíonn oiliúint chórasach fhadtéarmach agus líon leordhóthanach cásanna a chríochnú. Tá sé deacair do thosaitheoirí an oibríocht seo a chur i gcrích. Ní hamháin go bhfuil PTCD deacair a oibriú, ach ansreang threorachd’fhéadfadh sé damáiste a dhéanamh don ducht bile le linn dul chun cinn freisin.
Cé gur féidir leis na modhanna thuasluaite feabhas suntasach a chur ar an ráta rathúlachta maidir le hintubáil dheacair an ducht bile a chur i bhfeidhm, ní mór an rogha a mheas go cuimsitheach.ERCP, is féidir SGT, DGT, WGC-PS agus teicnící eile a bhreithniú; mura n-éiríonn leis na teicnící thuas, is féidir le heinscópaigh shinsearacha agus a bhfuil taithí acu teicnící réamh-ghearrtha a dhéanamh, amhail TPS, NKP, NKF, etc.; má tá sé fós Mura féidir intubáil roghnach duchtanna bile a chríochnú, is féidir obráid thánaisteach roghnach a dhéanamh.ERCPis féidir iad a roghnú; mura féidir le haon cheann de na teicnící thuas fadhb an intubála dheacair a réiteach, is féidir obráidí ionracha amhail EUS-BD agus PTCD a thriail chun an fhadhb a réiteach, agus is féidir cóireáil mháinliachta a roghnú más gá.
Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhail forceps bithóipse, haema-ghearrthóg, gaiste polaipí, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta,sreang threorach, cliabh aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasalsrl. a úsáidtear go forleathan in EMR, ESD,ERCPTá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár ngléasraí. Onnmhairíodh ár n-earraí go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!
Am an phoist: 31 Eanáir 2024