Tá sé níos tabú oibríochtaí ESD a dhéanamh go randamach nó go treallach.
Úsáidtear straitéisí difriúla le haghaidh codanna difriúla. Is iad na príomhchodanna ná an t-éasafagas, an boilg, agus an colóineatam. Tá an boilg roinnte ina antrum, an limistéar réamhphiolórach, uillinn gastrach, fundus gastrach, agus cuar mór chorp an bholg. Tá an colóineatam roinnte ina colon agus ina reicteam. Ina measc, is cuid iontrála é ESD léasanna cuar mór an antrum, ach tá ESD léasanna uillinn gastrach, cardia, agus colon deas níos deacra.
Is é an prionsabal ginearálta ná an fachtóir íseal-domhantarraingthe a chur san áireamh agus tosú leis an gcuid dheacair agus ansin an chuid éasca. Tosaigh an gearradh agus an stialladh ón suíomh íseal-domhantarraingthe. Le linn an stialladh, ba chóir go dtosódh an stialladh ón gcuid is deacra freisin. Is féidir ESD éasafagasach a dhéanamh le gearradh de chineál brú. Ba chóir treo an ghiorraithe agus an stialladh ar léasanna gastracha a dhearadh roimh ré. Is féidir léasanna san uillinn gastrach, cuar níos lú chorp an bholg, agus an limistéar réamh-phiolórach a nochtadh trí tharraingt. Tá teicneolaíocht tolláin agus modh póca araon mar chuid den straitéis ESD. I measc na dteicneolaíochtaí a dhíorthaítear ó ESD tá ESTD, EFTR, ESE, POEM, etc. Is teicneolaíochtaí iad na teicneolaíochtaí seo freisin a thagann chun cinn go nádúrtha tar éis na scileanna ESD a mháistir. Mar sin is é ESD an dúshraith.
2. Sonraí oibríochta ESD
Is sonraí faoi threoir na straitéise móire iad sonraí oibríochta ESD.
Sonraí Oibriúcháin
Áirítear ar shonraí na hoibríochta marcáil, instealladh, feannadh, etc.
Tá dhá chleas ann: ceann amháin is ea piocadh scian inrialaithe faoi radharc díreach (bain úsáid as piocadh scian dall chomh beag agus is féidir), agus an ceann eile is ea próiseáil rialaithe teorainneacha agus eagraíochtaí beaga.
Lipéadú agus instealladh
Úsáidtear marcáil leictritheagtha le haghaidh marcáil. Go ginearálta, úsáidtear teorainn an léasain (2-5 mm lasmuigh) mar mharc. Is féidir an mharcáil a dhéanamh pointe ar phointe nó ó mhór go beag. Sa deireadh, ba chóir go mbeadh an t-eatramh idir an dá phointe marcála laistigh de 5 mm, agus ba chóir go mbeadh sé le feiceáil nuair a bhíonn an t-endoscóp gar don réimse radhairc.
Go dtí an chéad phointe marcáilte eile. Tá an instealladh bunaithe ar nósanna pearsanta. Tar éis instealladh isteach sa chiseal fo-mhúcóiseach, ba chóir an tsnáthaid a tharraingt siar beagán agus ansin a instealladh arís lena chinntiú go bhfuil an lot ardaithe go dtí airde leordhóthanach le haghaidh gearradh agus feannadh ina dhiaidh sin.
Gearr
Gearradh, gearrtar roinnt codanna ó chian go gar nó ó ghar go fad (gearradh brú), de réir nósanna pearsanta agus na gcodanna sonracha, is gá gearradh ón bpointe domhantarraingthe is ísle ar dtús. Áirítear leis an gearradh réamh-ghearradh éadomhain agus réamh-ghearradh domhain. Caithfidh an réamh-ghearradh a bheith "cruinn" agus "leor". Caithfidh doimhneacht an ghearrtha a bheith leordhóthanach sula bhféadfar an oibríocht feannadh ina dhiaidh sin a dhéanamh. Mar shampla, an scian a phiocadh suas agus an fhuinneog aingeal a bhunú. Nuair a théann tú isteach sa fhuinneog aingeal,
Ciallaíonn ESD bealach éifeachtach a bhaint amach. Ach i ndáiríre, ní féidir le gach ESD dul isteach i bhFuinneog an Aingil. Ní féidir le go leor damáiste beag agus damáiste speisialta ESD dul isteach i bhFuinneog an Aingil go bunúsach. Faoi láthair, braitheann sé den chuid is mó ar oibriú scagtha na scian.
Scail amach: Scail amach an chuid atá deacair a láimhseáil ar dtús. Agus an chuid fho-mhúcasach á scaileadh amach, ba chóir é a dhéanamh ó dhá thaobh go dtí an lár, ag cruthú “eochair” V-chruthach. Ba chóir go mbeadh doimhneacht an réamhghearrtha imeallaigh leordhóthanach, nó is furasta é a scaileadh amach thar an teorainn. Dá lú an fíochán atá fágtha, is ea is mó an leibhéal saoirse. Is gá an scian a rialú chun an fíochán a ghearradh go díreach, go háirithe an fíochán deireanach. Mura bhfuil an rialú maith, is furasta an iomarca nó an iomarca beag a ghearradh.
Conas an scáthán a shealbhú
Tá dhá bhealach ann chun an teileascóp ESD a shealbhú, agus rialaíonn an dá cheann corp an teileascóip, na cnaipí, agus na gabhálais isteach agus amach. Tá dhá mhodh ann: “treo na láimhe clé + gabhálais” agus “dhá lámh go ceithre lámh”. Is é príomhphrionsabal an teileascóip a shealbhú ná an réimse oibriúcháin a choinneáil cobhsaí agus inrialaithe. Faoi láthair, tá cobhsaíocht rialaithe teileascóipe níos fearr ag an modh dhá lámh go ceithre lámh agus úsáidtear é níos forleithne. Ní féidir oibriú nochta fíochán beag + flapaí a láimhseáil níos fearr ach amháin nuair a bhíonn an teileascóp cobhsaí.
Ní féidir an scian a rialú níos fearr ach amháin le modh maith coinneála scátháin. Is féidir leis an teicníc piocadh scian an treo a rialú níos fearr, is é an cuspóir fanacht amach ón gciseal matáin agus an fíochán sprice a ghearradh. Agus gearradh fo-mhúcasach ESD á dhéanamh, is gá gearradh gar don chiseal matáin, tá doimhneacht an ghearradh fíocháin leordhóthanach, agus is fusa an fuiliú a stopadh. Is é an rud is tábhachtaí ná a chinntiú nach bhfuil an gearradh ró-dhomhain ná ró-thruaillithe, agus is í an teicníc piocadh scian an scil is tábhachtaí ag an am seo.
Rialú radhairc
Léirítear rialú treorach freisin i nochtadh agus rialú réimse an radhairc. Chomh maith le rothlú an chnaipe agus chorp an lionsa, úsáidtear caipíní agus gabhálais thrédhearcacha freisin chun réimse an radhairc nó an fíochán sprice a nochtadh, go háirithe an fórsa beag bídeach a úsáidtear chun fíocháin bheaga a nochtadh agus a ardú, rud a chiallaíonn dífhoirmiú fíocháin an-bheag.
Rialú achar an réimse radhairc. Ní féidir é a oibriú agus a rialú ach amháin nuair a choinnítear an réimse radhairc ag achar cuí. Má tá sé rófhada nó róghar, beidh sé deacair an scian a rialú go cobhsaí. D’fhéadfadh sé nach mbeadh aon ghluaiseacht sna gluaiseachtaí caolchúiseacha, ach tá fórsa dífhoirmithe dúchasach ag an bhfíochán cheana féin. Sin é an fáth gur gá ESD an t-achar cuí agus an dífhoirmiú cuí a úsáid.
Is iad na sonraí thuas, sealbhú lionsa, agus rialú réimse radhairc príomhábhar “rialú lionsa” ESD.
Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhail forceps bithóipse, haema-ghearrthóg, gaiste polaipí, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang threorach, cliabh aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasal, truaill rochtana úiréadair agus truaill rochtana úiréadair le súchán etc. a úsáidtear go forleathan in EMR, ESD, ERCP. Tá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár monarchana. Tá ár n-earraí onnmhairithe go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!
Am an phoist: 14 Iúil 2025