Is galar coitianta agus is minic a tharlaíonn sé i ngaistreintreolaíocht is ea polyps idirstad. Tagraíonn siad do shuaimhneas intraluminal atá níos airde ná an mhúcóis intestinal. Go ginearálta, tá ráta braite 10% go 15% ar a laghad ag ionscópacht. Is minic a mhéadaíonn an ráta minicíochta le haois. Ardú. Ós rud é go bhfuil níos mó ná 90% de na hailse cholaireicteach mar thoradh ar chlaochlú urchóideacha ar pholaipí, is é an chóireáil ghinearálta ná ath -ionchorprú a dhéanamh chomh luath agus a fheictear polaiméir.
I gcoilíneacht laethúil, tá 80% go 90% de na polaiméirí níos lú ná 1 cm. Maidir le polaiméir nó polaiméir adenomatous a bhfuil fad ≥ 5 mm acu (cibé acu adenomatous nó nach ea), moltar ath -ionradh endoscopic roghnach. Tá an fhéidearthacht micropolyps colon (trastomhas fad ≤5mm) ina bhfuil comhpháirteanna meall an -íseal (0 ~ 0.6%). Maidir le micropolyps sa dróilín rectum agus sigmoid, más féidir leis an endoscopist a chinneadh go cruinn gur polyps neamh-aindomamacha iad, níl aon ghá le hathghairm, ach is annamh a chuirtear an dearcadh thuas i bhfeidhm i gcleachtas cliniciúil sa tSín.
Ina theannta sin, tá 5% de na polaiméir cothrom nó ag fás ar an taobh, le trastomhas níos mó ná 2 cm, le nó gan comhpháirteanna urchóideacha. Sa chás seo, tá gá le roinnt teicnící chun cinn chun polyp endoscopic a bhaint amach, mar shamplaEMRisESD. Déanaimis súil ar na céimeanna mionsonraithe chun polyp a bhaint.
Nós imeachta máinliachta
Chríochnaigh an t -othar an measúnú ainéistéise réamhoibríochta, cuireadh é sa suíomh decubitus cliathánach ar chlé, agus tugadh ainéistéiseach infhéitheach dó le propofol. Rinneadh monatóireacht ar bhrú fola, ar ráta croí, ar leictreacógóim, agus ar sháithiú ocsaigine fola imeallach le linn na hoibríochta.
1 fuar/teBithóipse ForcepsDeighilt
Tá sé oiriúnach chun polaimíní beaga bídeacha a bhaint ≤5mm, ach d'fhéadfadh go mbeadh fadhb ann go mbainfí polyps 4 go 5mm go neamhiomlán. Ar bhonn bithóipse fuar, is féidir le bithóipse teirmeach srutha ardmhinicíochta a úsáid chun loit iarmharacha a chur i bhfeidhm agus cóireáil hemostasis a dhéanamh ar an gclós. Mar sin féin, ba chóir a bheith cúramach chun damáiste do chiseal serosa an bhalla intestinal a sheachaint mar gheall ar leictreamaíocht iomarcach.
Le linn na hoibríochta, ba chóir ceann ceann an pholap a chlampáil, a thógáil go cuí (chun dochar a dhéanamh don chiseal matáin), agus a choinneáil ag fad cuí ón mballa intestinal. Nuair a chasann an pedicle polyp bán, stop an leictreamaíocht agus clampáil an loit. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach bhfuil sé éasca polyp ró-mhór a bhaint, nó cuirfidh sé leis an am leictriúcháin agus méadóidh sé an baol go dtarlódh damáiste tiús (Figiúr 1).
2 fuar/teSnare polaipectóimemodh aistrithe
Oiriúnach do loit ardaithe de mhéideanna difriúla I p p, cineál SP agus cineál beag (<2cm) I (is féidir le caighdeáin aicmithe sonracha tagairt a dhéanamh do bhrath endoscopic ar ailse luath an chonair díleá. Maidir le loit IP de chineál beag, tá athaiceadh Snare sách simplí. Is féidir snares fuar nó te a úsáid le haghaidh athainmnithe. Le linn athghairme, ba chóir fad áirithe pedicle a choinneáil nó achar áirithe ón mballa intestinal agus an loit a bhaint go hiomlán. Tar éis dó an t -uafás a theannadh, ba chóir é a chroitheadh, breathnaigh an bhfuil gnáth -mhúcóis intestinal thart timpeall air agus é a chur le chéile chun damáiste don bhalla intestinal a chosc.
Figiúr 1 Léaráid sceidealta de bhaint bithóipse teirmeach a bhaint, A roimh bhaint na bhfórsaí, b an chréacht tar éis deireadh a chur leis. CD: Réamhchúraimí le haghaidh teirmeachBithóipse ForcepsDeireadh. Má tá an polyp ró -mhór, méadóidh sé an t -am leictreamaighnuaise agus déanfaidh sé damáiste dochloíte.
.
3 EMR
■ I P loit
I gcás loit mhóra i P, chomh maith leis na réamhchúraimí thuas, ba cheart gaistí teirmeacha a úsáid le haghaidh athainmnithe. Sula ndeachaigh an t -atógáil, ba cheart instealladh fo -mhócópach leordhóthanach a dhéanamh ag bun an pedicle (2 go 10 ml de 10,000 aonad de epinephrine + meitiléin gorm + fiseolaíoch Déantar an meascán salanda a instealladh faoin mhúcóis (instealladh agus an tsnáthaid á tharraingt siar), ionas go seachnófar an t -intestinal go bhfuil an t -intestinal ag seachaint an fhoirm a sheachaint agus go seachnófar an t -intestinal an t -intestinal a sheachaint an t -intestinal a sheachaint an t -intestinal a sheachaint an t -intestinal agus an balla a sheachaint a shleamhnaíonn an t -aigne agus an t -aosán a sheachaint. an balla intestinal a dhó.
Figiúr 3 Léaráid sceidealta deEMRcóireáil loit de chineál LP
Ba chóir a thabhairt faoi deara má tá pedicle tiubh ag cineál mór I P Polyp, go bhféadfadh vasorum mór vasa a bheith ann, agus go mbeidh sé go héasca tar éis é a bhaint. Le linn an phróisis athghairme, is féidir an modh cótúcháin-gearrtha a úsáid chun an baol fuilithe a laghdú. Is féidir roinnt polaiméir níos mó a athdhéanamh i bpíosaí chun deacracht na hoibríochta a laghdú, ach ní chabhródh an modh seo le measúnú paiteolaíoch.
■ loit de chineál LLA-C
I gcás loit de chineál ILA-C agus is loit le loit le trastomhais níos mó é cuid acu, d'fhéadfadh damáiste iomlán a bheith ina chúis le hathdhéanamh díreach. Is féidir le hinstealladh leacht fo -mhúcasach airde an loit a mhéadú agus an deacracht a bhaineann le sraonadh agus atheagrú a laghdú. Is bunús tábhachtach é an bhfuil an t -uafás le linn máinliachta chun a chinneadh an bhfuil an adenoma neamhurchóideacha nó urchóideacha agus an bhfuil comharthaí ann maidir le cóireáil ionscópach. Is féidir leis an modh seo an ráta iomlán adenomas a mhéadúTrastomhas <2cm.
Fíor 4EMRCairt sreafa cóireála do chineál IL A Polyps
4 ESD
I gcás adenomas a bhfuil trastomhas níos mó ná 2cm acu a dteastaíonn atheagrú aon-uaire agus comhartha ardaitheoir diúltach uaidh, chomh maith le roinnt ailse luatha,EMRiarmharach nó atarlúcháin atá deacair a chóireáil,ESDIs féidir cóireáil a dhéanamh. Is iad na céimeanna ginearálta:
Tar éis smálú endoscopic, sainmhínítear teorainn an loit go soiléir agus tá an imlíne marcáilte (ní féidir an lot a mharcáil má tá teorainn an loit sách soiléir).
2. Instealladh go hintuigthe chun na loit a chur ar an eolas go soiléir.
3. Go páirteach nó go timpeall an mhúcóis chun an submucosa a nochtadh.
.
5. Breathnaigh go cúramach ar an gcré agus caith na soithigh fola chun deacrachtaí a chosc.
6. Tar éis na heiseamail athainmnithe a phróiseáil, seol iad le haghaidh scrúdú paiteolaíoch.
I bhFíor 5ESDCóireáil loit mhóra
Réamhchúraimí inoibritheacha
Éilíonn athdhéanamh polyp colon endoscopic modh cuí le roghnú bunaithe ar thréithe polyp, suíomh, leibhéal scileanna an oibreora, agus trealamh atá ann cheana féin. Ag an am céanna, leanann Polyp Aistriú freisin prionsabail choiteanna, agus ní mór dúinn a leanúint oiread agus is féidir chun a chinntiú go bhfuil an próiseas leighis sábháilte agus éifeachtach agus go mbaineann othair leas as.
1. Is é réamhshocrú an phlean cóireála an eochair do chríochnú rathúil cóireála polyp (go háirithe polaiméir mhóra). Maidir le polaiméirí casta, is gá an modh ath -atreoraithe comhfhreagrach a roghnú roimh chóireáil, cumarsáid a dhéanamh le haltraí, le hainéistéiseoirí agus le foireann eile ar bhealach tráthúil, agus trealamh cóireála a ullmhú. Má cheadaíonn coinníollacha, is féidir é a chomhlánú faoi threoir máinlia sinsearach chun timpistí éagsúla máinliachta a chosc.
2. Is é an réamhriachtanas chun a chinntiú go mbaintear an rún oibríochta amach as an gcomhlacht scátháin a choinneáil ar an gcomhlacht scátháin le linn cóireála. Agus tú ag dul isteach sa scáthán, lean an "modh cothabhála agus giorrú ais" go docht chun an suíomh cóireála a choinneáil i stát saor ó lúb, rud a chabhródh le cóireáil bheacht.
3. Déanann fís oibriúcháin mhaith an próiseas cóireála simplí agus sábháilte. Ba chóir intestines an othair a ullmhú go cúramach roimh an gcóireáil, ba cheart seasamh an othair a chinneadh roimh an obráid, agus ba chóir go mbeadh na polaiméirí nochta go hiomlán trí dhomhantarraingt. Is minic a bhíonn sé níos fearr má tá an loit suite ar an taobh eile den sreabhán atá fágtha sa chuas intestinal.
Is déantúsóir sa tSín é, Jiangxi Zhuoruihua Medical InstrumBithóipse Forceps, hemoclip, Snare Polyp, Snáthaid Sclerotherapy, spraeáil cataitéar, Scuaba cíteolaíochta, treoraí treorach, ciseán aisghabhála cloiche, cataitéar draenála biliary sróineetc. a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD, ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár bplandaí deimhnithe ISO. Rinneadh ár n -earraí a onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad an t -aitheantas agus an moladh go forleathan!
Am Post: Aug-02-2024