Cóireáil clocha deacra ERCP

·Tar éis obráid LC, bíonn struchtúr an ducht bile neamhghnácha agus bíonn an ducht bile casta.ERCPoibríocht, tá an sreang threorach "éasca a chur síos ach ní éasca a chur air" (titeann sí amach de thaisme tar éis di dul suas sa deireadh), mar sin nuair a chuirtear an sreang threorach suas, ní mór í a choinneáil chun cosc ​​a chur ar an sreang threorach titim amach agus í a chosc ón ducht bile.

·Is neamhghnáchaíocht anatamaíoch í siondróm Mirizz a dhéantar neamhaird de go héasca. Cás-staidéar: Tar éis obráid LC, rinne othar a raibh clocha sa ducht chisteach air comhbhrú ar an ducht bile coiteann, rud a d’fhág siondróm Mirrizz. Níorbh fhéidir na clocha a bhaint faoi bhreathnóireacht X-gha. Sa deireadh, réitíodh an fhadhb tar éis diagnóis agus bainte faoi radharc díreach le eyeMAX.

·DoERCPBaineadh clocha sa ducht bile in othair bholgacha tar éis obráid Bi II, is é an rud is tábhachtaí ná an siní a bhaint amach tríd an scóip. Uaireanta tógann sé tamall fada (rud a éilíonn meon láidir) an siní a bhaint amach, agus mura gcoimeádtar an sreang threorach i gceart, is féidir léi teacht amach go héasca.

③Cásanna eile

Is gnách go mbíonn diverticulum peripapillary in éineacht le clocha sa ducht bile. Is é an deacracht a bhaineann leis an obráid ag an am seo ná an baol go ngearrfar agus go leathnófar an siní. Is mó an baol seo i gcás siní laistigh den diverticulum, agus is lú an baol i gcás siní in aice leis an diverticulum.

Ag an am seo, is gá freisin tuiscint a fháil ar an méid leathnaithe. Is é prionsabal ginearálta an leathnaithe ná an damáiste is gá chun clocha a bhaint a íoslaghdú. Ciallaíonn damáiste níos lú rioscaí níos lú. Sa lá atá inniu ann, úsáidtear leathnú balún (CRE) an nipple timpeall na diverticula go ginearálta chun EST a sheachaint.

Othair a bhfuil galair haemaiteolaíocha orthu, feidhm cardashoithíoch nach féidir leo a fhulaingtERCP, nó galair chomhpháirteacha dromlaigh nach féidir leo seasamh ar chlé ar feadh i bhfad a fhulaingt, ba chóir aird a thabhairt orthu agus measúnú a dhéanamh orthu nuair a bhíonn clocha deacra orthu.

02Síceolaíocht aghaidh a thabhairt ar "chlocha deacra"

Meon mícheart agus tú ag tabhairt aghaidh ar "chlocha deacra": sannt agus rath, meargántacht, drochmheas réamh-obráide, srl.

·Santacht agus grá do mhóréachtaí

Nuair a bhíonn clocha sa ducht bile os ár gcomhair, go háirithe iad siúd a bhfuil ilchlocha iontu, ba mhaith linn i gcónaí fáil réidh leis na clocha go léir. Is cineál "sanntachta" é seo agus is rath mór é.

Déanta na fírinne, is ceart an t-iomlán agus an íon a thógáil, ach tá sé ró-"idéalach" an t-íon a thógáil ar gach costas, rud atá neamhshábháilte agus a thabharfaidh go leor deacrachtaí agus deacrachtaí leis. Ba cheart cinneadh cuimsitheach a dhéanamh maidir le ilchlocha sa ducht bile bunaithe ar staid an othair. I gcásanna speisialta, níor cheart an feadán a chur nó a bhaint ach i mbaisceanna.

Nuair a bhíonn sé deacair clocha móra ó dhuchtanna an bhille a bhaint go sealadach, is féidir smaoineamh ar "dhíscaoileadh stent". Ná cuir forc ar bhaint clocha móra, agus ná cuir tú féin i gcás an-chontúirteach.

·meargánta

Is é sin le rá, is minic a bhíonn mainneachtain clocha a bhaint mar thoradh ar obráid dall gan anailís agus taighde cuimsitheach. Dá bhrí sin, ba cheart cásanna clocha i nduchtanna an bhileog a scrúdú go hiomlán roimh an obráid, agus measúnú oibiachtúil a dhéanamh orthu (ag teastáil cumas an...).ERCPdochtúirí chun pictiúir a léamh), ba cheart cinnteoireacht chúramach agus pleananna éigeandála a dhéanamh chun cosc ​​a chur ar bhaint cloch gan choinne.

AnERCPNí mór don phlean eastósctha cloiche a bheith eolaíoch, oibiachtúil, cuimsitheach, agus in ann anailís agus machnamh a sheasamh. Ní mór dúinn cloí le prionsabal an leasa is mó is féidir a bhaint as an othar agus gan a bheith treallach.

·tarcaisne

Is furasta neamhaird a dhéanamh de chlocha beaga sa chuid íochtarach den ducht bile. Má bhíonn fadhbanna struchtúracha ag clocha beaga sa chuid íochtarach den ducht bile agus ina asraon, beidh sé an-deacair an chloch a bhaint.

ERCPTá go leor athróg agus rioscaí arda ag baint le cóireáil clocha i nduchtanna an bhille. Tá sé chomh deacair agus chomh rioscach le nó fiú níos airde náERCPcóireáil le haghaidh meall duchtanna bile. Dá bhrí sin, mura nglacann tú go héadrom é, fágfaidh tú bealach éalaithe cuí duit féin.

03 Conas déileáil le "clocha deacra"

Nuair a bhíonn clocha deacra le sárú, ba cheart measúnú cuimsitheach a dhéanamh ar an othar, ba cheart leathnú leordhóthanach a dhéanamh, acliabh aisghabhála cloicheba chóir a roghnú agus lithotripter a ullmhú, agus ba chóir plean réamhdhéanta agus plean cóireála a dhearadh.

Mar mhalairt air sin, ba cheart na buntáistí agus na míbhuntáistí a mheas bunaithe ar riocht an othair sula dtéann tú ar aghaidh.

·Próiseáil oscailte

Braitheann méid an oscailt ar riocht na cloiche sprice agus an ducht bile. Go ginearálta, úsáidtear gearradh beag + leathnú mór (meánach) chun an oscailt a leathnú. Le linn EST, is gá oscailt mhór lasmuigh agus oscailt bheag istigh a sheachaint.

Nuair nach bhfuil mórán taithí agat, is furasta gearradh a dhéanamh atá "mór ar an taobh amuigh ach beag ar an taobh istigh", is é sin, go bhfuil cuma mhór ar an siní ar an taobh amuigh, ach nach bhfuil aon ghearradh ar an taobh istigh. Mar thoradh air sin, teipfidh ar bhaint na gcloch.

Agus gearradh EST á dhéanamh, ba chóir "bogha éadomhain agus gearradh mall" a úsáid chun gearradh zipper a chosc. Ba chóir go mbeadh an gearradh chomh tapa le gach gearradh. Níor chóir don scian "fanacht go socair" le linn an ghearradh chun cur isteach ar na siní a chosc agus pancreatitis a chur faoi deara.

·Meastóireacht phróiseála ar an rannóg íochtarach agus ar an onnmhairiú

I gcás clocha sa ducht bile coiteann, ní mór measúnú a dhéanamh ar an gcuid íochtarach agus ar asraon an ducht bile coitinn. Ní mór an dá shuíomh a mheas. Is é teaglaim an dá rud a chinneann an riosca agus an deacracht a bhaineann leis an bpróiseas gearrtha siní.

·Líotripse éigeandála

Caithfear clocha ró-mhóra agus crua agus clocha nach féidir a dhíghlanadh a chóireáil le lithotripter éigeandála (lithotripter éigeandála).

Is féidir clocha líocha bile a bhriseadh ina bpíosaí go bunúsach, agus is féidir an chuid is mó de na clocha colaistéaróil is deacra a réiteach ar an mbealach seo freisin. Mura féidir an gléas a scaoileadh tar éis aisghabhála, agus mura féidir leis an lithotripter clocha a bhriseadh, is “deacracht” fíor í. Ag an am seo, d’fhéadfadh go mbeadh gá le eyeMAX chun clocha a dhiagnóisiú agus a chóireáil go díreach.

Nóta: Ná húsáid lithotripsy sa chuid íochtarach agus ag imeacht an ducht domlais choitinn. Ná húsáid an lithotripsy go hiomlán le linn lithotripsy, ach fág spás dó. Tá lithotripsy éigeandála contúirteach. Le linn lithotripsy éigeandála, d’fhéadfadh an ais deiridh a bheith neamhréireach le hais an ducht domlais, agus d’fhéadfadh an teannas a bheith ró-mhór le poll a chur faoi deara.

·Cloch tuaslagtha stent

Más rómhór an chloch agus má tá sé deacair í a bhaint, is féidir leat smaoineamh ar dhíscaoileadh stent - is é sin, stent plaisteach a chur ann. Fan go dtí go gcrapfaidh an chloch sula mbaintear an chloch, ansin beidh seans an-ard ann go n-éireoidh leat.

·Clocha intrahepatic

Is fearr do dhochtúirí óga gan mórán taithí cóireáil endoscópach a dhéanamh ar chlocha sa ducht bile intrahepatic. Ós rud é nach féidir na clocha sa cheantar seo a ghabháil nó go bhféadfadh siad rith níos doimhne agus cosc ​​a chur ar thuilleadh oibríochta, tá an bóthar an-chontúirteach agus cúng.

·Clocha sa ducht bile in éineacht le diverticulum peripapillary

Is gá an riosca agus an t-ionchas maidir le leathnú a mheas. Tá an riosca go dtarlóidh pollta EST sách ard, mar sin faoi láthair roghnaítear an modh leathnú balún go bunúsach. Ba chóir go mbeadh méid an leathnú díreach leordhóthanach chun an chloch a bhaint. Ba chóir go mbeadh an próiseas leathnú mall agus céim ar chéim, agus ní cheadaítear leathnú ná leathnú foréigneach. Leathnaíonn an steallaire de réir toil. Má bhíonn fuiliú ann tar éis leathnú, tá gá le cóireáil chuí.

Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhailforceps bithóipse,haema-ghearradh,gaiste polaipí,snáthaid sclerotherapy,catheter spraeála,scuaba cíteolaíochta,sreang threorach,cliabh aisghabhála cloiche,catheter draenála biliary nasal srla úsáidtear go forleathan iEMR,ESD,ERCPTá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár ngléasraí. Onnmhairíodh ár n-earraí go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!