Cóireáil clocha deacra ERCP

· Tar éis máinliacht LC, tá struchtúr an duct bile neamhghnách agus tá an ducht bile casta. I rithERCPOibríocht, tá an tsreang treorach "éasca a chur síos ach gan a bheith éasca a chur ar aghaidh" (titeann sé amach de thaisme tar éis dó dul suas ar deireadh), mar sin nuair a chuirtear an tsreang treorach suas, ní mór é a choinneáil chun cosc ​​a chur ar an tsreangán treorach agus titim taobh amuigh den duct bile.

· Is neamhghnácha anatamaíocha é Siondróm Mirizz a chailltear agus a ndéantar neamhaird air go héasca. Cás -Staidéar: Tar éis máinliacht LC, chomhbhrúigh othar le clocha duct chisteach an ducht bile coitianta, rud a chruthaigh siondróm Mirrizz. Níorbh fhéidir na clocha a bhaint faoi bhreathnóireacht X-gha. Sa deireadh, réitíodh an fhadhb tar éis an diagnóise agus an t -aistriú faoi fhís dhíreach le Eyemax.

· DoERCPBile duct Cloch a bhaint in othair gastric tar éis máinliacht BI II, is í an eochair ná an nipple a bhaint amach tríd an scóip. Uaireanta tógann sé tamall fada (a éilíonn meon láidir) an nipple a bhaint amach, agus mura gcoinnítear an treoir go maith, is féidir leis teacht amach go héasca.

③ Cásanna eile

Tá diverticulum peripapillary in éineacht le clocha duct bile sách coitianta. Is é an deacracht a bhaineann leis an oibríocht ag an am seo an baol go dtarlódh incision agus leathnú nipple. Tá an riosca seo níos mó do siní laistigh den diverticulum, agus tá an baol do siní in aice leis an diverticulum níos lú.

Ag an am seo, is gá an méid leathnaithe a thuiscint freisin. Is é an prionsabal ginearálta maidir le leathnú ná an damáiste a theastaíonn chun clocha a bhaint a íoslaghdú. Ciallaíonn damáiste níos lú rioscaí níos lú. Faoi láthair, úsáidtear leathnú balúin (CRE) den nipple timpeall Diverticula go ginearálta chun EST a sheachaint.

Othair le galair haemaiteolaíocha, feidhm chardiopulmonary nach féidir leo glacadh leERCP, nó comh-ghalair dromlaigh nach féidir leo glacadh le suíomh fadtéarmach atá fágtha ar chlé, ba chóir aird a thabhairt ar agus meastóireacht a dhéanamh orthu nuair a bhíonn clocha deacra ann.

02 Síceolaíocht os comhair "clocha deacra"

Mentality mícheart nuair a bhíonn tú ag tabhairt aghaidh ar "chlocha deacra": saint agus rath, meargánta, díspeagadh réamhoibríochta, etc.

· Saint agus grá do éachtaí móra

Agus muid ag tabhairt aghaidh ar chlocha duct bile, go háirithe iad siúd a bhfuil ilchlocha acu, ba mhaith linn i gcónaí fáil réidh leis na clocha go léir. Is cineál "saint" é seo agus rath mór.

Go deimhin, tá sé ceart an t -iomlán agus an íon a ghlacadh, ach tá sé ró -idéalach na costais íon ar gach costas, rud atá sábháilte agus a thabharfaidh go leor deacrachtaí agus deacrachtaí. Ba chóir go ndéanfaí cinneadh cuimsitheach ar chlocha duct il -bile bunaithe ar staid an othair. I gcásanna speisialta, níor chóir an feadán a chur nó a bhaint ach i mbaisceanna.

Nuair a bhíonn sé deacair clocha duct bile ollmhóra a bhaint go sealadach, is féidir "díscaoileadh stent" a bhreithniú. Ná cuir clocha móra i bhfeidhm, agus ná cuir tú féin i staid an -chontúirteach.

· Meargánta

Is é sin, is minic a bhíonn teip ar bhaint cloiche mar thoradh ar oibriú dall gan anailís chuimsitheach agus taighde. Dá bhrí sin, ba cheart scrúdú iomlán a dhéanamh ar chásanna de chlocha duct bile roimh mháinliacht, a ndéantar meastóireacht orthu go hoibiachtúil (a éilíonn cumas naERCPDochtúirí chun pictiúir a léamh), ba chóir cinnteoireacht chúramach agus pleananna éigeandála a dhéanamh chun cosc ​​cloiche gan choinne a chosc.

AnERCPNí mór go mbeadh an plean eastósctha cloiche eolaíoch, oibiachtúil, cuimsitheach, agus in ann anailís agus breithniú a sheasamh. Ní mór dúinn cloí leis an bprionsabal a bhaineann le sochar na n -othar a uasmhéadú agus gan a bheith treallach.

· Díspeagadh

Is furasta clocha beaga sa chuid íochtarach den duct bile a neamhaird. Má bhíonn fadhbanna struchtúracha ag clocha beaga sa chuid íochtarach den duct bile agus a asraon, beidh sé an -deacair an chloch a bhaint.

ERCPTá go leor athróg agus rioscaí arda ag cóireáil le haghaidh clocha duct bile. Tá sé chomh deacair agus chomh contúirteach agus atá níos airde ná fós náERCPCóireáil le haghaidh siadaí duct bile. Dá bhrí sin, mura dtógann tú é go héadrom, fágfaidh tú bealach éalaithe cuí duit féin.

03How chun déileáil le "clocha deacra"

Nuair a bhíonn clocha deacra ann, ba cheart measúnú cuimsitheach ar an othar a dhéanamh, ba cheart leathnú leordhóthanach a dhéanamh, aciseán aisghabhála cloicheBa chóir é a roghnú agus lithotripter a ullmhú, agus ba cheart plean réamhdhéanta agus plean cóireála a dhearadh.

Mar mhalairt air sin, ba cheart na buntáistí agus na míbhuntáistí a mheas bunaithe ar riocht an othair sula dtéann siad ar aghaidh.

· Próiseáil oscailte

Tá méid na hoscailte bunaithe ar riocht na sprice cloiche agus duct bile. Go ginearálta, úsáidtear incision beag + dilation mór (meán) chun an oscailt a leathnú. Le linn EST, is gá taobh amuigh agus taobh istigh beag a sheachaint.

Nuair a bhíonn tú gan taithí, is furasta incision a dhéanamh atá "mór ar an taobh amuigh ach beag ar an taobh istigh", is é sin, tá an nipple ag breathnú mór ar an taobh amuigh, ach níl aon incision ar an taobh istigh. Fágfaidh sé seo go dteipfidh ar an mbaint cloiche.

Agus é ag feidhmiú incision, ba chóir "bogha éadomhain agus incision mall" a úsáid chun incision zipper a chosc. Ba chóir go mbeadh an incision chomh tapa le gach incision. Níor chóir don scian "fanacht fós" le linn incision chun cur isteach nipple a chosc agus pancreatitis a chur faoi deara. .

· Meastóireacht a phróiseáil ar an rannóg agus ar onnmhairiú níos ísle

Éilíonn clocha duchta bile coitianta meastóireacht ar an deighleog íochtarach agus ar an asraon den ducht bile coiteann. Ní mór an dá shuíomh a mheas. Cinneann an dá cheann an riosca agus an deacracht a bhaineann leis an bpróiseas incision nipple.

· Lithotripsy éigeandála

Ní mór caitheamh le clocha agus clocha ró -mhór agus crua nach féidir a dhí -chomhdhlúthú le lithotripter éigeandála (lithotripter éigeandála).

Is féidir clocha lí bile a bhriseadh go bunúsach i bpíosaí, agus is féidir an chuid is mó de na clocha colaistéaróil níos deacra a réiteach ar an mbealach seo. Mura féidir an fheiste a scaoileadh tar éis an aisghabhála, agus nach féidir leis an lithotripter clocha a bhriseadh, is “deacracht” é. Ag an am seo, d'fhéadfadh go mbeadh gá le Eyemax chun clocha a dhiagnóisiú agus a chóireáil go díreach.

TABHAIR FAOI DEARA: Ná húsáid lithotripsy sa chuid íochtarach agus fág an ducht bile coitianta. Ná bain úsáid as an lithotripsy go hiomlán le linn lithotripsy, ach fág seomra dó. Tá lithotripsy éigeandála contúirteach. Le linn lithotripsy éigeandála, d'fhéadfadh an ais deiridh a bheith ar neamhréir leis an ais duct bile, agus d'fhéadfadh an teannas a bheith ró -mhór chun a bheith ina chúis le fabhrú.

· Cloch tuaslagtha stent

Má tá an chloch ró -mhór agus deacair a bhaint, is féidir leat machnamh a dhéanamh ar dhíscaoileadh stent - is é sin, stent plaisteach a chur. Fan go dtí go laghdaíonn an chloch sula mbaintear an chloch, ansin beidh an seans go n -éireoidh leis an -ard.

· Clocha intrahepatic

Is fearr le dochtúirí óga nach bhfuil mórán taithí acu gan cóireáil ionscópach a dhéanamh ar chlocha duct bile intrahepatic. Toisc go mb'fhéidir nach mbeidh na clocha sa cheantar seo in ann a bheith gafa nó go bhféadfadh siad a bheith níos doimhne agus tuilleadh oibriúcháin a chosc, tá an bóthar an -chontúirteach agus caol.

· Clocha duct bile in éineacht le diverticulum peripapillary

Is gá an riosca agus an t -ionchas a bhaineann le leathnú a mheas. Tá an baol go dtarlóidh an t -uafás EST sách ard, mar sin tá an modh leathnaithe balúin roghnaithe go bunúsach. Ba chóir go mbeadh an méid leathnaithe go leor chun an chloch a bhaint. Ba chóir go mbeadh an próiseas leathnaithe mall agus céim ar chéim, agus ní cheadaítear aon leathnú nó leathnú foréigneach. Leathnaíonn steallaire ag uacht. Má tá fuiliú ann tar éis dí -ocsaídiú, tá gá le cóireáil chuí.

Is déantúsóir sa tSín é, Jiangxi Zhuoruihua Medical InstrumBithóipse Forceps,hemoclip,Snare Polyp,Snáthaid Sclerotherapy,spraeáil cataitéar,Scuaba cíteolaíochta,treoraí treorach,ciseán aisghabhála cloiche,cataitéar draenála biliary sróine srl. a úsáidtear go forleathan iEMR,ESD,ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár bplandaí deimhnithe ISO. Rinneadh ár n -earraí a onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad an t -aitheantas agus an moladh go forleathan!