Cóireáil clocha deacra ERCP

·Tar éis máinliacht LC, tá struchtúr na duchta bile neamhghnácha agus castar an ducht bile. I rithERCPoibriú, tá an sreang treorach "éasca a chur síos ach ní éasca a chur ar" (titeann sé amach trí thimpiste tar éis dul suas ar deireadh), agus mar sin nuair a chuirtear an sreang treorach suas, ní mór é a choinneáil chun cosc ​​a chur ar an sreang treorach prolapse agus titim lasmuigh den duct bile.

Is mínormáltacht anatamaíoch é siondróm Mirizz ar féidir é a fháil amach go héasca agus a neamhaird. Cás-staidéar: Tar éis máinliacht LC, rinne othar le clocha duct chisteach an ducht bile coitianta a chomhbhrú, rud a fhágann siondróm Mirrizz. Níorbh fhéidir na clocha a bhaint faoi bhreathnóireacht X-gha. Sa deireadh, réitíodh an fhadhb tar éis diagnóis agus baint faoi fhís dhíreach le eyeMAX.

·ChunERCPbhaint cloch bile duct in othair gastric tar éis obráid dé II, is é an eochair chun teacht ar an nipple tríd an raon feidhme. Uaireanta tógann sé ar feadh i bhfad (a éilíonn dearcadh láidir) chun an nipple a bhaint amach, agus mura bhfuil an guidewire a chothabháil go maith, is féidir é teacht amach go héasca.

③ Cásanna eile

Tá diverticulum periapillary in éineacht le clocha duchta bile sách coitianta. Is é an deacracht atá san oibríocht ag an am seo ná an baol a bhaineann le incision nipple agus leathnú. Tá an riosca seo is mó do siní laistigh den diverticulum, agus tá an riosca do siní in aice leis an diverticulum níos lú.

Ag an am seo, tá sé riachtanach freisin tuiscint a fháil ar an méid leathnú. Is é prionsabal ginearálta an leathnaithe ná an damáiste a theastaíonn chun clocha a bhaint a íoslaghdú. Ciallaíonn damáiste níos lú rioscaí níos lú. Sa lá atá inniu ann, úsáidtear leathnú balún (CRE) den nipple timpeall diverticula go ginearálta chun EST a sheachaint.

Othair a bhfuil galair haemaiteolaíocha orthu, feidhm cardashoithíoch nach féidir leo a fhulaingtERCP, nó galair chomhpháirteacha dromlaigh nach féidir leo seasamh fadtéarmach seans maith ar chlé a fhulaingt, ba chóir aird a thabhairt orthu agus meastóireacht a dhéanamh orthu nuair a bhíonn clocha deacra.m

02 An síceolaíocht a bhaineann le "clocha deacra" a éadan

Dearcadh mícheart nuair a bhíonn "clocha deacra" os comhair: saint agus rath, meargántacht, díspeagadh réamhoibríochta, etc.

·Saint agus grá do éachtaí móra

Agus muid ag tabhairt aghaidh ar chlocha duchta bile, go háirithe iad siúd a bhfuil clocha iomadúla orthu, ba mhaith linn i gcónaí fáil réidh leis na clocha go léir. Is cineál "saint" é seo agus rath iontach.

Go deimhin, tá sé ceart an t-iomlán agus an íon a ghlacadh, ach tá sé ró-"idéalach" an íon a ghlacadh ar gach costas, rud atá neamhshábháilte agus tabharfaidh sé go leor deacrachtaí agus deacrachtaí. Ba cheart go ndéanfaí cinneadh cuimsitheach ar chlocha duct bile iomadúla bunaithe ar staid an othair. I gcásanna speisialta, níor chóir an feadán a chur nó a bhaint ach amháin i mbaisceanna.

Nuair a bhíonn sé deacair clocha duct bile ollmhór a bhaint go sealadach, is féidir "díscaoileadh stent" a mheas. Ná cuir iallach ort clocha móra a bhaint, agus ná cuir tú féin i gcás an-chontúirteach.

·go meargánta

Is é sin, is minic a bhíonn teip ar bhaint cloiche mar thoradh ar oibriú dall gan anailís chuimsitheach agus taighde. Dá bhrí sin, ba cheart cásanna de chlocha duct bile a scrúdú go hiomlán roimh an máinliacht, a mheas go hoibiachtúil (a éilíonn cumasERCPdochtúirí le pictiúir a léamh), cinnteoireacht chúramach agus pleananna éigeandála a dhéanamh chun cosc ​​a chur ar bhaint cloch gan choinne.

Tá anERCPní mór plean eastósctha cloiche a bheith eolaíoch, oibiachtúil, cuimsitheach, agus in ann anailís agus breithniú a sheasamh. Caithfimid cloí leis an bprionsabal a bhaineann le leas othar a uasmhéadú agus gan a bheith treallach.

·díspeagadh

Is furasta neamhaird a dhéanamh ar chlocha beaga sa chuid íochtarach den duct bile. Má bhíonn fadhbanna struchtúracha ag clocha beaga sa chuid íochtarach den duct bile agus a asraon, beidh sé an-deacair an cloch a bhaint.

ERCPtá go leor athróg agus rioscaí ard ag cóireáil le haghaidh clocha duct bile. Tá sé chomh deacair agus chomh risky nó fiú níos airde náERCPcóireáil le haghaidh siadaí duct bile. Dá bhrí sin, mura nglacann tú go héadrom é, fágfaidh tú bealach éalaithe cuí duit féin.

03Conas déileáil le "clocha deacra"

Nuair a bhíonn clocha deacra, ba cheart measúnú cuimsitheach a dhéanamh ar an othar, ba cheart go ndéanfaí leathnú leordhóthanach, aciseán aisghabhála cloichea roghnú agus lithotripter ullmhaithe, agus ba chóir plean réamhdhéanta agus plean cóireála a dhearadh.

Mar mhalairt air sin, ba cheart na buntáistí agus na míbhuntáistí a mheas bunaithe ar riocht an othair roimh dul ar aghaidh.

· Próiseáil oscailte

Tá méid an oscailt bunaithe ar choinníoll na spriocchloch agus na duchtanna bile. Go ginearálta, úsáidtear incision beag + dilation mór (meán) chun an oscailt a leathnú. Le linn EST, is gá taobh amuigh mór agus beag a sheachaint.

Nuair a bhíonn tú gan taithí, is furasta incision a dhéanamh atá "mór ar an taobh amuigh ach beag ar an taobh istigh", is é sin, breathnaíonn an nipple mór ar an taobh amuigh, ach níl aon incision ar an taobh istigh. Cuirfidh sé seo faoi deara go dteipeann ar bhaint na cloiche.

Agus incision EST á dhéanamh, ba cheart "bogha éadomhain agus incision mall" a úsáid chun incision zipper a chosc. Ba chóir go mbeadh an incision chomh tapa le gach incision. Níor chóir don scian "fanacht fós" le linn incision chun cur isteach nipple a chosc agus pancreatitis a chur faoi deara. .

· Measúnú próiseála ar an gcuid íochtair agus ar onnmhairiú

Éilíonn clocha duchta bile coitianta meastóireacht ar an deighleog íochtarach agus asraon an duchta bile coitianta. Ní mór an dá shuíomh a mheas. Cinneann an meascán den dá riosca agus deacracht an phróisis incision nipple.

· Lithotripsy éigeandála

Ní mór clocha agus clocha atá ró-mhór agus ró-chrua nach féidir a dhíghlasáil a chóireáil le lithotripter éigeandála (lithotripter éigeandála).

Is féidir clocha lí bile a bhriseadh go bunúsach i bpíosaí, agus is féidir an chuid is mó de na clocha colaistéaról níos déine a réiteach ar an mbealach seo freisin. Mura féidir an gléas a scaoileadh tar éis é a aisghabháil, agus nach féidir leis an lithotripter clocha a bhriseadh, is "deacracht" fíor é. Ag an am seo, d'fhéadfadh go mbeadh gá le eyeMAX chun clocha a dhiagnóiseadh agus a chóireáil go díreach.

Nóta: Ná húsáid lithotripsy sa chuid íochtair agus scoir an ducht bile coitianta. Ná húsáid an lithotripsy iomlán le linn lithotripsy, ach fág spás dó. Tá lithotripsy éigeandála contúirteach. Le linn lithotripsy éigeandála, féadfaidh an ais deiridh a bheith ar neamhréir leis an ais duct bile, agus d'fhéadfadh an teannas a bheith ró-mhór chun perforation a chur faoi deara.

·Stent cloch tuaslagtha

Má tá an chloch ró-mhór agus deacair a bhaint, is féidir leat smaoineamh ar dhíscaoileadh stent - is é sin, stent plaisteach a chur. Fan go dtí go shrinks an chloch roimh bhaint na cloiche, ansin beidh an seans rath a bheith an-ard.

· Clocha intrahepatic

Is fearr dochtúirí óga nach bhfuil mórán taithí acu cóireáil ionscópach a dhéanamh ar chlocha duchta bile intrahepatic. Toisc nach féidir na clocha sa réimse seo a bheith gafa nó go bhféadfadh siad rith níos doimhne agus cosc ​​​​a chur ar oibriú breise, tá an bóthar an-chontúirteach agus cúng.

· Clocha duchta bile in éineacht le diverticulum periipillary

Is gá an riosca agus an ionchas maidir le leathnú a mheas. Tá an baol perforation EST sách ard, mar sin faoi láthair tá an modh leathnú balún roghnaithe go bunúsach. Ba cheart go mbeadh an méid leathnú díreach go leor chun an cloch a bhaint. Ba cheart go mbeadh an próiseas leathnaithe mall agus céim ar chéim, agus ní cheadaítear aon leathnú nó leathnú foréigneach. Leathnaíonn an steallaire ar toil. Má tá fuiliú tar éis dilation, is gá cóireáil chuí.

Tá muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, monaróir sa tSín ag speisialú sna hábhair inchaite endoscópacha, mar shamplaforceps bithóipse,haemaglip,ribe polyp,snáthaid sclerotherapy,catheter spraeála,scuaba cíteolaíochta,sreang treorach,cliabh aisghabhála cloiche,catheter draenála biliary nasal etc. a úsáidtear go forleathan iEMR,ESD,ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár gcuid plandaí deimhnithe ISO. Ár n-earraí arna n-onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meán-Oirthear agus cuid den Áise, agus go forleathan a fhaigheann an custaiméir an t-aitheantas agus moladh!