I. Ullmhúchán d'othair
1. Tuiscint a fháil ar shuíomh, ar nádúr, ar mhéid agus ar bhréaga rudaí eachtracha
Tóg x-ghathanna plain nó scans CT den mhuineál, den bhrollach, den radhairc anteroposterior agus cliathánach, nó an bolg de réir mar is gá chun suíomh, nádúr, cruth, méid, agus láithreacht an chomhlachta eachtraigh a thuiscint, ach ná déan scrúdú fáinleog bhairiam.
2. Am troscadh agus troscadh uisce
Go rialta, is féidir le hothair go tapa ar feadh 6 go 8 n -uair an chloig an t -ábhar boilg a fholmhú, agus is féidir an t -am troscadh agus an troscadh uisce a mhaolú go cuí le haghaidh gastroscopy éigeandála.
3. Cúnamh ainéistéise
Ba chóir go n -oibreodh leanaí, iad siúd le neamhoird mheabhracha, iad siúd nach bhfuil comhoibritheach, nó iad siúd le comhlachtaí eachtracha atá faoi ghlas, comhlachtaí eachtracha móra, comhlachtaí eachtracha iolracha, comhlachtaí géara coigríche, nó oibríochtaí ionscópacha atá deacair nó a thógann i bhfad faoi ainéistéise ginearálta nó ionphlandú endotracheal le cabhair anesthesiologist. Bain rudaí eachtracha.
Ii. Ullmhúchán trealaimh
1. Roghnú Endoscope
Tá gach cineál gastroscopy chun tosaigh ar fáil. Má mheastar go bhfuil sé deacair an comhlacht eachtrach a bhaint nó go bhfuil an comhlacht eachtrach mór, úsáidtear gastroscopy máinliachta dúbailte. Is féidir úsáid a bhaint as ionscóipí le trastomhas seachtrach níos lú do naíonáin agus do leanaí óga.
2. Roghnú Forceps
Braitheann go príomha ar mhéid agus ar chruth an chomhlachta eachtraigh. I measc na n-ionstraimí a úsáidtear go coitianta tá fórsaí bithóipse, SNARE, fórsa trí jaw, fórsaí cothroma, fórsaí coirp eachtracha (fórsaí fiacla francach, fórsaí béilí jaw), ciseán bainte cloiche, mála glan bainte cloiche, etc.
Is féidir an rogha ionstraime a chinneadh bunaithe ar mhéid, cruth, cineál, etc. den chomhlacht eachtrach. De réir tuairiscí litríochta, is iad fórsaí fiacla francach an ceann is mó a úsáidtear. Is é ráta úsáide na bhfórsa fiacla francach ná 24.0%~ 46.6%de na hionstraimí go léir a úsáidtear, agus is ionann Snares agus 4.0%~ 23.6%. Creidtear go ginearálta go bhfuil snares níos fearr do chomhlachtaí eachtracha fada múnlaithe slat. Mar theirmiméadair, scuab fiacla, chopsticks bambú, pinn, spúnóga, etc., agus níor chóir go sáródh suíomh an deireadh atá clúdaithe ag an SNARE 1cm, ar shlí eile beidh sé deacair an cardia a fhágáil.
2.1 Comhlachtaí Eachtracha agus Comhlachtaí Eachtracha Sféarúla Slat-chruthach
Maidir le rudaí eachtracha atá múnlaithe ag slat le dromchla réidh agus trastomhas tanaí seachtrach ar nós toothpicks, tá sé níos áisiúla greamairí trí jaw, greamairí fiacla francach, greamairí cothroma, etc.; Maidir le rudaí sféarúla eachtracha (mar chroíthe, liathróidí gloine, cadhnraí cnaipe, etc.), bain úsáid as ciseán bainte cloiche nó mála glan bainte cloiche chun iad a bhaint sách deacair iad a shleamhnú.
2.2 Comhlachtaí géara géara fada, cnuasaigh bia, agus clocha ollmhóra sa bholg
I gcás comhlachtaí géara géara, ba chóir go mbeadh ais fhada an chomhlachta eachtraigh comhthreomhar le hais fhadtéarmach an lumen, leis an deireadh géar nó an deireadh oscailte os comhair síos, agus ag tarraingt siar agus ag instealladh aer. Maidir le comhlachtaí eachtracha nó comhlachtaí eachtracha le poill, tá sé níos sábháilte an modh snáithe a úsáid chun iad a bhaint;
Maidir le cnapáin bhia agus clocha ollmhóra sa bholg, is féidir fóirsí bite a úsáid chun iad a bhrú agus ansin iad a bhaint le trí fhórsa trí jaw nó le snare.
3. Trealamh cosanta
Úsáid feistí cosanta a oiread agus is féidir le haghaidh rudaí eachtracha atá deacair a bhaint agus atá contúirteach. Faoi láthair, áirítear le feistí cosanta a úsáidtear go coitianta caipíní trédhearcacha, feadáin sheachtracha, agus clúdaigh chosanta.
3.1 caipín trédhearcach
Le linn na hoibríochta chun an comhlacht eachtrach a bhaint, ba chóir caipín trédhearcach a úsáid ag deireadh an lionsa endoscopic oiread agus is féidir chun cosc a chur ar an mhúcóis a bheith scríobtha ag an gcomhlacht eachtrach, agus chun an t -éasafagas a leathnú chun an fhriotaíocht a bhíonn ann a laghdú nuair a bhaintear an comhlacht eachtrach. Is féidir leis cabhrú leis an gcomhlacht eachtrach a chlampáil agus a bhaint, rud atá tairbheach do bhaint an chomhlachta eachtraigh. Tóg amach.
I gcás comhlachtaí eachtracha atá leabaithe sa mhúcóis ag an dá cheann den éasafagas, is féidir caipín trédhearcach a úsáid chun an mhúcóis esophageal a bhrú go réidh thart ar cheann amháin den chomhlacht eachtrach ionas go bhfágann foirceann amháin den chomhlacht eachtrach an balla mucosal esophageal chun foirfeacht esophageal a sheachaint de bharr deireadh a bhaint.
Is féidir leis an gcaipín trédhearcach dóthain spáis a sholáthar freisin chun an ionstraim a oibriú, rud atá áisiúil chun comhlachtaí eachtracha a bhrath agus a bhaint sa deighleog chúng esophageal muineál.
Ag an am céanna, is féidir leis an gcaipín trédhearcach súchán brú diúltach a úsáid chun cabhrú le cnapáin bia a ionsú agus próiseáil ina dhiaidh sin a éascú.
3.2 cásáil sheachtrach
Agus an esophagus agus an mhúcóis acomhal esophageal-gastric á chosaint, éascaíonn an feadán seachtrach an t-endoscopic de chomhlachtaí fada, géara agus ilchríochach agus deireadh a chur le cnapáin bhia, rud a laghdaíonn minicíocht na ndeacrachtaí le linn deireadh a chur le coirp eachtrach gastrointestinal uachtair. Sábháilteacht agus éifeachtúlacht na cóireála a mhéadú.
Ní úsáidtear forluí go coitianta i leanaí mar gheall ar an mbaol go ndéanfadh sé dochar don éasafagas le linn a chur isteach.
3.3 Clúdach Cosanta
Cuir an clúdach cosanta bun os cionn ar thaobh tosaigh an endoscope. Tar éis an réad eachtrach a chlampáil, smeach an clúdach cosanta os a chionn agus cuir an réad eachtrach isteach agus an ionscóp á tharraingt siar chun rudaí eachtracha a sheachaint.
Tagann sé i dteagmháil le membrane múcasach an chonair díleá agus imríonn sé ról cosanta.
4. Modhanna cóireála do chineálacha éagsúla comhlachtaí eachtracha sa chonair gastrointestinal uachtarach
4.1 Maiseanna Bia in Esophagus
Tugann tuairiscí le fios gur féidir an chuid is mó de na maiseanna bia níos lú san éasafagas a bhrú isteach go réidh isteach sa bholg agus a fhágáil le scaoileadh go nádúrtha, rud atá simplí, áisiúil agus níos lú seans ann go mbeidh deacrachtaí ann. Le linn an phróisis dul chun cinn gastroscopy, is féidir boilsciú cuí a thabhairt isteach sa lumen esophageal, ach d'fhéadfadh siadaí urchóideacha esophageal nó stenosis anastomotic iar-esophageal a bheith ag gabháil le roinnt othar (Figiúr 1). Má tá friotaíocht ann agus má bhrúnn tú go foirtil, méadóidh an iomarca brú an baol go dtarlóidh sé. Moltar go n -úsáidfí ciseán glan bainte cloiche nó mála glan bainte cloiche chun an comhlacht eachtrach a bhaint go díreach. Má tá an bolus bia mór, is féidir leat úsáid a bhaint as fórsaí coirp eachtracha, snares, etc. chun é a mhaolú sula roinnfidh tú é. Tóg amach é.
Figiúr 1 Tar éis obráid le haghaidh ailse esophageal, bhí stenosis esophageal agus coinneáil bolus bia in éineacht leis an othar.
4.2 Cuspóirí Gearr agus Blunt Eachtracha
Is féidir an chuid is mó de na comhlachtaí eachtracha gearra agus maol a bhaint trí fhórsa coirp eachtracha, snares, ciseáin a bhaint cloiche, málaí glan a bhaint cloiche, etc. (Figiúr 2). Má tá sé deacair an comhlacht eachtrach san éasafagas a bhaint go díreach, is féidir é a bhrú isteach sa bholg chun a shuíomh a choigeartú agus ansin déan iarracht é a bhaint. Tá sé níos deacra do chomhlachtaí eachtracha gearra, maol a bhfuil trastomhas de> 2.5 cm acu sa bholg dul tríd an pylorus, agus ba chóir idirghabháil ionscópach a dhéanamh a luaithe is féidir; Mura dtaispeánann comhlachtaí eachtracha a bhfuil trastomhais níos lú acu sa bholg nó sa duodenum damáiste gastrointestinal, is féidir leo fanacht lena n -urscaoileadh nádúrtha. Má fhanann sé ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine agus nach féidir é a urscaoileadh fós, ní mór é a bhaint go endoscopically.
Figiúr 2 Rudaí Eachtracha Plaisteacha agus Modhanna Bainte
4.3 Comhlachtaí Eachtracha
Ní furasta rudaí eachtracha a bhfuil fad ≥6 cm acu (mar shampla teirmiméadair, scuaba fiacla, chopsticks bambú, pinn, spúnóga, etc.) a urscaoileadh go nádúrtha, mar sin is minic a bhailítear iad le ciseán snare nó cloiche.
Is féidir Snare a úsáid chun foirceann amháin a chlúdach (gan níos mó ná 1 cm ar shiúl ón deireadh), agus é a chur i gcaipín trédhearcach chun é a thógáil amach. Is féidir feiste cannula seachtrach a úsáid freisin chun an comhlacht eachtrach a urghabháil agus ansin cúlú go réidh isteach sa channula seachtrach chun dochar a dhéanamh don mhúcóis.
4.4 Cuspóirí Géara Eachtracha
Ba chóir go dtabharfaí aird leordhóthanach ar rudaí géara eachtracha amhail cnámha éisc, cnámha éanlaithe, cíor fiacla, claiseanna dáta, cipíní fiacla, gearrthóga páipéir, lanna rásúir, agus cumhdaigh bhosca stáin pill (Figiúr 3). Ba chóir go gcaithfí go cúramach le rudaí géara eachtracha ar féidir leo damáiste a dhéanamh go héasca do na seicní múcasacha agus na soithigh fola agus go dtarlódh deacrachtaí mar thoradh orthu. Bainistíocht éigeandála endoscopic.
Fíor 3 Cineálacha éagsúla rudaí géara eachtracha
Agus comhlachtaí géara eachtracha á mbaint amach faoi dheireadhOscope, tá sé éasca an mhúcóis den chonair an díleá a scríobadh. Moltar caipín trédhearcach a úsáid, ar féidir leis an lumen a nochtadh go hiomlán agus an balla a scríobadh. Déan iarracht deireadh maol an chomhlachta eachtraigh a thabhairt gar do dheireadh an lionsa endoscopic ionas go gcuirtear foirceann amháin den chomhlacht eachtrach isteach sa chaipín trédhearcach é, go n -úsáidfí fórsaí coirp eachtracha nó asuithe chun an comhlacht eachtrach a thuiscint, agus ansin déan iarracht an ais fadtréimhseach den chomhthreomhar comhlacht eachtrach a choinneáil roimh an scóip. Is féidir comhlachtaí eachtracha atá leabaithe ar thaobh amháin den éasafagas a bhaint trí chaipín trédhearcach a chur ar cheann tosaigh an endoscope agus dul isteach go mall an ionraoin esophageal. I gcás comhlachtaí eachtracha atá leabaithe sa chuas esophageal ag an dá cheann, ba cheart an foirceann leabaithe níos éadroime a scaoileadh ar dtús, de ghnáth ar an taobh proximal, an taobh eile a tharraingt amach, treo an réada eachtraigh a choigeartú ionas go mbeidh an ceann ceann san áireamh sa chaip thrédhearcach, agus é a thógáil amach. Nó tar éis scian léasair a úsáid chun an comhlacht eachtrach a ghearradh i lár, is é an taithí atá againn ná an áirse aortach nó an taobh croí a scaoileadh ar dtús, agus ansin é a bhaint i gcéimeanna.
A.Dentures: Agus tú ag ithe, ag casacht, nó ag caintG, is féidir le hothair titim as a gcuid cíor fiacla de thaisme, agus ansin dul isteach sa chonair gastrointestinal uachtarach le gluaiseachtaí slogtha. Is furasta cíor fiacla géara le claspaí miotail ag an dá cheann a bheith leabaithe i mballaí na conaire díleá, rud a fhágann go bhfuil sé deacair é a bhaint. Maidir le hothair a theipeann ar ghnáthchóireáil ionscópach, is féidir il-ionstraimí clampála a úsáid chun iarracht a dhéanamh deireadh a chur le hionscópacht dé-chainéil.
B. Claiseanna B.Date: Is iondúil go mbíonn claiseanna dáta atá leabaithe san éasafagas géar ag an dá cheann, rud a d'fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh orthu mar dhamag mucosalE, fuiliú, ionfhabhtú forleathan áitiúil agus fabhrú i dtréimhse ghearr ama, agus ba cheart cóireáil éigeandála endoscopic a chóireáil (Figiúr 4). Mura bhfuil aon ghortú gastrointestinal ann, is féidir an chuid is mó de na clocha dáta sa bholg nó sa duodenum a dhíscaoileadh laistigh de 48 uair an chloig. Ba chóir iad siúd nach féidir a eisciú go nádúrtha a bhaint go nádúrtha chomh luath agus is féidir.
Fíor 4 Croí Jujube
Ceithre lá ina dhiaidh sin, rinneadh diagnóis ar an othar le comhlacht eachtrach in ospidéal eile. Léirigh CT comhlacht eachtrach san éasafagas le fabhrú. Baineadh na croíleacáin ghéara jujube ag an dá cheann faoi ionscópacht agus rinneadh an gastroscopy arís. Fuarthas amach gur cruthaíodh fistula ar bhalla an éasafagas.
4.5 Réada eachtracha níos mó le himill fhada agus imill ghéara (Figiúr 5)
a. Suiteáil an feadán seachtrach faoi endoscope: Cuir isteach an gastroscope ó lár an fheadáin sheachtraigh, ionas go mbeidh imeall íochtarach an fheadáin sheachtraigh gar do imeall uachtair an chuid cuartha den gastroscope. Cuir isteach an gastroscope go rialta in aice leis an gcomhlacht eachtrach. Cuir isteach ionstraimí cuí tríd an bhfeadán bithóipse, mar shampla snares, fórsaí coirp eachtracha, srl. Tar éis an réad eachtrach a ghreamú, cuir isteach san fheadán seachtrach é, agus fágfaidh an gléas iomlán in éineacht leis an scáthán.
b. Clúdach cosanta membrane múcasach sa bhaile: Bain úsáid as clúdach ordóige na lámhainní rubair leighis chun clúdach cosanta tosaigh endoscope a dhéanamh sa bhaile. Gearr é ar feadh an fhréamh ordóige den lámhainní isteach i gcruth trumpa. Gearr poll beag ag an gcliathán, agus cuir ceann tosaigh an choirp scátháin tríd an bpoll beag. Bain úsáid as fáinne rubair beag chun é a shocrú 1.0cm ar shiúl ó cheann tosaigh an gastroscope, cuir ar ais é go dtí an taobh uachtair den gastroscope, agus seol é in éineacht leis an gastroscope chuig an gcomhlacht eachtrach. Faigh an comhlacht eachtrach agus ansin tarraing siar é mar aon leis an gastroscope. Bogfaidh an muinchille cosanta go nádúrtha i dtreo an chomhlachta eachtraigh mar gheall ar fhriotaíocht. Má dhéantar an treo a aisiompú, déanfar é a fhilleadh timpeall ar rudaí eachtracha le haghaidh cosanta.
Figiúr 5: Baineadh cnámha éisc ghéara as ionscópach, le scratches mucosal
4.6 ábhar eachtrach miotalach
Chomh maith le gnáthfhórsaí, is féidir comhlachtaí eachtracha miotalacha a bhaint trí shúchán le fórsa maighnéadach eachtrach maighnéadach. Is féidir cóireáil a chur ar chomhlachtaí eachtracha miotalacha atá níos contúirtí nó níos deacra a bhaint go endoscopically faoi fhluaircópacht X-gha. Moltar ciseán bainte cloiche nó mála glan bainte cloiche a úsáid.
Tá boinn níos coitianta i measc comhlachtaí eachtracha i gconair an díleá leanaí (Figiúr 6). Cé gur féidir an chuid is mó de na boinn san éasafagas a rith go nádúrtha, moltar cóireáil endoscopic roghnach. Toisc go bhfuil leanaí níos lú comhoibritheach, is fearr a bhaintear as comhlachtaí eachtracha i leanaí faoi ainéistéiseach ginearálta. Má tá sé deacair an bonn a bhaint, is féidir é a bhrú isteach sa bholg agus ansin é a thógáil amach. Mura bhfuil aon chomharthaí sa bholg, is féidir leat fanacht go ndéanfar é a dhíscaoileadh go nádúrtha. Má fhanann an bhoinn ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine agus mura ndíbraítear é, caithfear é a chóireáil go endoscopically.
Figiúr 6 Ábhar Eachtrach Miotal Miotail
4.7 Ábhar eachtrach creimneach
Is féidir le comhlachtaí eachtracha creimneacha damáiste a dhéanamh go héasca don chonair an díleá nó don neacróis fiú. Teastaíonn cóireáil éigeandála endoscopic tar éis diagnóise. Is iad cadhnraí an comhlacht eachtrach creimneach is coitianta agus is minic a tharlaíonn siad i leanaí faoi 5 bliana d'aois (Figiúr 7). Tar éis dóibh dochar a dhéanamh don éasafagas, d'fhéadfadh siad a bheith ina gcúis le stenosis esophageal. Ní mór athbhreithniú a dhéanamh ar ionscópacht laistigh de chúpla seachtain. Má chruthaítear déine, ba cheart an t -éasafagas a dhíspreagadh a luaithe is féidir.
Figiúr 7 Cuspóir Eachtrach sa cheallra, léiríonn an tsaighead dearg suíomh an chuspóra eachtraigh
4.8 Ábhar eachtrach maighnéadach
Nuair a bhíonn ilchomhlachtaí eachtracha maighnéadacha nó comhlachtaí eachtracha maighnéadacha in éineacht le miotal i láthair sa chonair gastrointestinal uachtarach, meallann na rudaí a chéile agus comhbhrúigh ballaí an chonair an díleá, ar féidir leo neacróis ischemic, foirmiú fistula, bréifeadh, bagairt, peritonitis agus díobhálacha tromchúiseacha gastrointestinal tromchúiseacha eile a chur faoi deara. , a éilíonn cóireáil éigeandála endoscopic. Ba cheart rudaí eachtracha maighnéadacha aonair a bhaint freisin a luaithe is féidir. Chomh maith le gnáthfhórsaí, is féidir comhlachtaí eachtracha maighnéadacha a bhaint faoi shúchán le fórsa maighnéadach eachtrach maighnéadach.
4.9 Comhlachtaí Eachtracha sa bholg
Is lastóirí, sreanga iarainn, tairní, srl. Tá an chuid is mó de na comhlachtaí eachtracha fada agus mór, deacair dul tríd an gcárta, agus is féidir leo an scannán múcasach a scríobadh go héasca. Moltar coiscíní a úsáid in éineacht le fórsaí fiacla francach chun comhlachtaí eachtracha a bhaint faoi scrúdú ionscópach. Ar an gcéad dul síos, cuir na fórsaí fiacla francach isteach i gceann tosaigh an endoscope tríd an bpoll bithóipse endoscopic. Bain úsáid as na fórsaí fiacla francach chun an fáinne rubair a chlampáil ag bun an choiscín. Ansin, tarraing siar na fórsaí fiacla francach i dtreo an phoill bhithóipse ionas go mbeidh fad an choiscín nochta lasmuigh den pholl bithóipse. Íoslaghdaigh é a oiread agus is féidir gan cur isteach ar an réimse radhairc, agus ansin cuir isteach sa chuas gastric é mar aon leis an endoscope. Tar éis an comhlacht eachtrach a fhionnadh, cuir an comhlacht eachtrach isteach sa choiscín. Má tá sé deacair é a bhaint, cuir an coiscín sa chuas gastric, agus bain úsáid as fórsaí fiacla francach chun an comhlacht eachtrach a chlampáil agus é a chur isteach. Laistigh den choiscín, bain úsáid as greamairí fiacla francach chun an coiscín a chlampáil agus é a tharraingt siar leis an scáthán.
4.10 Clocha Bolg
Roinntear gastroliths i ngastroliths glasraí, i ngastroliths ainmhithe, i ngastroliths a spreagann drugaí agus le gastroliths measctha. Is iad na gastroliths fásúla an ceann is coitianta, de bharr cuid mhór persimmons, sceach gheal, dátaí geimhridh, péitseoga, soilire, ceilpe, agus cnónna cócó ar bholg folamh a ithe. Is é is cúis le gastroliths bunaithe ar phlandaí amhail persimmons, hawthorns, agus jujubes ná aigéad tannic, peictin, agus guma. Faoi ghníomh aigéad gastric, cruthaítear próitéin aigéid tannic dothuaslagtha uisce, a cheanglaíonn le peictin, guma, snáithín plandaí, craiceann, agus croí. Clocha boilg.
Cuireann clocha gastric brú meicniúil ar bhalla an bholg agus spreagann siad secretion aigéid gastric mhéadaithe, ar féidir leis creimeadh mucosal gastric, othrais agus fiú fabhrú a dhéanamh. Is féidir clocha gastric beaga, bog a dhíscaoileadh le décharbónáit sóidiam agus le drugaí eile agus ansin iad a eisciú go nádúrtha.
Maidir le hothair a theipeann ar chóireáil leighis, is é baint cloiche endoscopic an chéad rogha (Figiúr 8). I gcás clocha gastric atá deacair a bhaint go díreach faoi ionscópacht mar gheall ar a méid mór, fórsaí coirp eachtracha, snares, ciseáin bhaint cloiche, srl. Is féidir iad a úsáid chun na clocha a bhrú go díreach agus ansin iad a bhaint; Dóibh siúd a bhfuil uigeacht chrua acu nach féidir a bhrú, is féidir gearrtha endoscopic na gcloch a bhreithniú, lithotripsy léasair nó cóireáil lithotripsy leictreach ardmhinicíochta, nuair a bhíonn an chloch gastric níos lú ná 2cm tar éis a bheith briste, bain úsáid as trí fhórsa trí-slaw nó fórsaí coirp eachtracha chun é a bhaint. Ba chóir a bheith cúramach chun cosc a chur ar chlocha atá níos mó ná 2cm a scaoileadh isteach sa chuas intestinal tríd an bholg agus ba chúis le bac intestinal.
Fíor 8 Clocha sa bholg
4.11 Mála Drugaí
Beidh riosca marfach ag baint le réabadh an mhála drugaí agus is contraindication é do chóireáil ionscópach. Ba chóir go ndéanfadh othair nach bhfuil in ann a scaoileadh go nádúrtha nó a bhfuil amhras fúthu go bhfuil réabadh mála drugaí acu dul faoi mháinliacht go gníomhach.
Iii. Deacrachtaí agus cóireáil
Baineann deacrachtaí an chomhlachta eachtraigh le nádúr, cruth, am cónaithe agus leibhéal oibriúcháin an dochtúra. I measc na bpríomh -dheacrachtaí tá gortú mucosal esophageal, fuiliú, agus ionfhabhtú bréagach.
Má tá an comhlacht eachtrach beag agus nach bhfuil aon damáiste mucosal soiléir ann nuair a thógtar amach é, níl gá le hospidéal tar éis na hoibríochta, agus is féidir aiste bia bog a leanúint tar éis an troscadh ar feadh 6 uair an chloig.D'othair a bhfuil gortuithe mucosal esophageal acu, Is féidir cóireáil shiomptómach a thabhairt do ghráinníní glutamine, glóthach fosfáite alúmanaim agus gníomhairí cosanta mucosal eile. Más gá, is féidir troscadh agus cothú forimeallach a thabhairt.
D'othair a bhfuil damáiste agus fuiliú mucosal soiléir acu, is féidir cóireáil a dhéanamh faoi fhís dhíreach endoscopic, amhail tuaslagán norepinephrine salanda oighir-fhuar a spraeáil, nó gearrthóga tíotáiniam endoscopic chun an chréacht a dhúnadh.
I gcás othair a dtugann a CT réamhoibríochta le fios go bhfuil an comhlacht eachtrach tar éis dul i bhfód ar an mballa esophageal tar éis é a bhaint endoscopic, má fhanann an comhlacht eachtrach ar feadh níos lú ná 24 uair an chloig agus nach bhfaigheann CT aon fhoirmiú abscess taobh amuigh den lumen esophageal, is féidir cóireáil ionscópach a dhéanamh go díreach. Tar éis an comhlacht eachtrach a bhaint tríd an endoscope, úsáidtear gearrthóg tíotáiniam chun balla inmheánach an éasafagas a chlampáil ag an láithreán bréagach, ar féidir leis stop a chur le fuiliú agus balla istigh an esophagus a dhúnadh ag an am céanna. Cuirtear feadán gastric agus feadán beathaithe jejunal faoi fhís dhíreach an endoscope, agus cuirtear an t -othar san ospidéal le haghaidh cóireála leanúnaí. Cuimsíonn an chóireáil cóireáil shiomptómach ar nós troscadh, dí -chomhbhrú gastrointestinal, antaibheathaigh agus cothú. Ag an am céanna, ní mór comharthaí ríthábhachtacha amhail teocht an choirp a bhreathnú go dlúth, agus caithfear deacrachtaí a bheith ann mar emphysema subcutaneous muineál nó emphysema meántéarmach a bhreathnú ar an tríú lá tar éis obráid. Tar éis angagrafaíocht uisce iaidín a thaispeáint nach bhfuil aon sceitheadh, is féidir ithe agus ól a cheadú.
Má tá an comhlacht eachtrach coinnithe ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig, má tharlaíonn siomptóim ionfhabhtaithe amhail fiabhras, fuarú, agus comhaireamh cille fola bána ardaithe go mór, má léiríonn CT foirmiú abscess extraluminal san éasafagas, nó má tharla deacrachtaí tromchúiseacha, ba cheart othair a aistriú go máinliacht le haghaidh cóireála ar bhealach tráthúil.
Iv. Réamhchúraimí
(1) Dá fhad a fhanann an comhlacht eachtrach san éasafagas, is ea is deacra a bheidh an oibríocht agus tarlóidh na deacrachtaí níos mó. Dá bhrí sin, tá gá go háirithe le hidirghabháil endoscopic éigeandála.
. Is fearr comhairliúchán agus ullmhúchán ildisciplíneach a lorg le haghaidh máinliachta.
(3) Is féidir le húsáid réasúnach na bhfeistí cosanta esophageal tarlú deacrachtaí a laghdú.
An ... s'againneForceps indiúscartha a thaitníonn leoÚsáidtear é i gcomhar leis na endoscopes bog, ag dul isteach i gcuas an choirp dhaonna, mar shampla an chonair riospráide, an éasafagas, an bholg, an stéig agus mar sin tríd an gcainéal endoscope, chun fíocháin, clocha agus cúrsaí eachtracha a thuiscint chomh maith leis na steirsí a thógáil amach.
Am Post: Jan-26-2024