I. Ullmhú othar
1. Tuiscint a fháil ar shuíomh, nádúr, méid agus polltóireacht réad coimhthíoch
Glac X-ghathanna simplí nó scananna CT den mhuineál, den chliabhrach, de na radhairc anteroposterior agus cliathánacha, nó den bolg de réir mar is gá chun suíomh, nádúr, cruth, méid agus láithreacht phollta an choirp choigríche a thuiscint, ach ná déan scrúdú slogadh bhairiam.
2. Troscadh agus troscadh uisce
De ghnáth, déanann othair troscadh ar feadh 6 go 8 n-uaire an chloig chun ábhar an bholg a fholmhú, agus is féidir an t-am troscadh agus troscadh uisce a mhaolú go hoiriúnach le haghaidh gastrascópachta éigeandála.
3. Cúnamh ainéistéise
Ba chóir leanaí, daoine a bhfuil neamhoird mheabhracha orthu, daoine nach bhfuil ag comhoibriú, nó daoine a bhfuil coirp choigríche gafa acu, coirp mhóra choigríche, ilchoirp choigríche, coirp choigríche géara, nó oibríochtaí endoscópacha atá deacair nó a thógann tamall fada a oibriú faoi ainéistéise ginearálta nó intubáil intracheal le cabhair ó ainéistéiseolaí. Bain rudaí coigríche.
II. Ullmhú trealaimh
1. Roghnú endoscóp
Tá gach cineál gastrascópachta féachana chun tosaigh ar fáil. Má mheastar go bhfuil sé deacair an corp coimhthíoch a bhaint nó má tá an corp coimhthíoch mór, úsáidtear gastrascópacht mháinliachta dé-phort. Is féidir eindoscóip a bhfuil trastomhas seachtrach níos lú acu a úsáid do naíonáin agus do leanaí óga.
2. Roghnú forceps
Braitheann sé den chuid is mó ar mhéid agus ar chruth an choirp choigríche. I measc na n-ionstraimí a úsáidtear go coitianta tá forceps bithóipse, ribe, forceps trí ghiall, forceps cothroma, forceps coirp choigríche (forceps fiacail francach, forceps béil ghiall), cliabh bainte cloiche, mála líonta bainte cloiche, etc.
Is féidir rogha na hionstraime a chinneadh bunaithe ar mhéid, cruth, cineál, etc. an choirp choigríche. De réir tuairiscí litríochta, is iad na forceps fiacla francaigh is mó a úsáidtear. Is é 24.0% ~ 46.6% de na hionstraimí uile a úsáidtear ráta úsáide forceps fiacla francaigh, agus is ionann gaistí agus 4.0% ~ 23.6%. Creidtear go ginearálta gur fearr gaistí le haghaidh comhlachtaí eachtracha fada slat-chruthacha. Mar shampla teirmiméadair, scuaba fiacla, bataí itheacháin bambú, pinn, spúnóga, etc., agus níor cheart go mbeadh suíomh an fhoirceann atá clúdaithe leis an gaiste níos mó ná 1cm, nó beidh sé deacair an cardia a fhágáil.
2.1 Comhlachtaí coigríche slatchruthacha agus comhlachtaí coigríche sféarúla
I gcás rudaí coigríche slat-chruthacha le dromchla réidh agus trastomhas seachtrach tanaí amhail bioráin fhiacla, is áisiúla greamairí trí ghiall, greamairí fiacail francach, greamairí cothroma, srl. a roghnú; i gcás rudaí coigríche sféarúla (amhail croíthe, liathróidí gloine, cadhnraí cnaipe, srl.), bain úsáid as cliabh bainte cloiche nó mála líonta bainte cloiche chun iad a bhaint. Tá sé réasúnta deacair iad a shleamhnú amach.
2.2 Comhlachtaí coimhthíocha fada géara, cnapáin bia, agus clocha ollmhóra sa bholg
I gcás coirp eachtracha géara fada, ba chóir go mbeadh ais fhada an choirp eachtraigh comhthreomhar le hais fhadaimseartha an lumen, agus an ceann géar nó an ceann oscailte ag féachaint síos, agus ag tarraingt siar agus aer á instealladh. I gcás coirp eachtracha fáinne-chruthacha nó coirp eachtracha le poill, is sábháilte an modh snáithithe a úsáid chun iad a bhaint;
I gcás cnapáin bia agus clocha móra sa bholg, is féidir forceps greim a úsáid chun iad a bhrú agus ansin iad a bhaint le forceps trí ghiall nó le gaiste.
3. Trealamh cosanta
Bain úsáid as gléasanna cosanta a oiread agus is féidir le haghaidh rudaí coimhthíocha atá deacair a bhaint agus a bhfuil riosca ag baint leo. I measc na ngléasanna cosanta a úsáidtear go coitianta faoi láthair tá caipíní trédhearcacha, feadáin sheachtracha, agus clúdaigh chosanta.
3.1 Caipín trédhearcach
Le linn na hoibríochta chun an corp coigríche a bhaint, ba cheart caipín trédhearcach a úsáid ag deireadh an lionsa endoscópach a oiread agus is féidir chun cosc a chur ar an mhúcóis a bheith scríobtha ag an gcorp coigríche, agus chun an t-éasafagas a leathnú chun an fhriotaíocht a bhíonn ann nuair a bhaintear an corp coigríche a laghdú. Is féidir leis cabhrú freisin chun an corp coigríche a chlampáil agus a bhaint amach, rud atá tairbheach chun an corp coigríche a bhaint amach.
I gcás coirp choigríche stiallacha atá leabaithe sa mhúcóis ag dhá cheann an éasafagas, is féidir caipín trédhearcach a úsáid chun an mhúcóis éasafagach a bhrú go réidh timpeall ceann amháin den chorp coigríche ionas go n-imeoidh ceann amháin den chorp coigríche as balla mhúcóis an éasafagas chun pollta éasafagach de bharr bainte dírí a sheachaint.
Is féidir leis an gcaipín trédhearcach dóthain spáis a sholáthar freisin chun an uirlis a oibriú, rud atá áisiúil chun comhlachtaí coigríche a bhrath agus a bhaint i ndeighleog chúng an tséasafagais.
Ag an am céanna, is féidir leis an gcaipín trédhearcach súchán brú diúltach a úsáid chun cabhrú le cnapáin bia a ionsú agus próiseáil ina dhiaidh sin a éascú.
3.2 Cásáil sheachtrach
Agus an t-éasafagas agus an mhúcóis idir an t-éasafagas agus an gastrach á gcosaint aige, éascaíonn an feadán seachtrach baint endoscópach coirp eachtracha fada, géara agus iolracha agus baint cnapán bia, rud a laghdaíonn minicíocht deacrachtaí le linn baint coirp eachtracha ón taobh gastraistéigeach uachtarach. Méadaíonn sé sábháilteacht agus éifeachtacht na cóireála.
Ní úsáidtear feadáin bhreise go coitianta i measc leanaí mar gheall ar an mbaol go ndéanfar damáiste don éasafagas le linn iad a chur isteach.
3.3 Clúdach cosanta
Cuir an clúdach cosanta bun os cionn ar thaobh tosaigh an endoscóip. Tar éis duit an réad coimhthíoch a cheangal, cas an clúdach cosanta agus fill an réad coimhthíoch agus an endoscóp á tharraingt siar chun rudaí coimhthíocha a sheachaint.
Tagann sé i dteagmháil le membrane múcasach an chonair díleá agus imríonn sé ról cosanta.
4. Modhanna cóireála le haghaidh cineálacha éagsúla coirp choigríche sa chonair ghastraistéigeach uachtarach
4.1 Maiseanna bia san éasafagas
Tugann tuairiscí le fios gur féidir an chuid is mó de na mais bheaga bia san éasafagas a bhrú go réidh isteach sa bholg agus iad a fhágáil le scaoileadh go nádúrtha, rud atá simplí, áisiúil agus is lú an seans go mbeidh deacrachtaí mar thoradh air. Le linn an phróisis dul chun cinn gastrascópachta, is féidir boilsciú cuí a thabhairt isteach i lumen an éasafagas, ach d'fhéadfadh siadaí urchóideacha éasafagas nó stenosis anastomóis iar-éasafagas a bheith ag gabháil le roinnt othar (Fíor 1). Má tá friotaíocht ann agus má bhrúnn tú go foréigneach, méadóidh an iomarca brú an baol pollta. Moltar cliabh líonta bainte cloiche nó mála líonta bainte cloiche a úsáid chun an corp coimhthíoch a bhaint go díreach. Más mór an bolus bia, is féidir leat forceps coirp choigríche, gaistí, srl. a úsáid chun é a bhrú suas sula roinntear é. Bain amach é.
Fíor 1 Tar éis obráid le haghaidh ailse éasafagais, bhí stenosis éasafagais agus coinneáil bolus bia ag gabháil leis an othar.
4.2 Réada coigríche gearra agus maola
Is féidir an chuid is mó de na coirp eachtracha gearra maola a bhaint trí úsáid a bhaint as forceps coirp eachtracha, gaistí, ciseáin bhainte cloch, málaí líonta bainte cloch, etc. (Fíor 2). Más deacair an corp eachtrach san éasafagas a bhaint go díreach, is féidir é a bhrú isteach sa bholg chun a shuíomh a choigeartú agus ansin iarracht a dhéanamh é a bhaint. Is deacra coirp eachtracha gearra maola a bhfuil trastomhas >2.5 cm acu sa bholg a chur tríd an pilorus, agus ba chóir idirghabháil endoscópach a dhéanamh a luaithe is féidir; mura léiríonn coirp eachtracha a bhfuil trastomhais níos lú acu sa bholg nó sa duodenum damáiste gastraistéigeach, is féidir leo fanacht lena n-urscaoileadh nádúrtha. Má fhanann sé ann ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine agus mura féidir é a urscaoileadh fós, ní mór é a bhaint go endoscópach.
Fíor 2 Réada coigríche plaisteacha agus modhanna bainte
4.3 Comhlachtaí coigríche
Ní bhíonn sé éasca rudaí coigríche atá ≥6 cm ar fhad (amhail teirmiméadair, scuaba fiacla, bataí itheacháin bambú, pinn, spúnóga, srl.) a scaoileadh amach go nádúrtha, mar sin is minic a bhailítear iad le ribe nó le cliabh cloiche.
Is féidir gaiste a úsáid chun ceann amháin a chlúdach (gan níos mó ná 1 cm ón gceann), agus é a chur i gcaipín trédhearcach chun é a bhaint amach. Is féidir gléas cannula seachtrach a úsáid freisin chun an corp coimhthíoch a ghabháil agus ansin é a tharraingt siar go réidh isteach sa channula seachtrach chun damáiste don mhúcóis a sheachaint.
4.4 Rudaí coimhthíocha géara
Ba chóir aird leordhóthanach a thabhairt ar rudaí géara coigríche amhail cnámha éisc, cnámha éanlaithe clóis, fiacla bréige, cnámha dáta, bioráin fiacla, gearrthóga páipéir, lanna rásúir, agus fillteáin boscaí stáin pillíní (Fíor 3). Ba chóir déileáil go cúramach le rudaí géara coigríche a d’fhéadfadh damáiste a dhéanamh do scannáin mhúcasacha agus do shoithigh fola go héasca agus deacrachtaí amhail pollta a bheith mar thoradh orthu. Bainistíocht endoscópach éigeandála.
Fíor 3 Cineálacha éagsúla rudaí géara coigríche
Agus coirp ghéara coimhthíocha á mbaint faoi cheannscóp, is furasta múcas an chonair díleá a scríobadh. Moltar caipín trédhearcach a úsáid, ar féidir leis an lumen a nochtadh go hiomlán agus an balla a scríobadh a sheachaint. Déan iarracht foirceann maol an choirp choigríche a thabhairt gar do dheireadh an lionsa endoscópach ionas go gcuirtear foirceann amháin den chorp coigríche. Cuir isteach sa chaipín trédhearcach é, bain úsáid as forceps coirp choigríche nó gaiste chun an corp coigríche a ghabháil, agus ansin déan iarracht ais fhadaimseartha an choirp choigríche a choinneáil comhthreomhar leis an éasafagas sula dtarraingítear siar ón scóp é. Is féidir coirp choigríche atá leabaithe i dtaobh amháin den éasafagas a bhaint trí chaipín trédhearcach a chur ar thaobh tosaigh an endoscóip agus dul isteach go mall san inlet éasafagas. I gcás coirp choigríche atá leabaithe i gcuas an éasafagas ag an dá cheann, ba chóir an foirceann níos éadoimhne leabaithe a scaoileadh ar dtús, de ghnáth ar an taobh proximal, tarraing amach an foirceann eile, coigeartaigh treo an réada choigríche ionas go mbeidh foirceann an chinn san áireamh sa chaipín trédhearcach, agus bain amach é. Nó tar éis scian léasair a úsáid chun an corp coigríche a ghearradh sa lár, is é ár dtaithí ná áirse an aortaigh nó taobh an chroí a scaoileadh ar dtús, agus ansin é a bhaint i gcéimeanna.
a.Déantúirí: Agus tú ag ithe, ag casacht, nó ag caintg, d’fhéadfadh othair titim dá gcuid fiacla bréige de thaisme, agus ansin dul isteach sa chonair ghastraistéigeach uachtarach le gluaiseachtaí slogtha. Is furasta fiacla bréige géara le claspaí miotail ag an dá cheann a leabú i mballaí an chonair díleá, rud a fhágann go bhfuil sé deacair iad a bhaint. I gcás othar nach n-éiríonn leo cóireáil endoscópach thraidisiúnta a fháil, is féidir ionstraimí clampála iolracha a úsáid chun iarracht a dhéanamh iad a bhaint faoi endoscópacht déchainéil.
b.Poill dáta: De ghnáth bíonn poill dáta atá leabaithe san éasafagas géar ag an dá cheann, rud a d’fhéadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh air amhail damáiste múcóis.e.g., fuiliú, ionfhabhtú suppurative áitiúil agus poll i dtréimhse ghearr ama, agus ba chóir iad a chóireáil le cóireáil éigeandála endoscópach (Fíor 4). Mura bhfuil aon díobháil gastraistéigeach ann, is féidir formhór na gcloch dáta sa bholg nó sa duodenum a eisfhearadh laistigh de 48 uair an chloig. Ba chóir iad siúd nach féidir a eisfhearadh go nádúrtha a bhaint a luaithe is féidir.
Fíor 4 Croílár Jujube
Ceithre lá ina dhiaidh sin, rinneadh diagnóis ar chorp coimhthíoch san éasafagas in ospidéal eile. Léirigh scanadh ríomhaireachta corp coimhthíoch san éasafagas le poll ann. Baineadh croíleacáin géara an jujube ag an dá cheann faoi endoscópacht agus rinneadh an gastrascópacht arís. Fuarthas amach go raibh fistula foirmithe ar bhalla an éasafagas.
4.5 Réada coimhthíocha níos mó le himill fhada agus imill ghéara (Fíor 5)
a. Suiteáil an feadán seachtrach faoin endoscóp: Cuir an gastrascóp isteach ó lár an fheadáin sheachtraigh, ionas go mbeidh imeall íochtarach an fheadáin sheachtraigh gar d’imeall uachtarach na coda cuartha den gastrascóp. Cuir an gastrascóp isteach go rialta in aice leis an gcorp coimhthíoch. Cuir ionstraimí cuí tríd an bhfeadán bithóipse, amhail gaistí, forceps coirp choimhthíoch, srl. Tar éis duit an réad coimhthíoch a ghabháil, cuir isteach sa fheadán seachtrach é, agus rachaidh an fheiste ar fad amach mar aon leis an scáthán.
b. Clúdach cosanta membrane múcasacha déanta sa bhaile: Bain úsáid as clúdach ordóige lámhainní rubair leighis chun clúdach cosanta tosaigh endoscóp a dhéanamh sa bhaile. Gearr é feadh imeall fhréamh ordóige an lámhainní i gcruth trumpa. Gearr poll beag ag barr an mhéire, agus cuir tosaigh chorp an scátháin tríd an bpoll beag. Bain úsáid as fáinne rubair beag chun é a shocrú 1.0cm ó thús an gastrascóip, cuir ar ais isteach i gceann uachtarach an gastrascóip é, agus seol chuig an gcorp coigríche é in éineacht leis an gastrascóp. Greimigh an corp coigríche agus ansin tarraing siar é in éineacht leis an gastrascóp. Bogfaidh an muinchille chosanta go nádúrtha i dtreo an choirp choigríche mar gheall ar fhriotaíocht. Má dhéantar an treo a aisiompú, fillfear timpeall ar rudaí coigríche é le haghaidh cosanta.
Fíor 5: Baineadh cnámha géara éisc go heinscópach, agus scríobtha múcasacha orthu.
4.6 Ábhar eachtrach miotalach
Chomh maith le forceps traidisiúnta, is féidir coirp choimhthíocha miotalacha a bhaint trí shúchán le forceps coirp choimhthíocha maighnéadacha. Is féidir coirp choimhthíocha miotalacha atá níos contúirtí nó níos deacra a bhaint a chóireáil go heinscópach faoi fhluarascópacht X-gha. Moltar cliabh bainte cloiche nó mála líonta bainte cloiche a úsáid.
Is coitianta boinn i measc coirp choigríche i gconair díleá leanaí (Fíor 6). Cé gur féidir an chuid is mó de na boinn san éasafagas a eisfhearadh go nádúrtha, moltar cóireáil endoscópach roghnach. Ós rud é nach mbíonn leanaí chomh comhoibríoch, is fearr coirp choigríche a bhaint go endoscópach i leanaí faoi ainéistéise ginearálta. Más deacair an bonn a bhaint, is féidir é a bhrú isteach sa bholg agus ansin é a thógáil amach. Mura bhfuil aon chomharthaí sa bholg, is féidir leat fanacht go n-eisfhearfar é go nádúrtha. Má fhanann an bonn ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine agus mura ndíchuirtear é, ní mór é a chóireáil go endoscópach.
Fíor 6 Ábhar eachtrach boinn miotail
4.7 Ábhar eachtrach creimneach
Is féidir le coirp choimhthíocha creimneacha damáiste a dhéanamh don chonair díleá nó fiú neacróis. Tá cóireáil éigeandála endoscópach ag teastáil tar éis diagnóis. Is iad cadhnraí an coirp choimhthíoch chreimneach is coitianta agus is minic a tharlaíonn siad i leanaí faoi bhun 5 bliana d'aois (Fíor 7). Tar éis damáiste a dhéanamh don éasafagas, féadfaidh siad stenosis éasafagas a chur faoi deara. Ní mór athbhreithniú a dhéanamh ar endoscópacht laistigh de chúpla seachtain. Má fhoirmítear caolú, ba chóir an éasafagas a leathnú a luaithe is féidir.
Fíor 7 Réad coimhthíoch sa cheallraí, léiríonn an tsaighead dhearg suíomh an réada coimhthíoch
4.8 Ábhar eachtrach maighnéadach
Nuair a bhíonn ilchoirp choigríche maighnéadacha nó coirp choigríche maighnéadacha i dteannta miotal i láthair sa chonair dhíleá uachtarach, meallann na rudaí a chéile agus comhbhrúnn siad ballaí an chonair díleá, rud a d’fhéadfadh neacróis isceimeach, foirmiú fistula, pollta, bac, peritonitis agus gortuithe tromchúiseacha gastraistéigeach eile a chur faoi deara go héasca, rud a éilíonn cóireáil endoscópach éigeandála. Ba cheart rudaí coigríche maighnéadacha aonair a bhaint a luaithe is féidir freisin. Chomh maith le forceps traidisiúnta, is féidir coirp choigríche maighnéadacha a bhaint faoi shúchán le forceps coirp choigríche maighnéadacha.
4.9 Comhlachtaí coimhthíocha sa bholg
Is lastóirí, sreanga iarainn, tairní, srl. iad formhór díobh a shlogtar d'aon ghnó ag príosúnaigh. Bíonn formhór na gcorp coigríche fada agus mór, deacair a chur tríd an gcairdia, agus is féidir leo an membrane múcasach a scríobadh go héasca. Moltar coiscíní a úsáid in éineacht le forceps fiacail francaigh chun coirp choigríche a bhaint faoi scrúdú endoscópach. Ar dtús, cuir na forceps fiacail francaigh isteach i gceann tosaigh an endoscóip tríd an bpoll bithóipse endoscópach. Bain úsáid as na forceps fiacail francaigh chun an fáinne rubair ag bun an choiscín a chlampáil. Ansin, tarraing na forceps fiacail francaigh siar i dtreo an phoill bithóipse ionas go mbeidh fad an choiscín nochtaithe lasmuigh den pholl bithóipse. Íoslaghdaigh é a oiread agus is féidir gan cur isteach ar an réimse radhairc, agus ansin cuir isteach sa chuas boilg é mar aon leis an endoscóp. Tar éis an corp coigríche a aimsiú, cuir an corp coigríche isteach sa choiscín. Más deacair é a bhaint, cuir an coiscín sa chuas boilg, agus bain úsáid as forceps fiacail francaigh chun an corp coigríche a chlampáil agus é a chur isteach. Laistigh den choiscín, bain úsáid as greamairí fiacail francaigh chun an coiscín a chlampáil agus é a tharraingt siar mar aon leis an scáthán.
4.10 Clocha boilg
Roinntear gastralítí ina gastralítí glasraí, gastralítí ainmhithe, gastralítí de bharr drugaí agus gastralítí measctha. Is iad gastralítí glasraí is coitianta, agus is iad na cúiseanna is mó a bhíonn leo ná ithe cuid mhór peirsimíní, sceach gheal, dátaí geimhridh, péitseoga, soilire, ceilpe, agus cnónna cócó ar bholg folamh. Is iad na cúiseanna is cúis leo ná srl. Tá aigéad tannic, peictin, agus guma i ngastralítí plandaí-bhunaithe ar nós peirsimíní, sceach gheal, agus jujubes. Faoi ghníomhaíocht aigéad gastrach, cruthaítear próitéin aigéad tannic dothuaslagtha in uisce, a cheanglaíonn le peictin, guma, snáithín plandaí, craiceann, agus croí. Clocha boilg.
Cuireann clocha gastracha brú meicniúil ar bhalla an bholg agus spreagann siad méadú ar secretion aigéid gastraigh, rud a d’fhéadfadh creimeadh mhúcóis an bholg, othrais agus fiú poll a chur faoi deara go héasca. Is féidir clocha beaga, boga gastracha a thuaslagadh le décharbónáit sóidiam agus drugaí eile agus ansin ligean dóibh a bheith eisfhearadh go nádúrtha.
I gcás othar nach bhfaigheann cóireáil leighis, is é baint clocha endoscópach an chéad rogha (Fíor 8). I gcás clocha gastracha atá deacair a bhaint go díreach faoi endoscópacht mar gheall ar a méid mór, is féidir forceps coirp choigríche, gaistí, ciseáin bhaint clocha, srl. a úsáid chun na clocha a bhrú go díreach agus ansin iad a bhaint; dóibh siúd a bhfuil uigeacht chrua acu nach féidir a bhrú, is féidir gearradh endoscópach na gcloch a mheas, cóireáil lithotripsy léasair nó lithotripsy leictreach ardmhinicíochta, nuair atá an chloch gastrach níos lú ná 2cm tar éis a briste, bain úsáid as forceps trí-chrúb nó forceps coirp choigríche chun í a bhaint a oiread agus is féidir. Ba chóir a bheith cúramach chun cosc a chur ar chlocha níos mó ná 2cm a scaoileadh isteach sa chuas intestinal tríd an mbolg agus bac intestinal a chur faoi deara.
Fíor 8 Clocha sa bholg
4.11 Mála Drugaí
Beidh riosca marfach ann má réabtar an mála drugaí agus is contraindication é le haghaidh cóireála endoscópach. Ba chóir d’othair nach bhfuil in ann urscaoileadh go nádúrtha nó a bhfuil amhras orthu go bhfuil réabadh mála drugaí acu obráid a dhéanamh go gníomhach.
III. Deacrachtaí agus cóireáil
Tá deacrachtaí an choirp choigríche bainteach le nádúr, cruth, am fanachta agus leibhéal oibriúcháin an dochtúra. I measc na bpríomhdheacrachtaí tá díobháil mhúcóis an éasafagas, fuiliú, agus ionfhabhtú pollta.
Mura bhfuil an corp coimhthíoch mór agus mura bhfuil aon damáiste soiléir don mhúcóis nuair a bhaintear amach é, ní gá dul isteach san ospidéal tar éis na hoibríochta, agus is féidir leanúint le haiste bia bog tar éis troscadh ar feadh 6 uair an chloig.D’othair a bhfuil gortuithe múcóiseacha esophageal orthu, is féidir cóireáil shiomptómach a thabhairt do ghráinníní glútamíne, glóthach fosfáite alúmanaim agus gníomhairí cosanta múcasacha eile. Más gá, is féidir troscadh agus cothú imeallach a thabhairt.
D’othair a bhfuil damáiste múcóiseach agus fuiliú soiléir orthu, is féidir cóireáil a dhéanamh faoi radharc díreach endoscópach, amhail tuaslagán norepinephrine saline oighir-fhuar a spraeáil, nó gearrthóga tíotáiniam endoscópacha chun an chréacht a dhúnadh.
I gcás othar a thugann le fios a bhfuil a CT réamh-obráide acu gur éirigh leis an gcorp coimhthíoch dul isteach i mballa an éasafagas tar éis é a bhaint go héaneolaíoch., má fhanann an corp coimhthíoch ar feadh níos lú ná 24 uair an chloig agus nach bhfaightear aon abscess lasmuigh de lumen an éasafagas le scanadh ríomhaireachta, is féidir cóireáil endoscópach a dhéanamh go díreach. Tar éis an corp coimhthíoch a bhaint tríd an endoscóp, úsáidtear gearrthóg tíotáiniam chun balla istigh an éasafagas a chlampáil ag an suíomh pollta, rud a fhéadann stop a chur le fuiliú agus balla istigh an éasafagas a dhúnadh ag an am céanna. Cuirtear feadán gastrach agus feadán beathaithe jejunal faoi radharc díreach an endoscóip, agus cuirtear an t-othar san ospidéal le haghaidh cóireála leanúnaí. Áirítear leis an gcóireáil cóireáil shiomptómach amhail troscadh, dí-chomhbhrú gastraistéigeach, antaibheathaigh agus cothú. Ag an am céanna, ní mór comharthaí ríthábhachtacha amhail teocht an choirp a bhreathnú go géar, agus ní mór tarlú deacrachtaí amhail emphysema subcutaneous muineál nó emphysema mediastinal a bhreathnú ar an tríú lá tar éis obráide. Tar éis angiografaíocht uisce iaidín a thaispeáint nach bhfuil aon sceitheadh ann, is féidir ligean d'ithe agus d'ól.
Má coinníodh an corp coimhthíoch ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig, má tharlaíonn comharthaí ionfhabhtaithe amhail fiabhras, crithfhuacht, agus líon na gcealla fola bána atá ardaithe go suntasach, má léiríonn scanadh ríomhaireachta go bhfuil abscess eachtar-lumineach san éasafagas á fhoirmiú, nó má tá deacrachtaí tromchúiseacha tarlaithe, ba chóir othair a aistriú chuig obráid le haghaidh cóireála go tráthúil.
IV. Réamhchúraimí
(1) Dá fhaide a fhanfaidh an corp coimhthíoch san éasafagas, is deacra a bheidh an obráid agus is mó deacrachtaí a tharlóidh. Dá bhrí sin, tá gá ar leith le hidirghabháil éigeandála endoscópach.
(2) Mura bhfuil an corp coimhthíoch mór, mura bhfuil cruth ceart air nó má tá spící air, go háirithe má tá an corp coimhthíoch i lár an éasafagas agus gar do áirse an aortaigh, agus má tá sé deacair é a bhaint go heinscópach, ná tarraing amach le fórsa é. Is fearr comhairliúchán ildisciplíneach agus ullmhúchán le haghaidh obráide a lorg.
(3) Is féidir le húsáid réasúnach feistí cosanta éasafagas laghdú a dhéanamh ar tharla deacrachtaí.
Árforceps greamaithe indiúscarthaÚsáidtear é i gcomhar leis na heinscóip bhoga, ag dul isteach i gcuas an choirp dhaonna amhail an conair riospráide, an éasafagas, an boilg, an stéig agus mar sin de tríd an gcainéal heinscóip, chun fíocháin, clocha agus ábhair choigríche a ghabháil chomh maith leis na steinteanna a thógáil amach.
Am an phoist: 26 Eanáir 2024