I. Ullmhúchán othar
1. Suíomh, nádúr, méid agus bréifnithe rudaí eachtracha a thuiscint
Glac gnáth-ghathanna X nó scanadh CT den mhuineál, cófra, radhairc anteroposterior agus cliathánach, nó bolg de réir mar is gá chun suíomh, nádúr, cruth, méid agus láithreacht bréifnithe an chomhlachta eachtraigh a thuiscint, ach ná déan swallow barium. scrúdú.
2. Am troscadh agus uisce troscadh
De ghnáth, déanann othair go tapa ar feadh 6 go 8 uair an chloig chun an t-ábhar boilg a fholmhú, agus is féidir an t-am troscadh agus troscadh uisce a mhaolú go cuí le haghaidh gastroscopy éigeandála.
3. Cúnamh ainéistéise
Ba cheart leanaí, iad siúd a bhfuil neamhoird mheabhrach orthu, iad siúd atá neamh-chomhoibritheach, nó iad siúd a bhfuil comhlachtaí eachtracha incarcerated, comhlachtaí eachtracha móra, comhlachtaí eachtracha iolracha, comhlachtaí eachtracha géara, nó oibríochtaí endoscópacha atá deacair nó a thógann ar feadh i bhfad a oibriú faoi ainéistéise ginearálta nó endotracheal. intubation le cabhair ó anesthesiologist.Bain rudaí eachtracha.
II.Ullmhú trealaimh
1. Roghnú ionscóp
Tá gach cineál gastroscopy réamhamhairc ar fáil.Má mheastar go bhfuil sé deacair an comhlacht eachtrach a bhaint nó go bhfuil an comhlacht eachtrach mór, úsáidtear gastroscopy máinliachta calafoirt dúbailte.Is féidir ionscóp le trastomhas seachtrach níos lú a úsáid do naíonáin agus do leanaí óga.
2. Roghnú forceps
Braitheann go príomha ar mhéid agus cruth an chomhlachta eachtraigh.I measc na n-ionstraimí a úsáidtear go coitianta tá forceps bithóipse, ribe, forceps trí-jaw, forceps árasán, forceps comhlacht coigríche (fórsa fiacail-fiacail, fórsa jaw-béal), ciseán a bhaint cloiche, mála glan bhaint cloiche, etc.
Is féidir an rogha ionstraim a chinneadh bunaithe ar mhéid, cruth, cineál, etc. an chomhlachta eachtraigh.De réir tuairiscí litríochta, is iad forceps fiacla francach na cinn is forleithne a úsáidtear.Is é an ráta úsáide fórsa fiacla francach ná 24.0% ~ 46.6% de na hionstraimí go léir a úsáidtear, agus is ionann ribeoga agus 4.0% ~ 23.6%.Creidtear go ginearálta go bhfuil ribeoga níos fearr do chomhlachtaí eachtracha fada slat-chruthach.Mar shampla teirmiméadair, scuaba fiacla, chopsticks bambú, pinn, spúnóga, etc., agus níor chóir go mbeadh suíomh an deireadh clúdaithe ag an ribe níos mó ná 1cm, ar shlí eile beidh sé deacair an cardia a fhágáil.
2.1 Comhlachtaí eachtracha slat-chruthach agus comhlachtaí eachtracha sféarúla
I gcás rudaí eachtracha slat-chruthach le dromchla réidh agus trastomhas seachtrach tanaí cosúil le bioráin fiacla, tá sé níos áisiúla greamairí trí fhód, greamairí fiacail francach, greamairí árasán, etc . a roghnú;le haghaidh rudaí eachtracha sféarúla (cosúil le croíleacáin, liathróidí gloine, cadhnraí cnaipe, etc.), bain úsáid as ciseán bainte cloiche nó mála glan bainte cloiche chun iad a bhaint Tá sé sách deacair sleamhnú amach.
2.2 Comhlachtaí eachtracha fada géara, cnapáin bia, agus clocha ollmhóra sa bholg
I gcás comhlachtaí eachtracha fada géar, ba chóir go mbeadh ais fhada an chomhlachta eachtraigh comhthreomhar le ais fadaimseartha an lumen, agus an deireadh géar nó an deireadh oscailte os comhair anuas, agus tarraingt siar agus aer á instealladh.I gcás comhlachtaí eachtracha fáinne-chruthach nó comhlachtaí eachtracha le poill, tá sé níos sábháilte an modh snáitheála a úsáid chun iad a bhaint;
Le haghaidh cnapáin bia agus clocha ollmhóra sa bholg, is féidir fórsa bite a úsáid chun iad a bhrú agus ansin iad a bhaint le fórsa trí fhód nó le ribe.
3. Trealamh cosanta
Bain úsáid as feistí cosanta oiread agus is féidir le haghaidh rudaí eachtracha atá deacair a bhaint agus atá contúirteach.Faoi láthair, cuimsíonn feistí cosanta a úsáidtear go coitianta caipíní trédhearcacha, feadáin seachtracha, agus clúdaigh chosanta.
3.1 caipín trédhearcach
Le linn na hoibríochta a bhaint comhlacht eachtrach, ba cheart caipín trédhearcach a úsáid ag deireadh an lionsa endoscóp a oiread agus is féidir chun cosc a chur ar an mhúcóis ó bheith scríobtha ag an gcomhlacht eachtrach, agus an esophagus a leathnú chun an fhriotaíocht a bhíonn ag an gcomhlacht eachtrach a laghdú. bhaintear.Is féidir leis cabhrú freisin an comhlacht eachtrach a chlampáil agus a bhaint as, rud a thairbheach don chomhlacht eachtrach a bhaint.Tóg amach.
Maidir le comhlachtaí eachtracha stiall-chruthach atá leabaithe sa mhúcóis ag an dá cheann den éasafagas, is féidir caipín trédhearcach a úsáid chun an mhúcóis esophageal a bhrú go réidh timpeall foirceann amháin den chomhlacht eachtrach ionas go n-imíonn foirceann amháin den chorp eachtrach an balla mucosal esophageal go seachain perforation esophageal de bharr a bhaint díreach.
Is féidir leis an caipín trédhearcach go leor spáis a sholáthar freisin le haghaidh oibriú na hionstraime, atá áisiúil chun comhlachtaí eachtracha a bhrath agus a bhaint sa deighleog muineál esophageal caol.
Ag an am céanna, is féidir leis an caipín trédhearcach súchán brú diúltach a úsáid chun cuidiú le cnapáin bia a ionsú agus próiseáil ina dhiaidh sin a éascú.
3.2 Cásáil sheachtrach
Agus an éasafagas agus an mhúcóis acomhal esophageal-gastric á gcosaint, éascaíonn an feadán seachtrach baint endoscópach de chomhlachtaí eachtracha fada, géara agus iolracha agus deireadh a chur le cnuasacha bia, rud a laghdaíonn minicíocht deacrachtaí le linn deireadh a chur le comhlacht eachtrach gastrointestinal uachtarach.Sábháilteacht agus éifeachtacht na cóireála a mhéadú.
Ní úsáidtear overtubes go coitianta i leanaí mar gheall ar an mbaol damáiste a dhéanamh don éasafagas le linn a chur isteach.
3.3 Clúdach cosanta
Cuir an clúdach cosanta bun os cionn ar thaobh tosaigh an ionscóp.Tar éis an réad eachtrach a chlampáil, smeach an clúdach cosanta agus fillte an rud eachtrach agus an endoscope á tharraingt siar chun rudaí eachtracha a sheachaint.
Tagann sé i dteagmháil le membrane múcasach an chonair díleá agus tá ról cosanta aige.
4. Modhanna cóireála do chineálacha éagsúla comhlachtaí eachtracha sa chonair gastrointestinal uachtarach
4.1 MAISEANNA bia san éasafagas
Tugann tuairiscí le fios gur féidir an chuid is mó de na maiseanna bia níos lú san éasafagas a bhrú go réidh isteach sa bholg agus a fhágáil le scaoileadh go nádúrtha, rud atá simplí, áisiúil agus is lú an seans go mbeidh deacrachtaí ann.Le linn an phróisis chun cinn gastroscopy, is féidir boilsciú cuí a thabhairt isteach sa lumen esophageal, ach d’fhéadfadh siadaí urchóideacha esophageal nó stenosis anastomotic iar-esophageal a bheith in éineacht le roinnt othar (Fíor 1).Má tá friotaíocht ann agus má bhrúnn tú go foréigneach, méadóidh an iomarca brú an baol bréifnithe.Moltar ciseán glan a bhaint cloiche nó mála glan bhaint cloiche a úsáid chun an comhlacht eachtrach a bhaint go díreach.Má tá bólas an bhia mór, is féidir leat forceps coirp coigríche, ribeadáin, etc. a úsáid chun é a bhrabhsáil sula roinntear é.Tóg amach é.
Fíor 1 Tar éis máinliacht le haghaidh ailse esophageal, bhí stenosis esophageal agus coinneáil bolus bia ag an othar.
4.2 Rudaí eachtracha gearra maol
Is féidir an chuid is mó de chomhlachtaí gearra agus maolacha eachtracha a bhaint trí fhórsaí coirp eachtracha, ribeoga, ciseáin bainte cloiche, málaí líonta cloiche, srl. (Fíor 2).Má tá sé deacair an comhlacht eachtrach san éasafagas a bhaint go díreach, is féidir é a bhrú isteach sa bholg chun a seasamh a choigeartú agus ansin déan iarracht é a bhaint.Tá sé níos deacra comhlachtaí eachtracha gearr, maol le trastomhas de> 2.5 cm sa bholg a chur tríd an pylorus, agus ba cheart idirghabháil endoscópach a dhéanamh chomh luath agus is féidir;más rud é nach léiríonn comhlachtaí eachtracha le trastomhais níos lú sa bholg nó sa duodenum damáiste gastrointestinal, is féidir leo fanacht lena n-urscaoileadh nádúrtha.Má fhanann sé ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine agus nach féidir é a urscaoileadh go fóill, ní mór é a bhaint go hionscópach.
Fíor 2 Rudaí eachtracha plaisteacha agus modhanna a bhaint
4.3 Comhlachtaí eachtracha
Níl sé éasca rudaí eachtracha le fad ≥6 cm (cosúil le teirmiméadair, scuaba fiacla, chopsticks bambú, pinn, spúnóga, etc.) a urscaoileadh go nádúrtha, mar sin is minic a bhailítear iad le ribe nó ciseán cloiche.
Is féidir ribe a úsáid chun foirceann amháin a chlúdach (gan níos mó ná 1 cm ar shiúl ón deireadh), agus é a chur i caipín trédhearcach chun é a thógáil amach.Is féidir gléas cannula seachtrach a úsáid freisin chun an corp eachtrach a urghabháil agus ansin cúlú go réidh isteach sa channula seachtrach chun damáiste a sheachaint don mhúcóis.
4.4 Rudaí géara eachtracha
Ba cheart aird leordhóthanach a thabhairt ar rudaí géara eachtracha amhail cnámha éisc, cnámha éanlaithe clóis, cíor fiacla, claiseanna dáta, bioráin fhiacail, gearrthóga páipéir, lanna rásúir, agus cumhdaigh bosca stáin pillín (Fíor 3).Ba chóir go gcaithfí go cúramach le rudaí géara eachtracha ar féidir leo damáiste a dhéanamh go héasca do sheicní múcasacha agus d'árthaí fola agus go dtiocfadh deacrachtaí cosúil le bréifniú orthu.Bainistíocht endoscóp éigeandála.
Fíor 3 Cineálacha éagsúla rudaí eachtracha géar
Nuair a bhaint comhlachtaí eachtracha géar faoi dheireadhoscope, tá sé éasca a scratch an mhúcóis an chonair an díleá.Moltar caipín trédhearcach a úsáid, a fhéadfaidh an lumen a nochtadh go hiomlán agus an balla a scratáil.Déan iarracht deireadh mhaol an chomhlachta eachtraigh a thabhairt gar do dheireadh an lionsa endoscópach ionas go gcuirfear foirceann amháin den chomhlacht eachtrach é a chur isteach sa chaipín trédhearcach, bain úsáid as forceps comhlacht eachtrach nó ribe chun an comhlacht eachtrach a thuiscint, agus ansin déan iarracht ais fadaimseartha an chomhlachta eachtraigh a choinneáil comhthreomhar leis an éasafagas sula dtarraingítear siar ón raon feidhme.Is féidir comhlachtaí eachtracha atá leabaithe i taobh amháin den éasafagas a bhaint trí chaipín trédhearcach a chur ar thaobh tosaigh an endoscope agus dul isteach go mall sa inlet esophageal.I gcás comhlachtaí eachtracha atá leabaithe sa chuas esophageal ag an dá cheann, ba chóir an deireadh leabaithe éadomhain a scaoileadh ar dtús, de ghnáth Ar an taobh proximal, tarraing amach an taobh eile, coigeartaigh treo an ruda eachtraigh ionas go mbeidh an deireadh ceann san áireamh sa trédhearcach. caipín, agus tóg amach é.Nó tar éis scian léasair a úsáid chun an comhlacht eachtrach a ghearradh sa lár, is é an taithí atá againn ná an áirse aortach nó an taobh croí a scaoileadh ar dtús, agus ansin é a bhaint i gcéimeanna.
a.Dentures: Nuair a ithe, casachtach, nó talking, féadfaidh othair titim de thaisme as a gcuid cíor fiacla, agus ansin dul isteach sa chonair gastrointestinal uachtarach le gluaiseachtaí slogtha.Is furasta cíor fiacla géara le claspaí miotail ag an dá cheann a neadú i mballaí an chonair díleá, rud a fhágann go bhfuil sé deacair iad a bhaint.I gcás othair a dteipeann orthu gnáthchóireáil ionscópach, is féidir ionstraimí clampála iolracha a úsáid chun iarracht a dhéanamh baint a bhaint as ionscópacht dé-chainéil.
claiseanna dáta: Is gnách go mbíonn claiseanna dáta atá leabaithe san éasafagas géar ag an dá cheann, rud a d'fhéadfadh deacrachtaí cosúil le damáiste mucosal a bheith mar thoradh orthu.e, fuiliú, ionfhabhtú suppurative áitiúil agus perforation i dtréimhse ghearr ama, agus ba chóir iad a chóireáil le cóireáil endoscópach éigeandála (Fíor 4).Mura bhfuil díobháil gastrointestinal ann, is féidir an chuid is mó de na clocha dáta sa bholg nó sa duodenum a eisfhearadh laistigh de 48 uair an chloig.Ba cheart iad siúd nach féidir a eisfhearadh go nádúrtha a bhaint a luaithe is féidir.
Fíor 4 croí Jujube
Ceithre lá ina dhiaidh sin, diagnóisíodh an t-othar le comhlacht eachtrach in ospidéal eile.Léirigh CT comhlacht eachtrach san éasafagas le perforation.Baineadh na croíleacáin ghéar jujube ag an dá cheann faoi ionscópacht agus rinneadh an gastroscopy arís.Fuarthas amach gur foirmíodh fistula ar bhalla an éasafagas.
4.5 Rudaí eachtracha níos mó le imill fhada agus imill ghéar (Fíor 5)
a.Suiteáil an feadán seachtrach faoi endoscope: Cuir isteach an gastrascóp ó lár an fheadáin sheachtraigh, ionas go mbeidh imeall níos ísle an fheadáin seachtrach gar d'imeall uachtarach an chuid cuartha den gastrascóp.Cuir isteach an gastrascóp in aice leis an gcomhlacht eachtrach de ghnáth.Cuir isteach na hionstraimí cuí tríd an bhfeadán bithóipse, mar shampla ribeoga, fórsaí coirp eachtracha, etc. Tar éis an réad eachtrach a ghabháil, cuir isteach sa fheadán seachtrach é, agus scoirfidh an gléas iomlán mar aon leis an scáthán.
b.Clúdach cosanta membrane múcasach baile: Bain úsáid as clúdach ordóg na lámhainní rubair leighis chun clúdach cosanta tosaigh endoscope baile a dhéanamh.Gearr é feadh bevel fréamh ordóg na lámhainní i gcruth trumpa.Gearr poll beag ar bharr na méar, agus cuir deireadh tosaigh an choirp scátháin tríd an bpoll beag.Bain úsáid as fáinne rubair beag chun é a shocrú 1.0cm ar shiúl ó cheann tosaigh an gastrascóp, é a chur ar ais isteach sa chuid uachtarach den gastrascóp, agus é a sheoladh in éineacht leis an gastrascóp chuig an gcomhlacht eachtrach.Grab an comhlacht eachtrach agus ansin é a tharraingt siar mar aon leis an gastrascóp.Bogfaidh an sleeve cosanta go nádúrtha i dtreo an chomhlachta eachtraigh mar gheall ar fhriotaíocht.Má dhéantar an treo a aisiompú, beidh sé fillte timpeall rudaí eachtracha le haghaidh cosanta.
Fíor 5: Baineadh cnámha éisc ghéar go hionscópach, le scratches mucosal
4.6 Ábhar eachtrach miotalach
Chomh maith le fórsa traidisiúnta, is féidir comhlachtaí eachtracha miotalacha a bhaint trí shúchán le fórsaí maighnéadacha coigríche.Is féidir comhlachtaí eachtracha miotalacha atá níos contúirtí nó níos deacra a bhaint a chóireáil go hionscópach faoi fhluarascópacht X-gha.Moltar ciseán a bhaint cloiche nó mála glan a bhaint cloiche a úsáid.
Tá boinn níos coitianta i measc comhlachtaí eachtracha i gconair díleácha leanaí (Fíor 6).Cé gur féidir an chuid is mó de bhoinn san éasafagas a rith go nádúrtha, moltar cóireáil ionscópach roghnach.Toisc go bhfuil leanaí níos lú comhoibritheach, is fearr a bhaint endoscópach de chomhlachtaí eachtracha i leanaí faoi ainéistéiseach ginearálta.Má tá sé deacair an bonn a bhaint, is féidir é a bhrú isteach sa bholg agus ansin é a thógáil amach.Mura bhfuil aon comharthaí sa bholg, is féidir leat fanacht go mbeidh sé eisfhearadh go nádúrtha.Má fhanann an bonn ar feadh níos mó ná 3-4 seachtaine agus nach ndéantar é a dhíbirt, ní mór é a chóireáil go hionscópach.
Fíor 6 Ábhar eachtrach mona miotail
4.7 Ábhar creimneach eachtrach
Is féidir le comhlachtaí eachtracha creimneach damáiste a dhéanamh go héasca don chonair díleá nó fiú necróis.Tá gá le cóireáil endoscópach éigeandála tar éis diagnóis.Is iad cadhnraí an comhlacht eachtrach creimneach is coitianta agus is minic a tharlaíonn siad i leanaí faoi bhun 5 bliana d'aois (Fíor 7).Tar éis damáiste a dhéanamh don éasafagas, féadfaidh siad stenosis esophageal a chur faoi deara.Ní mór ionscópacht a athbhreithniú laistigh de chúpla seachtain.Má dhéantar stricture a fhoirmiú, ba chóir an éasafagas a dhiláil a luaithe is féidir.
Fíor 7 Réad eachtrach sa cheallraí, léiríonn an saighead dearg suíomh an ruda eachtraigh
4.8 Ábhar maighnéadach eachtrach
Nuair a bhíonn comhlachtaí eachtracha maighnéadacha iolracha nó comhlachtaí maighnéadacha eachtracha in éineacht le miotail i láthair sa chonair gastrointestinal uachtarach, tarraingíonn na rudaí a chéile agus comhbhrú a dhéanamh ar bhallaí an chonair díleá, rud a fhágann go héasca necróis ischemic, foirmiú fistula, perforation, bac, peritonitis agus gortuithe tromchúiseacha gastrointestinal eile., a éilíonn cóireáil endoscóp éigeandála.Ba cheart rudaí maighnéadacha aonair coigríche a bhaint a luaithe is féidir.Chomh maith le fórsa traidisiúnta, is féidir comhlachtaí maighnéadacha eachtracha a bhaint faoi shúchán le fórsaí maighnéadacha eachtracha.
4.9 Coirp choimhthíocha sa bholg
Is lastóirí iad an chuid is mó díobh, sreanga iarainn, tairní, etc. a shlogtar d’aon ghnó ag príosúnaigh.Tá an chuid is mó de chomhlachtaí eachtracha fada agus mór, deacair dul tríd an cardia, agus is féidir leo an membrane múcasach a scratáil go héasca.Moltar coiscíní a úsáid in éineacht le forceps fiacla francach chun coirp eachtracha a bhaint faoi scrúdú ionscópach.Gcéad dul síos, cuir isteach na forsaí francach-fiacail isteach i bhfoirceann tosaigh an ionscóp tríd an bpoll bithóipse ionscópach.Bain úsáid as na forceps fiacla francach chun an fáinne rubair a chlampáil ag bun an choiscín.Ansin, tarraing fórsa na bhfiacla francach siar i dtreo an phoill bithóipse ionas go nochtar fad an choiscín lasmuigh den pholl bithóipse.Íoslaghdaigh sé oiread agus is féidir gan cur isteach ar an réimse radhairc, agus ansin é a chur isteach sa chuas gastrach in éineacht leis an endoscope.Tar éis an comhlacht eachtrach a fhionnadh, cuir an comhlacht eachtrach isteach sa choiscín.Má tá sé deacair é a bhaint, cuir an coiscín sa chuas gastrach, agus bain úsáid as fórsa francach-fiacail chun an comhlacht eachtrach a chlampáil agus é a chur isteach. scáthán.
4.10 Clocha boilg
Tá gastroliths roinnte ina gastrolithí glasraí, gastrolithí ainmhithe, gastroithí spreagtha drugaí agus gastrolithí measctha.Is iad gastroithí fásúla na cinn is coitianta, den chuid is mó de bharr go n-itheann cuid mhór persimmons, sceach gheal, dátaí geimhridh, péitseoga, soilire, ceilpe, agus cnónna cócó ar bholg folamh.De bharr srl. Bíonn aigéad tannic, peictin agus guma i ngaistrolithí planda-bhunaithe mar persimmons, sceach gheal, agus jujubes.Faoi ghníomhaíocht aigéad gastrach, cruthaítear próitéin aigéad tannic dothuaslagtha in uisce, a cheanglaíonn le peictin, guma, snáithín plandaí, craiceann agus croí.Clocha boilg.
Cuireann clocha gastric brú meicniúil ar bhalla an bholg agus spreagann siad secretion aigéad gastrach méadaithe, rud a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le creimeadh mucosal gastrach, ulcers agus fiú perforation.Is féidir clocha beaga, bog gastric a thuaslagadh le décharbónáit sóidiam agus drugaí eile agus ansin cead a bheith eisfhearadh go nádúrtha.
Maidir le hothair a dteipeann orthu cóireáil leighis, is é a bhaint as cloch endoscópach an chéad rogha (Fíor 8).I gcás clocha gastric atá deacair a bhaint go díreach faoi ionscópacht mar gheall ar a méid mór, is féidir forceps comhlacht eachtrach, ribeoga, ciseáin bhaint cloiche, etc. a úsáid chun na clocha a bhrú go díreach agus ansin iad a bhaint;dóibh siúd a bhfuil uigeacht chrua acu nach féidir a bhrú, is féidir gearradh endoscópach de na clocha a mheas , cóireáil lithotripsy léasair nó lithotripsy leictreacha ard-minicíochta, nuair a bhíonn an cloch gastric níos lú ná 2cm tar éis a bheith briste, bain úsáid as forceps trí-claw nó forceps comhlacht eachtrach é a bhaint oiread agus is féidir.Ba chóir cúram a ghlacadh chun clocha níos mó ná 2cm a chosc ó scaoileadh isteach sa chuas intestinal tríd an mbolg agus bac intestinal a chruthú.
Fíor 8 Clocha sa bholg
4.11 Mála Drugaí
Beidh riosca marfach ag baint le réabadh an mhála drugaí agus is contraindication é do chóireáil ionscópach.Ba cheart go ndéanfaí máinliacht go gníomhach ar othair nach bhfuil in ann scaoileadh go nádúrtha nó a bhfuil amhras orthu go bhfuil réabadh sa mhála drugaí orthu.
III.Seachghalair agus cóireáil
Baineann deacrachtaí an chomhlachta eachtraigh le nádúr, cruth, am cónaithe agus leibhéal oibriúcháin an dochtúir.Áirítear ar na deacrachtaí is mó gortú mucosal esophageal, fuiliú, agus ionfhabhtú perforation.
Má tá an comhlacht eachtrach beag agus nach bhfuil aon damáiste mucosal soiléir nuair a thógtar amach, ní gá ospidéalú tar éis na hoibríochta, agus is féidir aiste bia bog a leanúint tar éis troscadh ar feadh 6 uair an chloig.D’othair a bhfuil gortuithe mucosal esophageal orthu, is féidir cóireáil shíomptach a thabhairt do ghráiníní glutamine, glóthach fosfáit alúmanaim agus gníomhairí cosanta mucosal eile.Más gá, is féidir troscadh agus cothú imeallach a thabhairt.
D'othair a bhfuil damáiste mucosal soiléir agus fuiliú, is féidir cóireáil a dhéanamh faoi fhís dhíreach endoscópach, mar shampla tuaslagán norepinephrine saline fuar-oighear a spraeáil, nó gearrthóga tíotáiniam endoscópacha chun an fhoirceannadh a dhúnadh.
Maidir le hothair a bhfuil a CT réamhoibríoch le fios go bhfuil an comhlacht eachtrach tar éis dul isteach sa bhalla esophageal tar éis a bhaint ionscópach, má fhanann an comhlacht eachtrach ar feadh níos lú ná 24 uair an chloig agus nach bhfaighidh CT aon fhoirmiú abscess lasmuigh den lumen esophageal, is féidir cóireáil endoscópach a dhéanamh go díreach.Tar éis an comhlacht eachtrach a bhaint tríd an endoscope, úsáidtear gearrthóg tíotáiniam chun balla istigh an éasafagas a chlampáil ag an suíomh bréifnithe, rud a d'fhéadfadh stop a chur le fuiliú agus balla istigh an éasafagas a dhúnadh ag an am céanna.Cuirtear feadán gastrach agus feadán beathaithe jejunal faoi fhís dhíreach an ionscóp, agus cuirtear an t-othar san ospidéal le haghaidh cóireála leanúnach.Áirítear le cóireáil cóireáil shiomptómach ar nós troscadh, dí-chomhbhrú gastrointestinal, antaibheathaigh agus cothú.Ag an am céanna, ní mór comharthaí ríthábhachtacha cosúil le teocht an chomhlachta a urramú go dlúth, agus ní mór deacrachtaí cosúil le emphysema subcutaneous muineál nó emphysema mediastinal a thabhairt faoi deara ar an tríú lá tar éis na máinliachta.Tar éis angagrafaíocht uisce iaidín a thaispeáint nach bhfuil aon sceitheadh ann, is féidir ithe agus ól a cheadú.
Má tá an comhlacht eachtrach coinnithe ar feadh níos mó ná 24 uair an chloig, má tharlaíonn comharthaí ionfhabhtaithe cosúil le fiabhras, chills, agus líon na gcealla fola bán ardaithe go suntasach, má léiríonn CT foirmiú abscess extraluminal san éasafagas, nó má tharla deacrachtaí tromchúiseacha. , ba chóir othair a aistriú chuig máinliacht le haghaidh cóireála ar bhealach tráthúil.
IV.Réamhchúraimí
(1) An níos faide a fhanann an comhlacht eachtrach san éasafagas, is deacra a bheidh an oibríocht agus is mó deacrachtaí a bheidh ann.Dá bhrí sin, tá gá go háirithe le hidirghabháil endoscóp éigeandála.
(2) Má tá an comhlacht eachtrach mór, neamhrialta i gcruth nó má tá spikes ann, go háirithe má tá an comhlacht eachtrach i lár an éasafagas agus gar don áirse aortach, agus go bhfuil sé deacair é a bhaint go endoscópach, ná tarraing go fórsa é. amach.Is fearr comhairliúchán ildisciplíneach a lorg agus ullmhú le haghaidh máinliachta.
(3) Is féidir le húsáid réasúnach feistí cosanta esophageal tarlú deacrachtaí a laghdú.
Árfórsa greim indiúscarthaÚsáidtear é i gcomhar leis na ionscóp bog, ag dul isteach i gcuas an chorp daonna mar chonair riospráide, éasafagas, boilg, stéig agus mar sin de tríd an gcainéal ionscóp, chun fíocháin, clocha agus ábhair eachtracha a thuiscint chomh maith leis na stents a bhaint amach.
Am postála: Jan-26-2024