Is galar coiteann é galar aife gastric esophageal (GERD) sa roinn díleá. Bíonn tionchar tromchúiseach ag a leitheadúlacht agus a léiriú cliniciúil casta ar cháilíocht beatha na n -othar. Agus tá an baol ann go mbeidh ailse esophageal mar thoradh ar athlasadh ainsealach an éasafagas. Is é an chaoi le cóireáil chliniciúil a dhiagnóisiú agus a chaighdeánú i gceart.
02 Léirithe cliniciúla GERD
Is féidir GERD a roinnt ina aife neamh -chothaithe (NERD), esophagitis aife (RE) agus Barreta esophageal (BE) de réir ionscópachta.
NERD: Déantar damáiste do mhúcóis Esophageal Barrett agus do mhúcóis esophageal soiléir sa sainmhíniú ar GERD ach déantar damáiste don ionscópacht.
Maidir le: Is féidir le endoscopy an mhúcóis bholg-esophageal atá ceangailte leis an éasafagas nó os a chionn a fheiceáil. Déantar damáiste do na membrane múcasacha go huaineach.
BE: Cuirtear epithelium sorcóireach in ionad an chuid epithelial scamallach gastric-esophageal den epithelium epithelium cosúil leis an nasc éasafagas ag an ionscópacht.
02 Léirithe cliniciúla GERD
Chomh maith le croí agus aife a dhó, d'fhéadfadh comharthaí amhail pian cófra, pian uachtarach bhoilg, agus esophagus, casacht, plúchadh agus comharthaí esophageal eile tarlú.
Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil minicíocht íseal croí agus aife ag othair le hothair scothaosta GERD. Tá minicíocht na n -airíonna i bhfeadán eastóscach ard. Níl na siomptóim tipiciúil, nó fiú asymptómach. Níl déine na n -airíonna comhthreomhar le déine an ghalair. Bhí an mhonarcha Guiyu cothrom, agus nuair a bhí sé ina dhochtúir, forbraíodh é i Guangli.
03 Diagnóis Gerd
Figiúr. Fulaingíonn comharthaí tipiciúla GERD agus comharthaí neamhghnácha neamhghnácha neamhghnácha ó shreabhchairt diagnóiseach GERD Foinse: Cumann Leighis na Síne
Tástáil dhiagnóiseach ar ghníomhaire cosc aigéad
Maidir le hothair amhrasacha GERD (PPI a úsáidtear go coitianta), mairfidh an dáileog chaighdeánach ar feadh 2 sheachtain (ní mór dóibh siúd a bhfuil comharthaí acu lasmuigh den fheadán ≥4 seachtaine a chaitheamh). Má tá na hairíonna faoiseamh go hiomlán nó nach bhfuil ach comharthaí éadroma amháin éifeachtach.
2) ionscópach
-Re -Los Angeles roinnte i ngráid (féach an figiúr thíos):
Aicme A: 1 nó níos mó damáiste mucosal esophageal, an fad damáiste ≤5 mm;
Grád B: 1 nó níos mó damáiste mucosal esophageal, fad damáiste> 5 mm, damáiste membrane múcasach agus gan aon chomhleá;
Rang C: Déantar damáiste do 2 mhúcóis esophageal ar a laghad, agus déantar damáiste don scannán múcasach a chumasc lena chéile.
Aicme D: Tagraíonn sé don damáiste agus do chomhtháthú mhúcóis a chéile, agus is é 75%den éasafagas an raon comhleá.
-Straitéis bithóipse: Moltar go bhfuil bithóipse eatramhach iolrach agus gearr ann, agus go bhfaightear an bithóipse ag eatramh 1cm timpeall an sorn. Baineann méid an raon leis an riosca ailse, agus tá an baol ailse ag méadú agus ag méadú an raon 3cm.
3) Tomhas Esophageal ard -réitigh
Is minic a léiríonn othair le GERD go bhfuil cumhacht esophageal neamhéifeachtach ann: is é an cion de 70%nó cóimheas teip peristalsis de 70%nó peristalsis ≥50%.
Monatóireacht ar fhrith -fhritháireamh
Is é an caighdeán é le haghaidh diagnóise CEDD. Is é an caighdeán óir de dhiagnóis GERD, lena n -áirítear monatóireacht a dhéanamh ar luach an esophagus NH agus monatóireacht ar luach frith -nh esophageal Yang ar luach an phíobáin esophagus NH agus monatóireacht ar luach frith -NHEphageal Yang. Céatadán an pH <4 (am nochta aigéad, AET)> 4%i 24h, meastar go bhfuil aife aigéad paiteolaíoch ann.
04 Cóireáil GERD
Figiúr.
Foinse: Cumann Leighis na Síne
Réamhchúraimí:
-PPI agus P-CAB an chéad rogha chun cóireáil agus cothabháil na n-othar le Gard a chothabháil agus a chothabháil. Is é an chóireáil tosaigh ar an gcóireáil PPI ná 8 seachtaine agus is é an chóireáil P-Cab ≥4 seachtaine.
-Le haghaidh othair a bhfuil cinn acu san oíche (agus PPI á ghlacadh acu, is féidir leat úsáid a bhaint as bacadóirí gabhdóra H2 sula dtéann tú a chodladh ar bhonn cóireála PPI, nó aistriú chuig p-cab agus fada. Cóireáil leath -Saol PPI.
-Is féidir an gníomhaire frith -ghníomhaire agus na drugaí gníomhacha gastrointestinal a úsáid le haghaidh cur i bhfeidhm gearrthéarmach chun comharthaí míchompord a mhaolú go tapa, mar shampla dó croí agus aife.
-An tásc cóireála ionscópach: Tá diagnóis GERD soiléir, tá cóireáil aigéadach neamhbhailí, toilteanach cógas a ghlacadh ar feadh i bhfad, nó frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le drugaí, agus ní féidir glacadh leis.
-Táscaire Cóireála Máinliachta Máinliachta: Tá comharthaí tipiciúla GERD ann, tá cóireáil PPI neamhbhailí; Faigheann ionscópacht an hernia esophageal, a bheith, ath, gráid Los Angeles nó os a chionn; X -Fuair an scrúdú amach go bhfuil hernia poll esophageal ann.
Am Post: Márta-21-2024