Is galar coitianta sa roinn díleá é galar aife gastrach éasafagas (GerD). Bíonn tionchar tromchúiseach ag a leitheadúlacht agus a léirithe cliniciúla casta ar cháilíocht beatha othar. Agus tá baol ann go dtarlóidh ailse éasafagas mar thoradh ar athlasadh ainsealach an éasafagas. Is é fócas na hoibre cliniciúla ná conas diagnóis cheart a dhéanamh agus cóireáil a chaighdeánú.
02 Léirithe cliniciúla GERD
Is féidir GERD a roinnt ina aisfhilleadh neamh-chreimthe (NERD), éasafagas aife (RE) agus éasafagas Barreta (BE) de réir endoscópachta.
NERD: Tá damáiste déanta don easafagas Barrett agus don mhúcóis shoiléir easafagasach i sainmhíniú Gerd ach tá damáiste déanta don endoscópacht.
Re: Is féidir le heinscópacht an mhúcóis bholg-éasafagach atá ceangailte leis an éasafagas nó os a chionn a fheiceáil. Déantar damáiste don membrane múcasach ó am go ham.
BE: Cuirtear eipitéiliam sorcóireach in ionad an chuid eipitéiliam scuamóis gastraigh-éasafagaigh den eipitéiliam cosúil le éasafagas den nasc éasafagas ag an endoscópacht.
02 Léirithe cliniciúla GERD
Chomh maith le croí dóite agus aife, d’fhéadfadh comharthaí cosúil le pian cófra, pian bhoilg uachtarach, agus éasafagas míorúilteach, casacht, asma agus comharthaí éasafagas eile tarlú.
Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbíonn minicíocht íseal galar croí agus aife ag othair scothaosta a bhfuil GerD orthu. Tá minicíocht ard comharthaí i bhfeadán eastósctha. Ní bhíonn na comharthaí tipiciúil, nó fiú gan aon siomptóim. Níl déine na comharthaí comhthreomhar le déine an ghalair. Bhí Factory Guiyu cothrom, agus nuair a bhí sé ina dhochtúir, forbraíodh é i Guangli.
03 Diagnóis GERD
Fíor. Comharthaí tipiciúla GerD agus comharthaí neamhghnácha den chonair díleá uachtarach ag fulaingt ó shreabhchairt dhiagnóiseach GERD Foinse: Cumann Leighis na Síne
Tástáil dhiagnóiseach ar ghníomhaire cosc aigéid
I gcás othair a bhfuil amhras orthu go bhfuil gerg orthu (PPI a úsáidtear go coitianta), mairfidh an dáileog chaighdeánach ar feadh 2 sheachtain (ní mór dóibh siúd a bhfuil comharthaí lasmuigh den fheadán acu maireachtáil ar feadh ≥4 seachtaine). Má tá faoiseamh iomlán ar na hairíonna nó má chruthaítear go bhfuil éifeacht ag aon chomhartha éadrom amháin.
2) Endoscópach
Tá -Re -Los Angeles roinnte ina ghráid (féach an figiúr thíos):
Aicme A: damáiste amháin nó níos mó don mhúcóis éasafagais, fad an damáiste ≤5 mm;
Grád B: 1 damáiste nó níos mó don mhúcóis éasafagach, fad an damáiste > 5 mm, damáiste don membrane múcasach agus gan aon chomhleá;
Aicme C: Tá damáiste déanta do dhá mhúcóis esophageal ar a laghad, agus tá damáiste déanta don membrane múcasach measctha lena chéile.
Aicme D: Tagraíonn sé don damáiste mhúcóis agus don chomhtháthú a chéile, agus is é 75% den éasafagas an raon comhleá.
Straitéis bithóipse -BE: Moltar bithóipse il agus gearr-eatramh a dhéanamh, agus an bithóipse a fháil le eatramh 1cm timpeall an tsoithigh. Tá méid an raoin bainteach leis an mbaol ailse, agus tá an baol ailse ag méadú agus ag méadú an raoin de 3cm.
3) Tomhas éasafagas ardtaifigh
Is minic a léiríonn othair a bhfuil GerD orthu cumhacht easafagasach neamhéifeachtach: is é 70% an cóimheas teipe peristalsis de 70% nó ≥50%.
Monatóireacht frith-reatha
Is é an caighdeán é chun CEDD a dhiagnóisiú. Is é an caighdeán óir é chun GERD a dhiagnóisiú, lena n-áirítear monatóireacht a dhéanamh ar luach NH an éasafagas agus monatóireacht a dhéanamh ar luach frith-NH yang éasafagas ar luach NH phíobán an éasafagas agus monatóireacht a dhéanamh ar luach frith-NH yang éasafagas. Má tá céatadán an pH <4 (am nochta aigéid, AET)> 4% i 24H, meastar go bhfuil aife aigéid phaiteolaíoch ann.
04 Cóireáil GERD
Fíor. Cairt sreafa cóireála Gerd
Foinse: Cumann Leighis na Síne
Réamhchúraimí:
Is iad -PPI agus P-CAB an chéad rogha le haghaidh cóireála tosaigh agus cothabhála othar a bhfuil Gard orthu. Is é 8 seachtaine an chóireáil tosaigh den chóireáil PPI agus is é ≥4 seachtaine an chóireáil P-CAB.
-I gcás othair a bhfuil briseadh tríd orthu san oíche (agus PPI á ghlacadh acu, an pH <4 uair> 1H san oíche), is féidir leat blocálaithe gabhdóirí H2 a úsáid roimh dul a chodladh ar bhonn cóireála PPI, nó aistriú go P-CAB agus cóireáil PPI leathré fada.
Is féidir an gníomhaire frith-aigéadach agus na drugaí gníomhacha gastrointestinal a úsáid le haghaidh feidhmchláir ghearrthéarmaigh chun faoiseamh tapa a thabhairt do na hairíonna míchompord amhail dó croí agus aife.
-An tásc cóireála endoscópach: Tá diagnóis GERD soiléir, tá cóireáil aigéadach neamhbhailí, níl tú sásta cógas a ghlacadh ar feadh i bhfad, nó ní féidir leat frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le drugaí a fhulaingt.
-Táscaire cóireála máinliachta máinliachta: tá comharthaí tipiciúla GerD ann, tá cóireáil PPI neamhbhailí; aimsítear hernia éasafagach, gráid BE, RE, Los Angeles nó os a chionn le héanoscópacht; aimsítear le scrúdú X-gha go bhfuil hernia poll éasafagach ann.
Am an phoist: 21 Márta 2024