Is galar coitianta é galar aife esophageal gastrach (GerD) sa roinn díleácha.Bíonn tionchar tromchúiseach ag a leitheadúlacht agus a léirithe cliniciúla casta ar chaighdeán maireachtála na n-othar.Agus tá an baol ann ailse esophageal a bheith mar thoradh ar athlasadh ainsealach an éasafagas.Is é fócas na hoibre cliniciúla conas cóireáil a dhiagnóiseadh agus a chaighdeánú i gceart.
02 léirithe cliniciúla GERD
Is féidir GERD a roinnt ina aife neamh-chreimthe (NERD), esophagitis aife (RE) agus Barreta esophageal (BE) de réir ionscópachta.
NERD: Déantar damáiste don éasafagas barrett agus don mhúcóis esophageal soiléir sa sainmhíniú ar Gerd ach déantar damáiste don ionscópacht.
Re: Is féidir le hionscópacht an mhúcóis boilg-esophageal atá ceangailte leis an éasafagas nó os a chionn a fheiceáil.Déantar damáiste don membrane múcasach go ham.
BE: Cuirtear epithelium sorcóireach in ionad an chuid epithelial squamous gastric-esophageal den epithelium cosúil leis an éasafagas den nasc éasafagas ag an endoscopy.
02 léirithe cliniciúla GERD
Chomh maith le croí agus aife a dhó, d'fhéadfadh comharthaí cosúil le pian cófra, pian uachtarach bhoilg, agus éasafagas míorúilteach, casacht, asma agus comharthaí esophageal eile a bheith ann.
Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil minicíocht íseal croí agus aife ag othair GerD scothaosta.Tá minicíocht na hairíonna i bhfeadán eastóscach ard.Níl na comharthaí tipiciúil, nó fiú asymptomatic.Níl déine na hairíonna comhthreomhar le déine an ghalair.Bhí Factory Guiyu cothrom, agus nuair a bhí sé ina dhochtúir, forbraíodh é i Guangli.
03 diagnóis GERD
Fíor.Fulaingíonn comharthaí tipiciúla GerD agus comharthaí aitíopúla an chonair díleá uachtair mar gheall ar shreabhchairt diagnóiseach GERD Foinse: Cumann Leighis na Síne
Tástáil dhiagnóiseach ar ghníomhaire faoi chois aigéad
Maidir le hothair gerd amhrasacha (PPI a úsáidtear go coitianta), mairfidh an dáileog caighdeánach ar feadh 2 sheachtain (is gá go mairfeadh na hairíonna sin lasmuigh den fheadán ≥4 seachtaine).Má dhéantar na hairíonna a mhaolú go hiomlán nó má chruthaítear nach bhfuil ach aon chomhartha éadrom amháin éifeachtach.
2) Endoscópach
Tá -Re -Los Angeles roinnte ina ghráid (féach an figiúr thíos):
Aicme A: 1 nó níos mó damáiste mucosal esophageal, an fad damáiste ≤5 mm;
Grád B: 1 damáiste mucosal esophageal nó níos mó, fad damáiste> 5 mm, damáiste membrane múcasach agus gan aon chomhleá;
Aicme C: Déantar damáiste ar a laghad 2 mhúcóis esophageal, agus déantar damáiste don membrane múcasach a chumasc lena chéile.
Aicme D: Tagraíonn sé don damáiste don mhúcóis agus do chomhtháthú a chéile, agus is é an raon comhleá 75% den éasafagas.
-BE straitéis bithóipse: Moltar go mbeadh bithóipse iolrach agus eatramh gearr, agus an bithóipse a fhaightear trí eatramh 1cm ar fud an sorn.Tá baint ag méid an raoin leis an mbaol ailse, agus tá an baol ailse ag méadú agus ag méadú an raon 3cm.
3) Tomhas esophageal ardtaifigh
Is minic a léirítear othair le GerD mar chumhacht esophageal neamhéifeachtach: is é an cion de 70% nó cóimheas teip peristalsis de 70% nó peristalsis ná ≥50%.
Monatóireacht frith-reatha
Is é an caighdeán le haghaidh diagnóis CEDD.Is é an caighdeán óir an diagnóis GERD, lena n-áirítear monatóireacht a dhéanamh ar luach NH éasafagas agus esophageal yang frith -NH luach monatóireacht a dhéanamh ar an píopa esophagus luach NH luach agus monatóireacht a dhéanamh ar luach frith-NH esophageal yang.An céatadán den pH <4 (am nochta aigéid, AET)> 4% in 24H, meastar go bhfuil aife aigéad paiteolaíoch ann.
04 cóireáil GERD
Sreabhchairt cóireála Figiúr .Gerd
Foinse: Cumann Leighis na Síne
Réamhchúraimí:
-PPI agus P-CAB an chéad rogha maidir le cóireáil tosaigh agus cothabháil othar le Gard.Is é 8 seachtaine an chóireáil tosaigh ar an gcóireáil PPI agus is é ≥4 seachtaine an chóireáil P-CAB.
-D'othair a bhfuil briseadh amach san oíche (nuair a bhíonn PPI á ghlacadh, an pH <4 am> 1H in oíche na hoíche), is féidir leat bacóirí gabhdóirí H2 a úsáid roimh dul a chodladh ar bhonn cóireála PPI, nó aistrigh go P-CAB. agus fada.Cóireáil PPI leathré.
-Is féidir an gníomhaire frith-aigéad agus drugaí gníomhacha gastrointestinal a úsáid le haghaidh cur i bhfeidhm gearrthéarmach chun comharthaí míchompord cosúil le dó croí agus aife a mhaolú go tapa.
-An tásc cóireála endoscópach: tá diagnóis GERD soiléir, tá cóireáil aigéadach neamhbhailí, toilteanach cógais a ghlacadh ar feadh i bhfad, nó frithghníomhartha díobhálacha a bhaineann le drugaí, agus ní féidir é a fhulaingt.
-Táscaire cóireála máinliachta máinliachta: tá comharthaí GerD tipiciúil ann, tá cóireáil PPI neamhbhailí;aimsíonn ionscópacht an hernia esophageal, BE, RE, gráid Los Angeles nó níos airde;Scrúdú X-ghathaithe fuarthas amach go bhfuil hernia poll esophageal.
Am poist: Mar-21-2024