Réamhrá
Is iad na príomh-airíonna a bhaineann le hemorrhoids ná fuil sa stól, pian anal, titim agus tochas, etc., rud a théann i bhfeidhm go mór ar cháilíocht na beatha. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir leis hemorrhoids incarcerated agus anemia ainsealach a chur faoi deara de bharr fola sa stól. Faoi láthair, tá cóireáil choimeádach bunaithe den chuid is mó ar dhrugaí, agus tá cóireáil mháinliachta ag teastáil i gcásanna tromchúiseacha.
Is modh cóireála nua-fhorbartha le blianta beaga anuas é cóireáil endoscópach, atá níos oiriúnaí d'ospidéil phobail. Inniu, déanfaimid achoimre agus sórtáil.
1. Diagnóis chliniciúil, anatamaíocht agus cóireáil roimhe seo ar heambóróidí
Diagnóis ar Heamróidí
Tá diagnóis heambóróidí bunaithe go príomha ar stair, cigireacht, scrúdú digiteach reicteach agus colonoscopy. Maidir le stair leighis, is gá tuiscint a fháil ar phian anal, fuil sa stól, urscaoileadh agus athchóiriú heambóróidí, etc. Tuigtear sa chigireacht go príomha cuma na heambóróidí, cibé an bhfuil fistula anal nó athlasadh perianal ann, etc., agus ní mór don scrúdú digiteach reicteach tuiscint a fháil ar dhlúthacht an anas agus cibé an bhfuil induration ann. Ní mór don colonoscopy a bheith ar an eolas faoi ghalair eile amhail meall, colitis othrasach, etc. a chuireann fuiliú faoi deara. Aicmiú agus grádú heambóróidí
Tá trí chineál hemorrhoids ann: hemorrhoids inmheánacha, hemorrhoids seachtracha, agus hemorrhoids measctha.
Hemorrhoids: Hemorrhoids Inmheánacha, Seachtracha, agus Measctha
Is féidir hemorrhoids a aicmiú i ngráid I, II, III, agus IV. Déantar é a ghrádú de réir plódú, urscaoileadh hemorrhoid agus filleadh.
Is iad na tásca le haghaidh cóireála endoscópacha ná heambóróidí inmheánacha grád I, II, agus III, agus is contraindications iad heambóróidí inmheánacha grád IV, heambóróidí seachtracha, agus heambóróidí measctha le haghaidh cóireála endoscópacha. Is í an líne fhiaclach an líne dheighilte idir cóireáil endoscópach.
Anatamaíocht na Heamróidí
Is coincheapa iad an líne anal, an líne fhiaclach, an ceap anal, agus hemorrhoids ar gá d’endoscópaithe a bheith eolach orthu. Éilíonn sainaithint endoscópach roinnt taithí. Is é an líne fhiaclach acomhal eipitéiliam scuamóis anal agus an eipitéiliam colúnach, agus tá an crios idirthréimhseach idir an líne anal agus an líne fhiaclach clúdaithe ag an eipitéiliam colúnach ach níl sé innervated ag an gcorp. Dá bhrí sin, tá cóireáil endoscópach bunaithe ar an líne fhiaclach. Is féidir cóireáil endoscópach a dhéanamh laistigh den líne fhiaclach, agus ní féidir cóireáil endoscópach a dhéanamh lasmuigh den líne fhiaclach.
Fíor 1.Radharc tosaigh na líne fiaclaí faoin endoscóp. Léiríonn an tsaighead bhuí an líne fiaclaí fáinneach serrated, léiríonn an tsaighead bhán an colún anal agus a líonra soithíoch fadaimseartha, agus léiríonn an tsaighead dhearg an comhla anal.
1A:íomhá solais bháin;1B:Íomháú Solais Caolbhanda
Fíor 2Breathnóireacht ar an gclúdach anal (saighead dhearg) agus foirceann íochtarach an cholúin anal (saighead bán) feadh an mhicreascóip
Fíor 3Breathnú ar an papilla anal feadh an mhicreascóip (saighead bhuí)
Fíor 4.Breathnaíodh an líne anal agus an líne fhiaclach trí endoscópacht droim ar ais. Léiríonn an tsaighead bhuí an líne fhiaclach, agus léiríonn an tsaighead dhubh an líne anal.
Úsáidtear na coincheapa papilla anal agus colún anal go forleathan i máinliacht anorectal agus ní athdhéantar iad anseo.
An chóireáil chlasaiceach ar hemorrhoids:Is cóireáil choimeádach agus cóireáil mháinliachta den chuid is mó atá ann. Áirítear le cóireáil choimeádach cur i bhfeidhm drugaí perianal agus folcadán suí, agus áirítear le nósanna imeachta máinliachta hemorrhoidectomy agus eisceadh stáplaithe (PPH) den chuid is mó. Ós rud é go bhfuil cóireáil mháinliachta níos clasaiceach, go bhfuil an éifeacht réasúnta cobhsaí, agus go bhfuil an riosca beag, ní mór an t-othar a bheith san ospidéal ar feadh 3-5 lá.
2. Cóireáil endoscópach ar heambóróidí inmheánacha
An difríocht idir cóireáil endoscópach ar heambóróidí inmheánacha agus cóireáil EGV:
Is iad soithigh fola borrtha sprioc na cóireála endoscópacha ar bhláthanna esófaga-ghastriceacha, agus ní soithigh fola simplí sprioc na cóireála ar hemorrhoids inmheánacha, ach hemorrhoids atá comhdhéanta de shoithí fola agus fíochán nascach. Is é an chóireáil ar hemorrhoids ná na hairíonna a mhaolú, an ceap anal a ghluaiseann síos a ardú, agus deacrachtaí cosúil le stenosis anal de bharr imeacht hemorrhoids a sheachaint (tá prionsabal "gach rud a mharú" seans maith go mbeidh stenosis anal ann).
Cuspóir na cóireála endoscópacha: Comharthaí a mhaolú nó a dhíchur, ní heambóróidí a dhíchur.
Áirítear leis an gcóireáil endoscópachscléaróisagusceangal banna.
Chun hemorrhoids inmheánacha a dhiagnóisiú agus a chóireáil, úsáidtear colonoscopy le haghaidh scrúdú, agus moltar gastroscóp le haghaidh cóireála. Ina theannta sin, de réir staid iarbhír gach ospidéil, is féidir leat cóireáil othar seachtrach nó cónaitheach a roghnú.
①Scléaróip (le cúnamh ó chaipín trédhearcach)
Is é instealladh alcóil lairile an gníomhaire scléaróiseach, agus is féidir instealladh alcóil lairile cúr a úsáid freisin. Tá sé riachtanach freisin instealladh submucosal de mheitiléin gorm a úsáid mar ghníomhaire atá ar iarraidh chun treo sreafa agus clúdach an ghníomhaire scléaróiseach a thuiscint.
Is é cuspóir an chaipín thrédhearcaigh an réimse radhairc a leathnú. Is féidir an tsnáthaid insteallta a roghnú as snáthaidí insteallta múcasacha gnáth. Go ginearálta, is é 6mm fad na snáthaide. Ba chóir do dhochtúirí nach bhfuil an-taithí acu iarracht a dhéanamh instealltaí snáthaide fada a sheachaint, toisc go bhfuil instealltaí snáthaide fada seans maith go dtarlóidh instealladh eachtópach agus instealladh. Baol domhain agus go mbeidh abscess agus athlasadh perianal mar thoradh air.
Roghnaítear an pointe insteallta os cionn thaobh béil na líne fiaclaí, agus tá suíomh na snáthaide insteallta suite ag bun an hemorrhoid sprice. Cuirtear an tsnáthaid isteach ag 30°~40° faoi radharc díreach (chun tosaigh nó ar gcúl) an endoscóip, agus cuirtear an tsnáthaid isteach go domhain i mbun an hemorrhoid. Déan carn cruaite ag bun an hemorrhoid, tarraing an tsnáthaid siar agus tú ag instealladh, thart ar 0.5~2mL, agus stop an instealladh go dtí go mbeidh an hemorrhoid mór agus bán. Tar éis an insteallta a bheith thart, breathnaigh an bhfuil fuiliú ag an láthair insteallta.
Áirítear le scléaróipeacht endoscópach instealladh scátháin tosaigh agus instealladh scátháin inbhéartaithe. Go ginearálta, is é instealladh scátháin inbhéartaithe an príomh-mhodh.
② cóireáil bindealáin
Go ginearálta, úsáidtear gléas ceangail ilfháinne, gan níos mó ná seacht bhfáinne ar a mhéad. Déantar an ceangail 1 go 3 cm os cionn na líne fiaclaí, agus is gnách go dtosaítear an ceangail gar don líne anal. Is féidir é a bheith ina cheangal soithíoch nó ina cheangal múcasach nó ina cheangal comhcheangailte. Is é ceangal scátháin inbhéartaithe an príomh-mhodh, de ghnáth 1-2 huaire, le eatramh de thart ar 1 mhí.
Cóireáil peiri-obráideach: níl gá le troscadh tar éis na hoibríochta, coinnigh stól réidh, agus seachain suí fada agus saothar trom fisiciúil. Níl gá le húsáid rialta antaibheathach.
3. An staid reatha agus na fadhbanna atá ag ospidéil phobail faoi láthair
San am atá thart, ba sa roinn anorectal a rinneadh an phríomhchóireáil ar heambóráidí. Áirítear leis an gcóireáil chórasach sa roinn anorectal cógas coimeádach, instealladh sclerotherapy, agus cóireáil mháinliachta.
Níl mórán taithí ag endoscópaithe gastrointestinal ar anatamaíocht perianal a aithint faoi endoscópacht, agus tá na tásca le haghaidh cóireála endoscópach teoranta (ní féidir ach hemorrhoids inmheánacha a chóireáil). Tá obráid ag teastáil freisin chun téarnamh iomlán a bhaint amach, rud atá ina phointe deacair i bhforbairt an tionscadail.
Go teoiriciúil, tá cóireáil endoscópach ar hemorrhoids inmheánacha oiriúnach go háirithe d’ospidéil phríomhúla, ach i gcleachtas, níl sé chomh héifeachtach agus a shamhlaítear.
Is monaróir sa tSín muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., atá speisialaithe i dtomhaltáin endoscópacha, amhailforceps bithóipse, haema-ghearradh, gaiste polaipí, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang threorach, cliabh aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasalsrl. a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD, ERCPTá deimhniú CE ag ár dtáirgí, agus tá deimhniú ISO ag ár ngléasraí. Onnmhairíodh ár n-earraí go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad aitheantas agus moladh forleathan ó chustaiméirí!
Am an phoist: 11 Iúil 2022