Tabhairt isteach
Is iad na príomh -chomharthaí a bhaineann le hemorrhoids ná fuil sa stól, pian anal, titim agus itching, etc., a théann i bhfeidhm go mór ar cháilíocht na beatha. I gcásanna tromchúiseacha, is féidir leis a bheith ina chúis le hemorrhoids faoi ghlas agus anemia ainsealach de bharr fola sa stól. Faoi láthair, tá cóireáil coimeádach bunaithe go príomha ar dhrugaí, agus tá gá le cóireáil mháinliachta i gcásanna tromchúiseacha.
Is modh cóireála nuafhorbartha é cóireáil ionscópach le blianta beaga anuas, atá níos oiriúnaí d'ospidéil fhréamhacha. Inniu, déanfaimid achoimre agus réiteach.
1. Diagnóis chliniciúil, anatamaíocht agus cóireáil roimhe seo ar hemorrhoids
Diagnóis hemorrhoids
Tá diagnóis hemorrhoids bunaithe go príomha ar stair, cigireacht, scrúdú dronuilleach digiteach agus colonoscopy. Maidir le stair leighis, is gá pian anal, fuil sa stól, urscaoileadh agus athchur a thuiscint, srl. Tuigeann an cigireacht go bhfuil cuma hemorrhoids den chuid is mó, cibé an bhfuil fistula anal de athlasadh perianal, etc., agus ní mór do scrúdú dronuilleach digiteach tuiscint a fháil ar docht an anas agus an bhfuil ionduchtú ann. Ní mór go mbeadh an colonoscopy ar an eolas faoi ghalair eile amhail siadaí, colitis ulcerative, etc. a chruthaíonn fuiliú. Aicmiú agus grádú hemorrhoids
Tá trí chineál hemorrhoids ann: hemorrhoids inmheánacha, hemorrhoids seachtracha, agus hemorrhoids measctha.
Hemorrhoids: Hemorrhoids inmheánacha, seachtracha agus measctha
Is féidir hemorrhoids a rangú i ngráid I, II, III, agus IV. Déantar é a ghrádú de réir brú tráchta, urscaoileadh agus filleadh hemorrhoid.
Is iad na comharthaí le haghaidh cóireála ionscópaigh ná grád I, II, agus III hemorrhoids inmheánacha, agus is contraindications do chóireáil ionscópach iad hemorrhoids inmheánacha Grád IV, hemorrhoids seachtracha, agus hemorrhoids measctha. Is é an líne deighilte idir cóireáil ionscópach an líne fiaclóireachta.
Anatamaíocht na hemorrhoids
Is coincheapa iad líne anal, líne fiaclóireachta, ceap anal, agus hemorrhoids a gcaithfidh ionscópóirí a bheith eolach orthu. Éilíonn sainaithint ionscópach roinnt taithí. Is é an líne fiacla ná acomhal an epithelium scamallach anal agus an epithelium columnar, agus tá an crios trasdula idir an líne anal agus an líne fiacla clúdaithe ag an epithelium columnar ach nach bhfuil an corp ann. Dá bhrí sin, tá cóireáil ionscópach bunaithe ar an líne fiaclóireachta. Is féidir cóireáil ionscópach a dhéanamh laistigh den líne fiaclóireachta, agus ní féidir cóireáil ionscópach a dhéanamh lasmuigh den líne fiaclóireachta.
Figiúr 1.Radharc tosaigh na líne fiaclóireachta faoin endoscope. Díríonn an tsaighead buí ar an líne fhiacla annular serrated, cuireann an tsaighead bán leis an gcolún anal agus a líonra soithíoch fadaimseartha, agus cuireann an tsaighead dearg leis an gcomhla anal
1a:Íomhá solais bháin;1b:Íomháú solais caolbhanda
Fíor 2Breathnóireacht ar an flap anal (saighead dearg) agus an ceann íochtarach den cholún anal (saighead bán) feadh na micreascóp
I bhfeidhm 3Breathnóireacht ar an papilla anal feadh na micreascóp (saighead buí)
Fíor 4.Breathnaíodh an líne anal agus an líne fiaclóireachta trí ionscópacht droim ar ais. Díríonn an tsaighead buí ar an líne fiaclóireachta, agus cuireann an tsaighead dubh leis an líne anal.
Úsáidtear coincheapa an cholúin anal papilla agus an cholúin anal go forleathan i máinliacht anorectal agus ní dhéanfar iad a athdhéanamh anseo.
An chóireáil chlasaiceach ar hemorrhoids:Tá cóireáil choimeádach agus cóireáil mháinliachta den chuid is mó ann. Áirítear le cóireáil choimeádach feidhm perianal drugaí agus folctha SITZ, agus áirítear go príomha le nósanna imeachta máinliachta hemorrhoidectomy agus sceitheadh stápáilte (PPH). Toisc go bhfuil cóireáil mháinliachta níos clasaiceach, tá an éifeacht réasúnta seasmhach, agus tá an riosca beag, ní mór an t-othar a bheith san ospidéal ar feadh 3-5 lá.
2. Cóireáil ionscópach ar hemorrhoids inmheánacha
An difríocht idir cóireáil ionscópach ar hemorrhoids inmheánacha agus cóireáil EGV:
Is é an sprioc a bhaineann le cóireáil ionscópach ar na cineálacha esophagogastric soithigh fola, agus ní soithigh fola simplí an sprioc a bhaineann le cóireáil inmheánach hemorrhoid, ach hemorrhoids atá comhdhéanta de shoithigh fola agus fíochán tacaíochta. Is é an chóireáil ar hemorrhoids ná na hairíonna a mhaolú, an eochaircheap anal a ghluaiseann síos a ardú, agus deacrachtaí a sheachaint mar stenosis anal de bharr cealú hemorrhoids (tá stenosis anal i bprionsabal “gach rud a mharú” a mharú).
Sprioc na cóireála ionscópaigh: chun comharthaí a mhaolú nó a dhíothú, gan deireadh a chur le hemorrhoids.
Cuimsíonn cóireáil ionscópachsclerotherapyisLuachán Banda.
Maidir le diagnóis agus cóireáil hemorrhoids inmheánacha, úsáidtear colonoscopy lena scrúdú, agus moltar gastroscope le haghaidh cóireála. Ina theannta sin, de réir staid iarbhír gach ospidéil, is féidir leat cóireáil othar seachtrach nó othar cónaitheach a roghnú.
①sclerotherapy (le cúnamh ó chaipín trédhearcach)
Is é an gníomhaire sclerosing instealladh alcóil Lauryl, agus is féidir instealladh alcóil cúr Lauryl a úsáid freisin. Tá sé riachtanach freisin instealladh fo -mhúcóis de mheitiléin gorm a úsáid mar ghníomhaire atá ar iarraidh chun treo sreafa agus clúdach an ghníomhaire sclerosing a thuiscint.
Is é cuspóir an chaipín trédhearcach réimse na físe a leathnú. Is féidir an tsnáthaid insteallta a roghnú as gnáthshnáthaidí insteallta mucosal. Go ginearálta, is é fad an tsnáthaid 6mm. Ba chóir do dhochtúirí nach bhfuil an -taithí acu iarracht a dhéanamh nach n -úsáidfí instealltaí snáthaide fada, toisc go bhfuil instealladh agus instealladh ectopic i gceist le instealltaí snáthaide fada. Riosca domhain agus mar thoradh air sin tá easpa perianal agus athlasadh.
Roghnaítear an pointe insteallta os cionn an taobh béil den líne fiaclóireachta, agus tá an suíomh snáthaid insteallta suite ag bun an sprioc -hemorrhoid. Cuirtear an tsnáthaid isteach ag 30 ° ~ 40 ° faoi fhís dhíreach (tosaigh nó droim ar ais) den endoscope, agus cuirtear an tsnáthaid isteach go domhain i mbonn an hemorrhoid. Cruthaigh carn cruaite ag bun an hemorrhoid, tarraing siar an tsnáthaid agus í ag instealladh, thart ar 0.5 ~ 2ml, agus stop an t -instealladh go dtí go dtiocfaidh an hemorrhoid mór agus bán. Tar éis don instealladh a bheith thart, breathnaigh an bhfuil fuiliú ag an suíomh insteallta.
Cuimsíonn sclerotherapy endoscopic instealladh scátháin tosaigh agus instealladh scátháin inbhéartaithe. Go ginearálta, is é instealladh scátháin inbhéartaithe an príomh -mhodh.
② Cóireáil bandage
Go ginearálta, úsáidtear gléas ligation ilfháinne, gan níos mó ná seacht bhfáinne ar a mhéad. Déantar an ligation ag 1 go 3 cm os cionn na líne fiaclóireachta, agus is iondúil go dtosaítear an ligation in aice leis an líne anal. Is féidir leis a bheith ina ligation soithíoch nó ligation mucosal nó ligation comhcheangailte. Is é ligation scátháin inbhéartaithe an príomh-mhodh, de ghnáth 1-2 huaire, le eatramh de thart ar 1 mhí.
Cóireáil Perioperative: Ní theastaíonn an troscadh tar éis oibriú, coimeád stól réidh, agus seachain suí fada agus saothair fhisiciúil throm. Ní theastaíonn úsáid ghnáthamh antaibheathach.
3. An staid reatha agus na fadhbanna atá ann faoi láthair d'ospidéil fhréamhacha
San am atá thart, bhí an príomhshuíomh maidir le cóireáil hemorrhoids sa roinn anorectal. Cuimsíonn cóireáil chórasach sa roinn anorectal cógas coimeádach, instealladh sclerotherapy, agus cóireáil mháinliachta.
Níl an -taithí ag endoscopists gastrointestinal ar anatamaíocht perianal a aithint faoi ionscópacht, agus tá na comharthaí le haghaidh cóireála ionscópaigh teoranta (ní féidir caitheamh le hemorrhoids inmheánacha ach amháin). Ceanglaítear ar mháinliacht aisghabháil iomlán a dhéanamh freisin, rud a tháinig chun bheith ina phointe deacair i bhforbairt an tionscadail.
Go teoiriciúil, tá cóireáil endoscopic ar hemorrhoids inmheánacha an -oiriúnach do na hospidéil phríomhúla, ach go praiticiúil, ní shamhlaítear é.
Is déantúsóir sa tSín é, Jiangxi Zhuoruihua Medical InstrumBithóipse Forceps, hemoclip, Snare Polyp, Snáthaid Sclerotherapy, spraeáil cataitéar, Scuaba cíteolaíochta, treoraí treorach, ciseán aisghabhála cloiche, cataitéar draenála biliary sróineetc. a úsáidtear go forleathan iEMR, ESD, ERCP. Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár bplandaí deimhnithe ISO. Rinneadh ár n -earraí a onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meánoirthear agus cuid den Áise, agus faigheann siad an t -aitheantas agus an moladh go forleathan!
Am Post: Iúil-11-2022