Réamhrá
Is iad príomh-airíonna hemorrhoids ná fuil sa stól, pian anal, titim agus itching, etc., a chuireann isteach go mór ar cháilíocht na beatha.I gcásanna tromchúiseacha, féadfaidh sé a bheith ina chúis le hemorrhoids incarcerated agus anemia ainsealach de bharr fola sa stól.Faoi láthair, tá cóireáil choimeádach bunaithe go príomha ar dhrugaí, agus tá gá le cóireáil máinliachta i gcásanna tromchúiseacha.
Is modh cóireála nua-fhorbartha é cóireáil endoscópach le blianta beaga anuas, atá níos oiriúnaí d'ospidéil féar-fhréamhacha.Inniu, déanfaimid achoimre agus réiteach.
1. Diagnóis chliniciúil, anatamaíocht agus cóireáil hemorrhoids roimhe seo
Diagnóis ar Hemorrhoids
Tá diagnóis hemorrhoids bunaithe go príomha ar stair, cigireacht, scrúdú rectal digiteach agus colonoscopy.I dtéarmaí stair leighis, is gá tuiscint a fháil ar pian anal, fuil sa stól, urscaoileadh hemorrhoid agus athshuíomh, etc., tuigeann an t-iniúchadh go príomha an chuma ar hemorrhoids, cibé an bhfuil fistula anal athlasadh perianal, etc., agus rectal digiteach. Ní mór don scrúdú a thuiscint cé chomh daingean is atá an anas agus an bhfuil ionducht ann.Caithfidh colonoscopy a bheith feasach ar ghalair eile cosúil le tumaí, colitis ulcerative, etc. a chuireann fuiliú.Aicmiú agus grádú hemorrhoids
Tá trí chineál hemorrhoids ann: hemorrhoids inmheánacha, hemorrhoids seachtracha, agus hemorrhoids measctha.
Hemorrhoids: Hemorrhoids Inmheánach, Seachtracha, agus Measctha
Is féidir hemorrhoids a aicmiú i ngráid I, II, III, agus IV.Déantar é a ghrádú de réir brú tráchta, urscaoileadh hemorrhoid agus filleadh.
Is iad na tásca le haghaidh cóireála endoscópach ná hemorrhoids inmheánacha grád I, II, agus III, agus is contraindications do chóireáil endoscópach iad hemorrhoids inmheánacha grád IV, hemorrhoids seachtracha, agus hemorrhoids measctha.Is é an líne roinnte idir cóireáil endoscópach an líne dentate.
Anatamaíocht na Hemorrhoids
Is coincheapa iad líne anal, líne dentate, eochaircheap anal, agus hemorrhoids nach mór a bheith eolach ar ionscópóirí.Teastaíonn roinnt taithí le sainaithint ionscópach.Is é an líne dentate acomhal an epithelium squamous anal agus an epithelium columnar, agus tá an crios trasdula idir an líne anal agus an líne dentate clúdaithe ag an epithelium columnar ach nach bhfuil innervated ag an gcomhlacht.Mar sin, tá cóireáil endoscópach bunaithe ar an líne dentate.Is féidir cóireáil ionscópach a dhéanamh laistigh den líne dentate, agus ní féidir cóireáil endoscóp a dhéanamh lasmuigh den líne dentate.
Fíor 1. An radharc tosaigh ar an líne dentate faoin endoscope.Díríonn an tsaighead buí ar an líne dentate annular serrated, díríonn an tsaighead bán ar an gcolún anal agus a líonra soithíoch fadaimseartha, agus an saighead dearg ag díriú ar an gcomhla anal
1A: íomhá solas bán;1B: Íomháú Solas an Bhanda Chaol
Fíor 2 Breathnú ar an flap anal (saighead dearg) agus foirceann íochtair an cholúin anal (saighead bhán) feadh an mhicreascóp
Fíor 3 Breathnú ar an papilla anal feadh an mhicreascóp (saighead buí)
Fíor 4. Breathnaíodh an líne anal agus an líne dentate trí ionscópacht droim ar ais.Díríonn an tsaighead bhuí go dtí an líne dentate, agus díríonn an saighead dubh ar an líne anal.
Úsáidtear coincheapa papilla anal agus colún anal go forleathan i máinliacht anorectal agus ní dhéanfar iad a athdhéanamh anseo.
An chóireáil clasaiceach hemorrhoids: tá cóireáil coimeádach agus cóireáil mháinliachta den chuid is mó.Áirítear le cóireáil choimeádach feidhmiú perianal drugaí agus folctha sitz, agus cuimsíonn nósanna imeachta máinliachta go príomha hemorrhoidectomy agus excision stáplacha (PPH).Toisc go bhfuil cóireáil máinliachta níos clasaiceach, tá an éifeacht sách cobhsaí, agus tá an baol beag, ní mór don othar a bheith san ospidéal ar feadh 3-5 lá.
2. Cóireáil endoscópach ar hemorrhoids inmheánacha
An difríocht idir cóireáil endoscópach ar hemorrhoids inmheánacha agus cóireáil EGV:
Is é an sprioc de chóireáil endoscopic de varices esophagogastric soithigh fola varicose, agus nach bhfuil an sprioc de chóireáil hemorrhoid inmheánach soithigh fola simplí, ach hemorrhoids comhdhéanta de soithigh fola agus fíochán nascach.Is éard atá i gceist le cóireáil hemorrhoids na hairíonna a mhaolú, an ceap anal a ghluaiseann síos a ardú, agus deacrachtaí cosúil le stenosis anal a sheachaint de bharr imeacht hemorrhoids (tá an prionsabal "gach rud a mharú" seans maith go stenosis anal).
Sprioc na cóireála endoscópach: Chun comharthaí a mhaolú nó a dhíchur, gan deireadh a chur le hemorrhoids.
Áirítear le cóireáil endoscóp sclerotherapy agus ligation banna.
Chun hemorrhoids inmheánacha a dhiagnóiseadh agus a chóireáil, úsáidtear colonoscopy le haghaidh scrúdaithe, agus moltar gastroscóp le haghaidh cóireála.Ina theannta sin, de réir staid iarbhír gach ospidéil, is féidir leat cóireáil othar seachtrach nó othar cónaitheach a roghnú.
①Sclerotherapy (cúnamh ag caipín trédhearcach)
Is é an gníomhaire sclerosing instealladh alcóil lauryl, agus is féidir instealladh alcóil lauryl cúr a úsáid freisin.Is gá freisin instealladh submucosal de gorm meitiléine a úsáid mar ghníomhaire ar iarraidh chun treo sreabhadh agus clúdach an ghníomhaire sclerosing a thuiscint.
Is é cuspóir an chaipín trédhearcach an réimse radhairc a leathnú.Is féidir an snáthaid insteallta a roghnú ó ghnáthshnáthaidí insteallta mucosal.Go ginearálta, is é 6mm fad an tsnáthaid.Ba chóir do dhochtúirí nach bhfuil an-taithí acu iarracht instealltaí snáthaidí fada a úsáid a sheachaint, mar go bhfuil instealltaí snáthaidí fada seans maith go instealladh ectopic agus instealladh.Riosca domhain agus mar thoradh ar easpaí perianal agus athlasadh.
Roghnaítear an pointe insteallta os cionn thaobh an bhéil den líne dentate, agus tá suíomh an tsnáthaid insteallta suite ag bun an sprioc hemorrhoid.Cuirtear an tsnáthaid isteach ag 30 ° ~ 40 ° faoi fhís dhíreach (tosaigh nó cúl) an endoscope, agus cuirtear an tsnáthaid isteach go domhain i mbonn an hemorrhoid.Déan carn cruaite ag bun an hemorrhoid, tarraing siar an tsnáthaid agus tú ag instealladh, thart ar 0.5 ~ 2ml, agus stop an t-instealladh go dtí go mbeidh an hemorrhoid mór agus bán.Tar éis an t-instealladh a bheith caite, tabhair faoi deara an bhfuil fuiliú ag suíomh an insteallta.
Áirítear sclerotherapy endoscópach instealladh scátháin tosaigh agus instealladh scátháin inbhéartaithe.Go ginearálta, is é instealladh scátháin inbhéartaithe an príomh-mhodh.
② cóireáil bandage
Go ginearálta, úsáidtear gléas ligation il-fáinne, gan níos mó ná seacht bhfáinne ar a mhéad.Déantar an ligation ag 1 go 3 cm os cionn na líne dentate, agus is gnách go gcuirtear tús leis an ligation in aice leis an líne anal.Is féidir é a bheith ina ligation soithíoch nó ligation mucosal nó ligation comhcheangailte.Is é ligation scátháin inbhéartaithe an príomh-mhodh, de ghnáth 1-2 uair, le eatramh de thart ar 1 mhí.
Cóireáil thréimhsiúil: ní gá troscadh tar éis oibriú, stól réidh a choinneáil, agus suí fada agus saothair fhisiceach trom a sheachaint.Níl gá le gnáthúsáid antaibheathaigh.
3. An staid reatha agus na fadhbanna atá ag ospidéil phobail faoi láthair
San am atá caite, bhí an príomhshuíomh maidir le cóireáil hemorrhoids sa roinn anorectal.Áirítear le cóireáil sistéamach sa roinn anorectal cógais coimeádach, instealladh sclerotherapy, agus cóireáil máinliachta.
Níl an-taithí ag endoscóp gastrointestinal maidir le hanatamaíocht perianal a aithint faoi ionscópacht, agus tá na tásca le haghaidh cóireála endoscópach teoranta (ní féidir ach hemorrhoids inmheánacha a chóireáil).Tá gá le máinliacht freisin chun téarnamh iomlán a dhéanamh, rud a tháinig chun bheith ina phointe deacair i bhforbairt an tionscadail.
Go teoiriciúil, tá cóireáil endoscópach ar hemorrhoids inmheánacha oiriúnach go háirithe d’ospidéil phríomha, ach go praiticiúil, níl sé chomh mór agus a shamhlú.
Tá muidne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, monaróir sa tSín ag speisialú sna hábhair inchaite endoscópacha, mar shamplaforceps bithóipse, haemaglip, ribe polyp, snáthaid sclerotherapy, catheter spraeála, scuaba cíteolaíochta, sreang treorach, ciseán aisghabhála cloiche, catheter draenála biliary nasaletc a úsáidtear go forleathan i EMR, ESD, ERCP.Tá ár gcuid táirgí deimhnithe CE, agus tá ár gcuid plandaí deimhnithe ISO.Ár n-earraí arna n-onnmhairiú go dtí an Eoraip, Meiriceá Thuaidh, an Meán-Oirthear agus cuid den Áise, agus go forleathan a fhaigheann an custaiméir an t-aitheantas agus moladh!
Am postála: Jul-11-2022